企業(yè)男職工的生育保險(xiǎn)待遇
近日，有網(wǎng)友問，外國人如何在哈爾濱市參加醫(yī)療保險(xiǎn)?企業(yè)男職工的生育保險(xiǎn)待遇有哪些?發(fā)生工傷后先做什么?7月16日，哈爾濱市醫(yī)保中心總結(jié)了近一階段哈爾濱市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)的咨詢熱點(diǎn)，針對(duì)市民普遍關(guān)心的12個(gè)熱點(diǎn)問題進(jìn)行了統(tǒng)一解答。
熱點(diǎn)1 企業(yè)女職工需要進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)的，相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷?
答：滿足相關(guān)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇條件的企業(yè)女職工，如需要進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)，可先自費(fèi)在哈爾濱市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)，待手術(shù)結(jié)束后填寫《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》，一式兩份并加蓋公章，再攜帶醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、診斷書(加蓋醫(yī)療診斷專用章)、費(fèi)用明細(xì)、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件、病例復(fù)印件(加蓋病例章)等材料到市醫(yī)保中心生育窗口進(jìn)行報(bào)銷。
熱點(diǎn)2 辦理了職工生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)手續(xù)的職工，如需更換其生育定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)療費(fèi)中的產(chǎn)前檢查費(fèi)308元如何使用?
答：如產(chǎn)前檢查費(fèi)在第一家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)已用完，變更定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)后不能再次享受產(chǎn)前檢查費(fèi);如在第一家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)未用完，還可以在變更后的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)享受其余額。
熱點(diǎn)3 企業(yè)男職工的生育保險(xiǎn)待遇有哪些?
答：男職工所在企業(yè)參加生育保險(xiǎn)并滿足申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的條件，其配偶按計(jì)劃生育政策生育，但無工作單位和無固定收入，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)除按《哈爾濱市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)辦法》規(guī)定支付生育醫(yī)療費(fèi)外，并按男職工所在企業(yè)上年月平均工資給予1個(gè)月的生育補(bǔ)助金;男職工施行輸精管結(jié)扎術(shù)后符合計(jì)劃生育政策實(shí)施輸精管復(fù)通術(shù)的也可申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。
熱點(diǎn)4 一個(gè)單位同時(shí)申報(bào)多人的`生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料，無法區(qū)分每個(gè)人的報(bào)銷金額，該怎么辦?
答：在哈爾濱市醫(yī)療、工傷、生育單位網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)中查詢并打印生育結(jié)算明細(xì)。
熱點(diǎn)5 外國人在哈爾濱市參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)需提供什么手續(xù)?
答：和企業(yè)新增參保人員時(shí)所需手續(xù)一致，如無勞動(dòng)合同的可提供就業(yè)證或居留證。
熱點(diǎn)6 參保人員首次辦理社�？ㄈ绾卧O(shè)置密碼?
答：首次辦理的社保卡是沒有初始密碼的，在使用前需本人自行設(shè)置密碼。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：9.5%繳費(fèi)比例有個(gè)人賬戶的可以去職工醫(yī)保定點(diǎn)藥店設(shè)置密碼;5%繳費(fèi)比例無個(gè)人賬戶的可以去醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的門診交費(fèi)窗口設(shè)置密碼。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員可以去醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的門診交費(fèi)窗口設(shè)置密碼。
熱點(diǎn)7 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，在辦理完醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)后，能否再調(diào)整醫(yī)療繳費(fèi)比例?
答：在辦理完醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)后，醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例無法再進(jìn)行調(diào)整。
熱點(diǎn)8 企業(yè)職工到達(dá)法定退休年齡時(shí)，工傷保險(xiǎn)如何停止繳費(fèi)?
答：企業(yè)職工達(dá)到法定退休年齡時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)停止工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)。
熱點(diǎn)9 發(fā)生工傷有哪些申報(bào)流程?
答：參保單位職工發(fā)生工傷后，單位經(jīng)辦人員需在24小時(shí)內(nèi)報(bào)工傷保險(xiǎn)科窗口備案，領(lǐng)取《醫(yī)療通知單》，暫按工傷職工管理。同時(shí)報(bào)工傷保險(xiǎn)處，申請(qǐng)工傷認(rèn)定。
熱點(diǎn)10 發(fā)生工傷定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)流程
答：第一步：持《醫(yī)療通知單》及工傷職工身份證原件及復(fù)印件到工傷定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦登記。第二步：就診科室就醫(yī)。
熱點(diǎn)11 發(fā)生工傷定點(diǎn)醫(yī)院工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷流程
答：持《工傷認(rèn)定決定書》(原件及復(fù)印件)到工傷定點(diǎn)醫(yī)院辦理醫(yī)療費(fèi)結(jié)算報(bào)銷。
熱點(diǎn)12 呼蘭、阿城及外縣(市)的參保職工發(fā)生工傷時(shí)是否可以到區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案并領(lǐng)取《醫(yī)療通知單》?
答：可以，呼蘭、阿城及外縣(市)的參保職工發(fā)生工傷時(shí)可以到當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)，也可到市醫(yī)保中心工傷窗口備案并領(lǐng)取《醫(yī)療通知單》。
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