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河南鄭州生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)?

時(shí)間:2021-01-27 12:53:50 生育保險(xiǎn) 我要投稿

河南鄭州生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)?

  鄭州生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)?

  就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算

  生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

  女職工懷孕5個(gè)月內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù),領(lǐng)取生育保險(xiǎn)登記卡。辦理登記手續(xù)應(yīng)提供以下材料:

  (一)準(zhǔn)生證原價(jià)和復(fù)印件;

  (二)身份證原價(jià)和復(fù)印件;

  (三)社會(huì)保障卡;

  (四)一寸彩色照片一張。

  參保職工到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前妊娠診斷、檢查、住院分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的,應(yīng)持本人社會(huì)保障卡、生育保險(xiǎn)登記卡,確認(rèn)生育保險(xiǎn)待遇資格。

  女職工(含男職工配偶)因生育和職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的'在規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)的醫(yī)療費(fèi)、按項(xiàng)目支付時(shí)應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;超過(guò)規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的、按項(xiàng)目結(jié)算時(shí)應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的及其他生育保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi),由個(gè)人支付。

  生育保險(xiǎn)基金按照項(xiàng)目付費(fèi)方式支付的生育醫(yī)療費(fèi),參照鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定執(zhí)行。

  女職工(含男職工配偶)因生育或職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),以及因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi),先由個(gè)人墊付后,持原始發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、急診證明、醫(yī)學(xué)證明和計(jì)劃生育相關(guān)證明材料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

 

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