徐州職工生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇

　　關(guān)于生育保險(xiǎn)報(bào)銷、生育津貼等問(wèn)題，每次提起來(lái)都覺(jué)得又繁瑣又復(fù)雜有木有?以下為您帶來(lái)徐州職工生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇的內(nèi)容，歡迎瀏覽!

　　一、產(chǎn)前檢查

　　1、妊娠3個(gè)月以上7個(gè)月以下，因生育而引起流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)前檢查定額支付標(biāo)準(zhǔn)為300元;

　　2、妊娠7個(gè)月以上的產(chǎn)前檢查定額支付標(biāo)準(zhǔn)為400元。

　　二、生育津貼

　　1、生育津貼是職工按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償。生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。

　　職工產(chǎn)假或者休假期間，享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位予以補(bǔ)足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得截留。

　　2、生育津貼享受標(biāo)準(zhǔn)

　　職工在產(chǎn)假或者休假期間按照以下標(biāo)準(zhǔn)享受生育津貼：

　�、� 生育的，享受128天生育津貼;

　　其中難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼;

　　生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天的生育津貼;

　　② 妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的，享受20天的生育津貼;

　　妊娠滿2個(gè)月不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼;

　　妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼;

　　妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的，享受98天的生育津貼;

　　③ 實(shí)行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的，享受21天的生育津貼;

　　實(shí)行輸精管結(jié)扎手術(shù)的，享受7天的生育津貼;

　�、� 實(shí)行輸卵管復(fù)通手術(shù)的，享受21天的生育津貼;

　　實(shí)行輸精管復(fù)通手術(shù)的，享受14天的生育津貼;

　�、� 放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的，享受2天的生育津貼;

　�、� 符合國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受護(hù)理假的，享受15的生育津貼。

　　三、生育的醫(yī)療費(fèi)用

　　(一)按生育單病種結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用：

　　1、職工住院分娩或因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，在二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金按單元定額標(biāo)準(zhǔn)、按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額結(jié)算。

　　2、在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金結(jié)算按單位定額標(biāo)準(zhǔn)、按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的80%與生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算(見(jiàn)表1)，職工個(gè)人自付20%;

　　2、職工個(gè)人自付金額計(jì)算方式：醫(yī)療總費(fèi)用扣除特需服務(wù)費(fèi)用后，實(shí)際費(fèi)用低于結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，職工按照實(shí)際費(fèi)用的20%自付;等于或高于結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，職工按照結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的20%自付。

　　3、職工住院分娩期間因生育引起的部分并發(fā)癥、合并癥(見(jiàn)表2)，不實(shí)行按病種付費(fèi)。發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由職工個(gè)人按20%的比例支付;其余符合生育保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

　　(二)零星報(bào)銷的`生育醫(yī)療費(fèi)按生育保險(xiǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例由醫(yī)保中心與生育人員個(gè)人結(jié)算報(bào)銷。

　　四、一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)

　　職工生育或者妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資的2%。

　　五、支付途徑

　　生育保險(xiǎn)待遇由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放給用人單位，由其按規(guī)定支付給參加生育保險(xiǎn)的職工。無(wú)用人單位的直接支付給個(gè)人。

　　因醫(yī)保生育政策或生育結(jié)算程序?qū)е碌膫�(gè)人無(wú)法刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用的，報(bào)銷后直接支付到個(gè)人銀行賬戶內(nèi)。

　　六、男職工未就業(yè)配偶生育

　　職工未就業(yè)配偶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，應(yīng)當(dāng)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策享受相關(guān)醫(yī)療待遇，生育保險(xiǎn)基金不再支付其生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。

　　職工未就業(yè)配偶按照職工參保地規(guī)定的生育的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。

　　職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家、省人口和計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，免費(fèi)享受國(guó)家規(guī)定的基本項(xiàng)目的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，生育保險(xiǎn)基金不支付其計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。

　　七、異地生育

　　職工異地生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，按照職工參保地的生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。到醫(yī)保中心申請(qǐng)報(bào)銷。

　　注：

　　1、如有以下情況，生育保險(xiǎn)基金不予支付相關(guān)費(fèi)用：

　　(1)違反國(guó)家、省人口和計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助;

　　(2)不符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;

　　(3)應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用;

　　(4)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項(xiàng)目以及按照規(guī)定由免費(fèi)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;

　　(5)屬于醫(yī)療事故等，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;

　　(6)在國(guó)外以及港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;

　　(7)新生兒疾病篩查、護(hù)理和醫(yī)療的費(fèi)用;

　　(8)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)用(急診、搶救的除外);

　　(9)國(guó)家和省規(guī)定的不屬于生育保險(xiǎn)基金支付的其他費(fèi)用。

　　2、徐州市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　三級(jí)醫(yī)院：一院、二院、三院、中心醫(yī)院、中醫(yī)院、九七醫(yī)院、礦總院、婦幼保健院;

　　二級(jí)醫(yī)院：礦一院、礦二院、五院、利國(guó)醫(yī)院、賈汪人民醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院附三院、老年病醫(yī)院、礦山醫(yī)院、九龍醫(yī)院;

　　一級(jí)醫(yī)院：礦務(wù)集團(tuán)義安、三河尖、旗山、張雙樓醫(yī)院、礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院龐莊分院、市計(jì)劃生育指導(dǎo)所、徐州瑞博中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

　　3、辦理時(shí)限：每月20日前受理的申請(qǐng)，當(dāng)月結(jié)算

　　辦理地址：徐州市西安南路128-2號(hào) 徐州市醫(yī)保中心

　　電話：0516-85805831 0516-85809161

　　以上醫(yī)保生育政策和生育定點(diǎn)單位名單如有調(diào)整，以人社部門官方公布、告知的最新信息為準(zhǔn)。

【徐州職工生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇】相關(guān)文章：

徐州調(diào)整2014職工生育保險(xiǎn)政策01-20

2014徐州調(diào)整職工生育保險(xiǎn)政策01-21

職工享受生育保險(xiǎn)待遇的條件06-08

男職工享受的生育保險(xiǎn)待遇01-30

職工生育保險(xiǎn)待遇包括哪些09-01

企業(yè)男職工的生育保險(xiǎn)待遇08-08

職工生育保險(xiǎn)待遇有哪些？待遇水平如何？07-18

廣州男職工享受的生育保險(xiǎn)待遇01-12

女職工怎么申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇02-16