我國企業(yè)職工生育保險能夠即時刷卡結(jié)算
我們的工作人員昨天從市醫(yī)保中心獲悉，今年起，符合國家計(jì)劃生育政策，按規(guī)定參加企業(yè)職工生育保險的預(yù)產(chǎn)女職工(含企業(yè)男職工未就業(yè)配偶)，凡符合醫(yī)療保險“三目錄”的產(chǎn)前檢查費(fèi)和住院分娩醫(yī)療費(fèi)無需自己先掏腰包了，可在福清市醫(yī)院、市婦幼保健院及福州三級以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院即時刷卡結(jié)算。
據(jù)了解，從今年1月1日起，企業(yè)職工生育保險統(tǒng)一整合到醫(yī)療保險中心管理。目前，我市共有6.91萬人參加職工生育保險，為此，市醫(yī)保中心設(shè)立了專門服務(wù)窗口，建立女職工預(yù)產(chǎn)登記制度。參保人員進(jìn)行預(yù)產(chǎn)登記后，即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時刷卡結(jié)算產(chǎn)前檢查和生育醫(yī)療費(fèi)用。
據(jù)介紹，參保女職工自懷孕之日起，可持本人社�？�、生育服務(wù)證原件復(fù)印件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)懷孕病歷或檢查報告單等申請材料，到市醫(yī)保中心窗口辦理生育報銷預(yù)登記手續(xù)，經(jīng)醫(yī)保中心審核后，打印《生育費(fèi)用刷卡結(jié)算申請表》。擬生育人員可持本人社會保障卡及《生育費(fèi)用刷卡結(jié)算申請表》(蓋章有效)在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)療費(fèi)用。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需將參保人員就診的病歷首頁和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)傳給醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即可判斷出參保人員分娩的類型和享受何種生育津貼;與企業(yè)職工生育保險參保單位簽訂“同意個人領(lǐng)取生育保險待遇的承諾函”后，將參保人員生育津貼直接打入該參保單位女職工的銀行賬戶或其社�？�(lián)名銀行賬戶上。
據(jù)悉，生育保險費(fèi)用由用人單位按其職工工資總額的0.7%繳納，職工個人不繳納生育保險費(fèi)。職工月繳納費(fèi)基數(shù)最低不得低于福州上年度職工月平均工資的60%，職工月繳納基數(shù)超過福州市上年度職工月平均工資300%的，按300%計(jì)算征繳。
參保職工在分娩前應(yīng)連續(xù)正常繳納生育保險費(fèi)12個月以上(含12個月)，方可享受生育保險待遇(機(jī)關(guān)、事業(yè)單位正編女職工除外)。本省范圍內(nèi)從外統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移到我市參保的職工，因各種原因中斷繳費(fèi)時間三個月以內(nèi)(含三個月)的`，應(yīng)當(dāng)以參保職工本人當(dāng)期生育保險繳納工資為基數(shù)一次性補(bǔ)繳后，方可視同連續(xù)繳費(fèi)。中斷繳費(fèi)時間超過三個月或從外省跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移到我市參保的職工(經(jīng)組織調(diào)動除外)，連續(xù)繳費(fèi)時間重新計(jì)算，從最后一次建立生育保險關(guān)系起計(jì)算繳費(fèi)年限。
生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額管理，凡符合醫(yī)療保險“三目錄”的產(chǎn)前檢查費(fèi)和住院分娩醫(yī)療費(fèi)在定額之內(nèi)的按實(shí)結(jié)算，超過的按定額結(jié)算，如產(chǎn)前檢查費(fèi)600元(機(jī)關(guān)、事業(yè)單位正編女職工不受此限制)，住院分娩單胎順產(chǎn)2500元，難產(chǎn)(包括多胎)3300元，剖宮產(chǎn)5300元等。參加生育保險的男職工未就業(yè)配偶只享受生育住院分娩費(fèi)報銷，報銷總額按照最高不超過參保職工應(yīng)報銷額的70%。參保職工已從其他渠道享受生育保險待遇的，生育保險基金不再支付。
參保職工(含男職工未就業(yè)配偶)在統(tǒng)籌區(qū)外生育的，實(shí)行生育醫(yī)療費(fèi)手工結(jié)算辦法。參保職工應(yīng)在分娩兩年內(nèi)(流產(chǎn)半年內(nèi))，持醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報銷手續(xù)。
http://www.dgxbdz.com/【我國企業(yè)職工生育保險能夠即時刷卡結(jié)算】相關(guān)文章：
福州明年起生育費(fèi)用實(shí)現(xiàn)即時刷卡結(jié)算01-29
2015年起榕生育費(fèi)用可刷卡結(jié)算01-29
生育保險能夠轉(zhuǎn)移嗎？02-03
生育保險購買多久能夠報銷01-24
生育保險金結(jié)算方法02-06
我國生育保險怎么報銷07-16
我國的生育保險如何使用07-16
我國生育保險報銷條件08-21