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湖州市生育保險有哪些報銷條件

時間:2022-07-20 21:15:51 生育保險 我要投稿
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  導語:生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。

  【湖州市生育保險報銷條件】

  1、用人單位及其職工按照規(guī)定參加生育保險并履行繳費義務(wù)滿6個月(是指職工在生育或者實施計劃生育避孕節(jié)育手術(shù)或者復通手術(shù)前,其所在用人單位及其個人按規(guī)定參加生育保險,按時、足額繳納生育保險費,并連續(xù)履行繳費義務(wù)滿6個月);

  2、符合法定條件生育或者實施計劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復通手術(shù)的。

  【湖州市生育保險報銷材料】

 、偕陥蟊硪皇絻煞荩▎挝簧w章)

 、谟媱澤⻊(wù)證復印件

 、鄢錾t(yī)學證明復印件(流產(chǎn)無需提供)

  ④養(yǎng)老保險手冊復印件

 、莩鲈河涗洀陀〖鳟a(chǎn)未住院提供門診記錄復印件)

  ⑥醫(yī)療證明原件

 、咦≡涸及l(fā)票(流產(chǎn)未住院提供門診發(fā)票)。另外產(chǎn)檢費用需自理,具體情況建議可以向市人力資源社保局12333咨詢。

  【湖州市生育保險繳費比例】

  生育保險基金按照“以支定收,收支平衡”的原則籌集,用人單位應當按全部職工工資總額的0.6%繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。生育保險費繳費比例需要調(diào)整時,由勞動保障行政部門會同財政部門提出方案,報市人民政府批準后施行。

  【湖州市區(qū)生育保險待遇】

  第十一條 符合本辦法第十條規(guī)定的,按照下列期限享受產(chǎn)假及生育津貼(即產(chǎn)假期間工資):

  (一)妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠7個月以上早產(chǎn)的,享受90天的產(chǎn)假及生育津貼;

 。ǘ┤焉3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受50天的產(chǎn)假及生育津貼;

  (三)妊娠3個月以下流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn))或者患子宮外懷孕實施手術(shù)的,享受30天的產(chǎn)假及生育津貼。

  按照前款第(一)項規(guī)定享受生育津貼的女職工,還可以按照下列規(guī)定享受產(chǎn)假及生育津貼:

 。ㄒ唬┓置鋾r遇有難產(chǎn)實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加15天的產(chǎn)假及生育津貼;

 。ǘ┒喟ドa(chǎn)的,每多生產(chǎn)一個嬰兒,增加15天的產(chǎn)假及生育津貼;

 。ㄈ┓置鋾r遇有難產(chǎn)實施助產(chǎn)手術(shù)的,增加7天的產(chǎn)假及生育津貼。

  第十二條 女職工生育津貼以本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)上月生育保險月繳費工資為基數(shù)計發(fā)。

  第十三條 女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)因生育發(fā)生的醫(yī)療費用,享受定額生育醫(yī)療費補償,具體標準如下:

 。ㄒ唬┤焉7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠7個月以上早產(chǎn)的,生育補償順產(chǎn)的為2500元,剖宮產(chǎn)或多胞胎生產(chǎn)的為3000元;

 。ǘ┤焉3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,生育補償為400元;

 。ㄈ┤焉3個月以下流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn))或者患子宮外懷孕實施手術(shù)的,生育補償為200元。

  職工因計劃生育施行國家、省規(guī)定的避孕節(jié)育手術(shù)和復通手術(shù)的醫(yī)療費用,由生育保險基金按《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》和《浙江省醫(yī)療服務(wù)價格(暫行)》有關(guān)規(guī)定支付。

  屬于計劃生育手術(shù)并發(fā)癥、后遺癥的治療費用,經(jīng)審核同意后,按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付,因計劃生育手術(shù)造成的醫(yī)療事故,按照醫(yī)療事故的有關(guān)處理規(guī)定執(zhí)行。

  第十四條 符合本辦法第十條規(guī)定的職工應在產(chǎn)后或術(shù)后3個月內(nèi)向所在單位提出申請,由所在單位向指定的生育保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理生育保險待遇。所在單位不主動申請的,也可以由本人申請。申請時需提供下列材料:

 。ㄒ唬┥矸葑C;

  (二)浙江省計劃生育服務(wù)證;

 。ㄈ┽t(yī)療機構(gòu)出具的證明、病歷和出院小結(jié);

 。ㄋ模┯萌藛挝慌c勞動者簽訂的勞動合同(或者聘用合同)。

  受委托代為申領(lǐng)的被委托人,需提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證。

  第十五條 經(jīng)辦機構(gòu)應當自受理申請之日起20日內(nèi),對申請人的條件進行審核。對符合條件的,核定其享受待遇,并予以一次性計發(fā);對不符合條件的,應當書面告知。

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