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福建福州市推出生育險新規(guī)

時間:2021-01-04 11:34:11 生育保險 我要投稿

2014年福建福州市推出生育險新規(guī)

  福州推出的生育險新規(guī)不僅生育報銷種類增多了,而且報銷流程大大簡化了—提高效率,減輕群眾生育負(fù)擔(dān)

2014年福建福州市推出生育險新規(guī)

  “這次生計劃內(nèi)二胎,我出院時在醫(yī)院刷刷卡,就把生產(chǎn)費用報銷了。6年前我生第一胎時,出院后要帶齊獨生子女證等10多種材料才能報銷。當(dāng)時,為了湊齊證件,我跑了社區(qū)、計生辦等好幾個部門,花了快半年時間,才拿到報銷款。”3月18日,剛在省婦幼保健院辦完出院手續(xù)的產(chǎn)婦鄒雅,開心地對記者說。

  據(jù)了解,從今年1月1日起,福州市推出生育險新規(guī),改變過去這一險種的管理,不僅增加了生育報銷種類,報銷流程也大大簡化,深受廣大產(chǎn)婦的歡迎。截至目前,已有上千名參保人員受益。

  過去,福州生育報銷“走兩條線”,市轄區(qū)內(nèi)機關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體(在編)職工生育在福州市醫(yī)療保險管理中心統(tǒng)籌報銷,而企業(yè)職工則在福州市社保中心工傷生育科報銷,不僅報銷人員容易混淆,而且報銷程序煩瑣,給參保人員帶來了不少負(fù)擔(dān)。

  現(xiàn)在,福州市企業(yè)職工生育保險和機關(guān)事業(yè)單位生育醫(yī)療費用統(tǒng)籌歸口福州市醫(yī)保中心管理。市民生育不用提前墊資,報銷生產(chǎn)費用也不用排隊了。參保人只要在產(chǎn)前填上《預(yù)產(chǎn)登記表》等表格到市醫(yī)保中心預(yù)登記,就可以實時結(jié)算報銷。產(chǎn)婦在出院當(dāng)天只要刷刷醫(yī)?ň涂蓪崿F(xiàn)實時結(jié)算。之前,產(chǎn)婦參加生育保險后,住院生產(chǎn)需提前墊資,出院后再憑借住院清單報銷。同時,由于報銷依靠手工輸入,因此需提前預(yù)約,從預(yù)約到辦理再到轉(zhuǎn)賬,歷時需3個月。因此,不少產(chǎn)婦覺得既增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)又麻煩。

  此外,以前生育保險只報銷分娩費用,現(xiàn)在增加了產(chǎn)檢報銷費用,還延長了8天產(chǎn)假。女職工符合國家計劃生育政策并正常分娩的,產(chǎn)假由原來的`90天延長為98天,相應(yīng)的生育津貼也一并增加。

  新規(guī)還規(guī)定,符合規(guī)定的生育報銷,在定額之內(nèi)的按實結(jié)算,超過的則按以下定額結(jié)算:產(chǎn)前檢查費600元,住院分娩單胎順產(chǎn)2500元,難產(chǎn)(包括多胎)3300元,剖宮產(chǎn)5300元;流產(chǎn)(引產(chǎn))2000元。

  不過,需要提醒的是,參保職工分娩前應(yīng)連續(xù)正常繳納生育保險費12個月以上(含12個月),方可享受生育保險待遇。本省范圍內(nèi)從外統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移到福州市參保的職工,因各種原因中斷繳費時間3個月以內(nèi)(含)的,應(yīng)以參保職工本人當(dāng)期生育保險繳費工資為基數(shù)一次性補繳后,方可視同連續(xù)繳費。中斷繳費時間超過3個

  月或從省外跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移到市參保的職工(經(jīng)組織調(diào)動除外),連續(xù)繳費時間重新計算,從最后一次建立生育保險關(guān)系起計算繳費年限。

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