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如何享受生育保險

時間:2021-01-10 14:44:17 生育保險 我要投稿

如何享受生育保險

  生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。下面是小編帶來關于怎么享受生育保險的內容,希望能讓大家有所收獲!

  辦理享受生育保險的做法

  1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

  2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證;

  3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

  4、工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

  享受生育保險需要兩個條件

  (一)用人單位及其職工按照規(guī)定參加生育保險并履行繳費義務滿6個月;

  (二)符合法定條件生育或者實施計劃生育避孕節(jié)育手術和復通手術的。

  生育津貼申請和支付方式分為

  1、累計參加生育保險滿1年的職工;

  2、累計參加生育保險未滿1年的職工;

  3、職工按照規(guī)定享受產假或計劃生育手術休假期間,用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責令關停、撤銷等客觀情況未墊付生育津貼。

  生育險報銷流程

  參保職工在同時具備下列條件時,可按規(guī)定享受生育保險待遇:1、國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。3、產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社?(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結算。

  4、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關手續(xù)應在分娩后一年內辦理)

  生育保險待遇申領

  1、申請人提供資料:a、計劃生育證明(即準生證)b、新生兒出生醫(yī)學證明(即出生證)或戶口簿c、診斷證明(生產醫(yī)院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時打印的)d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)e、屬異地或境外難產提供住院費用明細f、屬異地或境外剖腹產提供:(1)手術證明(2)費用憑據2、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)

  3、符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領錢。

  生育保險待遇

  (一)生育醫(yī)療待遇

  1、支付項目

  (1)職工因實施計劃生育手術放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及絕育術后的復通手術等發(fā)生的'醫(yī)療費用,符合生育保險基金支付范圍的,由生育保險基金支付。

  (2)女職工計劃內生育在妊娠期、分娩期內,因妊娠和生育發(fā)生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術費、住院費和藥費等符合生育保險基金支付范圍的,由生育保險基金支付。

  2、支付(結算)辦法

  參保職工到生育保險定點服務機構妊娠診斷、檢查、分娩、流、引產或實施計劃生育手術時,應持本人《勞動和社會保障卡》、《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險證》、《計劃生育服務手冊》(未領取《計劃生育服務手冊》的持結婚證,簡稱“一卡一證一冊”,下同),刷卡確認生育保險待遇資格。其中,計劃內二胎生育的應同時持《生育證》。

  女職工早期妊娠診斷、檢查或初次妊娠檢查、診斷,應先到市或區(qū)定點婦幼保健機構進行,建立《孕產婦保健手冊》。同時在生育保險定點醫(yī)療機構范圍內任選一家作為本人中、晚期妊娠檢查的定點醫(yī)療機構。定點醫(yī)療機構一經選擇,原則上不予變更。

  生育保險基金按規(guī)定只負擔一次的妊娠診斷、檢查費用,由定點婦幼保健機構與社會勞動保險經辦機構按月結算一次。


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