《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》正式實(shí)施
10月1日起，《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》)將在全省范圍內(nèi)正式施行。最大的亮點(diǎn)就是將所有用人單位和職工都納入生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍。此外，對(duì)用人單位拒不支付職工生育津貼的，將按照應(yīng)付金額50%以上100%以下的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者加付賠償金。今后，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接支付生育醫(yī)療費(fèi)用，改變了原來(lái)職工“先墊支后報(bào)銷”的傳統(tǒng)做法。
包括個(gè)體工商戶雇工在內(nèi)全享受
記者了解到，新版《規(guī)定》相對(duì)于老版，生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍擴(kuò)大。與1999年省政府頒布的《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》相比，老版1999年省政府頒布的《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》，規(guī)定生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍是城鎮(zhèn)各類企業(yè)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者。新版《規(guī)定》則將覆蓋范圍擴(kuò)大到本省行政區(qū)域內(nèi)包括機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)組織、有雇工的個(gè)體工商戶在內(nèi)的所有用人單位及其職工。也就是說(shuō)，今后無(wú)論你在哪個(gè)單位工作，都可以享受相同的生育保險(xiǎn)待遇，包括生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。
男職工也可享10天生育津貼
原政策規(guī)定女職工在生育或流產(chǎn)時(shí)，可以享受生育津貼。新《規(guī)定》明確，職工按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假，休假期間按規(guī)定享受生育津貼，其中女職工生育，享受98天的`生育津貼。并對(duì)難產(chǎn)、生育多胞胎、流產(chǎn)、引產(chǎn)等各種不同情況享受生育津貼的期限作出規(guī)定，其中難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼;生育多胞胎的，每多生1個(gè)嬰兒，增加15天的生育津貼。職工流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)，可以享受2-98天的生育津貼。
另外，新版《規(guī)定》還明確，凡符合《江蘇省人口和計(jì)劃生育條例》晚育規(guī)定生育的，女職工增加30天的生育津貼，也就是說(shuō)，晚育女職工可享受128天的生育津貼。同時(shí)，新增規(guī)定，男職工護(hù)理假期間可享受10天的生育津貼。
生育津貼低于工資標(biāo)準(zhǔn)單位補(bǔ)足
生育津貼如何計(jì)算和發(fā)放?據(jù)了解，根據(jù)新規(guī)定，生育津貼按職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。職工享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位予以補(bǔ)足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得截留。此外，對(duì)用人單位拒不支付職工生育津貼的，將按照應(yīng)付金額50%以上100%以下的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者加付賠償金。
《規(guī)定》明確，職工分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位為其連續(xù)繳費(fèi)不足10個(gè)月的，職工的生育醫(yī)療待遇由生育保險(xiǎn)基金支付;生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助在用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后，由生育保險(xiǎn)基金支付。
直接結(jié)算,不再“先墊支后報(bào)銷”
新規(guī)定實(shí)施后，生育醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷?記者了解到，參保職工在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的，由生育保險(xiǎn)基金全額支付。但規(guī)定明確，未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的(急診、搶救的除外)、不符合國(guó)家和省計(jì)劃生育政策規(guī)定的、應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保險(xiǎn)和公共服務(wù)項(xiàng)目支出的費(fèi)用以及在國(guó)外和港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等不能報(bào)銷。
《規(guī)定》還明確，生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按單元、病種付費(fèi)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，改變了原來(lái)職工“先墊支后報(bào)銷”的傳統(tǒng)做法。
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