杭州市職工生育保險暫行辦法

　　生育保險是很多人十分關(guān)注的，因為關(guān)系到人們的切身利益，下面小編為大家?guī)�來了杭州市職工生育保險暫行辦法，希望對大家有用。

　　第一章 總 則

　　第一條 為了維護職工的合法權(quán)益,保障女職工生育期間 的基本生活和基本醫(yī)療保健需要,根據(jù) " 中華人民共和國勞動法 " 和上級有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實際,制定本辦法。

　　第二條 本辦法適用于杭州市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)和參加 基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌的事業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工。

　　第三條 建立生育保險基金,對生育和實施計劃生育手術(shù)的職工提供經(jīng)濟補償,逐步實行社會化管理服務(wù)。

　　第四條 生育保險按照屬地管理原則,杭州市區(qū)女工生育保險為一個統(tǒng)籌單位,其他各縣 (市)分別為統(tǒng)籌單位。

　　第五條 統(tǒng)籌范圍內(nèi),基金實行統(tǒng)一籌集,使用和管理。 杭州市勞動保障行政部門主管全市范圍內(nèi)的生育保險工作。 各縣(市)勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作。 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依照本辦法具體承辦生育保險業(yè)務(wù)。

　　第二章 生育保險基金

　　第六條 生育保險基金由下列項目構(gòu)成：

　　( 一 ) 用人單位繳納的生育保險費;

　　( 二 ) 生育保險基金的利息;

　　( 三 ) 生育保險費滯納金;

　　( 四 ) 依法納入生育保險基金的其他資金。

　　第七條 生育保險基金按照 "以支定收,收支基本平衡"的原則籌集。用人單位按照上年度職工繳費工資總額的0.7%按月向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納生育保險費。今后根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和基金使用情況經(jīng)市政府核準進行調(diào)整。職工個人不繳納生育保險費。

　　第八條 企業(yè)繳納的生育保險費從"勞動保險費"中列支。事業(yè)單位在"事業(yè)支出 ( 經(jīng)營支出)——社會保障費"中列支。

　　第九條 征收的生育保險費存入財政專戶,�？顚Ｓ�,不得挪作他用、也不得用于平衡財政收支。生育保險基金按照養(yǎng)老保險基金的計息辦法計息,利息計入生育保險基金。生育保險基金免征稅費。

　　第十條 企業(yè)發(fā)生依法撤銷、解散、破產(chǎn)、歇業(yè)、分立、兼 (合) 并、轉(zhuǎn)讓、聯(lián)營、租賃、承包等時,應(yīng)當自批準之日起至 30 日內(nèi),到社險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更或注銷手續(xù)。

　　第十一條 生育保險基金用于下列支出：

　　(一) 女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;

　　(二) 女職工因生育發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(三) 職工計劃生育手術(shù)費用(不包括女職工計劃生育例行檢查費);

　　(四) 國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用。

　　第十二條 生育保險基金的財務(wù)、會計制度 , 按照《社會保 險基金財務(wù)制度》和《社會保險基金會計制度》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第三章 生育保險待遇

　　第十三條 職工享受生育保險待遇,必須同時具備下列條件：

　　(一) 所在單位按照規(guī)定參加生育保險并履行了繳費義務(wù);

　　(二) 符合國家計劃生育政策生育或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù);

　　第十四條 職工符合國家計劃生育政策生育或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù),由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)從生育保險基金中支付以下費用。

　　(一) 生育津貼：根據(jù)國家統(tǒng)一規(guī)定的女職工產(chǎn)假期限,按照職工上年度繳費工資基數(shù)全額計發(fā)。

　　(二) 女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi),因生育發(fā)生的符合規(guī)定的檢查費、接生費、手術(shù)費、治療費、住院費、藥費和分娩并發(fā)癥發(fā)生的費用。

　　具體支付標準為：

　　順產(chǎn) ( 含七個月以上引產(chǎn) ) 每人次 2300 元;

　　助娩產(chǎn)每人次 2600 元;

　　剖腹產(chǎn)每人次 4300 元;

　　七個月以下引產(chǎn)每人次 1600 元;

　　流產(chǎn)每人次 300 元;

　　(三) 計劃生育手術(shù)費：按杭州市物價局、財政局、杭州市計劃生育委員會杭價醫(yī)〔1998〕280 號、杭財綜〔98〕字833號、杭計生委〔98〕72 號文規(guī)定的費用支付。(如需住院手術(shù)的,床位費按每床每日不高于20元標準支付)。

　　(四) 女職工計劃生育手術(shù)、生育或流產(chǎn)后,由用人單位及時填報《杭州市職工生育保險費用支付申報表》,并持當?shù)赜媱澤�育部門簽發(fā)的計劃生育證明、嬰兒出生 (或死亡) 證明、病歷、醫(yī)療費用收據(jù)、病假證明,按照有關(guān)規(guī)定申報生育保險費用。

　　上述費用由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后一次性撥付給職工所在單位,并由單位按規(guī)定發(fā)給職工。

　　第十五條 職工產(chǎn)假期滿后,因病確需休息的,其醫(yī)療期和醫(yī)療期待遇按現(xiàn)行規(guī)定辦理。

　　第十六條 本辦法實施后,計劃生育手術(shù)費和生育醫(yī)療費不再列入基本醫(yī)療保險基金支付。

　　第四章 管理和監(jiān)督

　　第十七條 勞動保障行政部門負責生育保險的管理工作,履行下列職責：

　　(一) 貫徹執(zhí)行生育保險有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、擬定改革方案和發(fā)展規(guī)劃,并組織實施;

　　(二) 指導社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作;

　　(三) 依法監(jiān)督各項生育保險政策落實情況;

　　第十八條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦生育保險業(yè)務(wù),履行下列職責：

　　(一) 擬定生育保險業(yè)務(wù)流程和生育保險待遇申報、審批、支付。

　　(二) 辦理用人單位及職工參加生育保險登記;

　　(三) 按照規(guī)定負責生育保險基金的征繳和支出管理;

　　(四) 按照規(guī)定核定職工生育保險待遇;

　　(五) 為用人單位及職工提供生育保險查詢服務(wù);

　　第十九條 財政部門依法對生育保險基金的支付情況進行監(jiān)督,審計部門依法定期進行審計。

　　第二十條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要嚴格按本辦法執(zhí)行，并認真做好基金的發(fā)放工作。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)開展生育保險所需經(jīng)費列入財政預算,由同級財政核撥。

　　第五章 法律責任

　　第二十一條 用人單位不按期繳納,沒有足額繳納生育保險費或因瞞報繳費工資總額造成欠費的,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)出催繳通知,責令其限期繳納。 逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收 2‰的滯納金。滯納金并入生育保險基金。

　　第二十二條 用人單位或職工,以非法手段騙取生育保險待遇的,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)責令其改正。情節(jié)嚴重的,由勞動保障行政部門按照有關(guān)規(guī)定給予行政處罰,并追究當事人及有關(guān)人員的責任。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。

　　第二十三條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或其工作人員違反本規(guī)定,有下列行為之一的,由勞動保障行政部門責令其限期改正。造成單位或個人損失的,應(yīng)當承擔賠償責任,并對主管人員、直接責任人給予行政處分。構(gòu)成犯罪的,由司法機關(guān)依法追究有關(guān)人員的刑事責任。

　　(一) 擅自收或減免用人單位應(yīng)繳生育保險費的;

　　(二) 無故延期撥付或擅自增加或擅自減發(fā)、停發(fā)應(yīng)由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付生育保險金的;

　　(三) 管理不善,濫用 職權(quán),徇私 舞弊,玩忽職守,致使生育保險基金流失的';

　　(四) 截留、侵占、挪用、貪 污生育保險基金的;

　　(五) 其他違反法律、法規(guī)的行為。

　　第二十四條 定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)違反有關(guān)規(guī)定, 給生育、實施計劃生育手術(shù)職工造成損害的,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)向其提出批評，并責令其限期改正。拒不改正或造成嚴重后果的,通報衛(wèi)生行政部門給予批評,直至取消其定點服務(wù)資格。因醫(yī)療事故違反有關(guān)規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用不能在生育保險基金中支付。

　　第二十五條 職工、定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)及其他組織和個人,認為當?shù)厣鐣�保險經(jīng)辦機構(gòu)沒有按照有關(guān)規(guī)定支付或結(jié)算生育保險有關(guān)費用的,可依法申請行政復議,也可以直接向人民法院提起行政訴訟。

　　第二十六條 有關(guān)單位或當事人對行政處罰決定不服的,可以依法申請行政復議或提起行政訴訟。 逾期不申請復議，也不起訴,又不履行處罰決定的,作出處罰決定的勞動保障部門有權(quán)申請人民法院強制執(zhí)行。

　　第二十七條 用人單位虛報、冒領(lǐng)生育保險費用的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)追回全部冒領(lǐng)金額,并由勞動保障行政部門給予處罰。 用人單位欠付或拒付職工生育津貼的，由勞動保障行政部門責令用人單位限期支付,對職工造成損害的,用人單位應(yīng)承擔賠償責任。

　　第六章 附則

　　第二十八條 本辦法由杭州市勞動局負責解釋。

　　第二十九條 本辦法從二 00 一年九月一日起施行。

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