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職工生育保險的細則

時間:2021-02-03 17:03:16 生育保險 我要投稿

職工生育保險的細則

  很多人都知道生育險是職工享受的社會保險福利待遇中的一種,以下是小編整理的職工生育保險的一些細則,希望對你有幫助!

職工生育保險的細則

  一、生育保險購買多久能報銷?

  生育保險報銷規(guī)定:生育保險需連續(xù)買滿12個月,寶寶出生的18個月之內報銷,同時報銷時需在保。

  生育保險屬于典型的地方政策,應以當地社保中心為準。符合理賠規(guī)定的'生育婦女均可享受(單位當月繳費成功后,次月員工就可享受)。

  1.產前檢查費用:定額支付(每例500元);門診流產手術及計劃生育手術醫(yī)療費用限額支付(500元以內);

  2.生育醫(yī)療費用:符合基本醫(yī)療藥品目錄、診療項目等有關規(guī)定的醫(yī)療費用全額報銷。

  生育報銷:帶身份證、醫(yī)?ǖ缴绫6c醫(yī)院,刷醫(yī)?,由計算機聯(lián)網結算方式享受報銷產前檢查費和生育醫(yī)療費,

  結算個人承擔金額,即可出院,社保報銷金額,由醫(yī)院和社保局定期結算,不再手工報帳。

  只有男職工為無工作的配偶報銷生育時,采用手工報銷,可報產前檢查費和生育醫(yī)療費用,均只一半。

  二、生育險能報銷多少?

  1.女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。

  超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。

  2.女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付,其他疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。

  3.女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

  生育保險政策強調,生育津貼高于本人產假工資標準的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產假工資標準的,差額部分由用人單位補足。

  也就是說,生育津貼不會低于單位平均工資標準。

  舉例來說,一名女職工每月生育津貼為5000元,而用人單位當月的平均工資為4500元,

  由生育保險基金統(tǒng)一支付給單位后,超過平均工資的500元用人單位不能克扣;

  假如女職工每月生育津貼為3500元,而用人單位當月的平均工資為4500元,其中的1000元差額需要用人單位補足。

  三、生育險報銷須在小孩出生25天內提供如下資料:

  1、結婚證復印件(一定要復印有照片和有鋼印的那頁,鋼印最好清晰)

  2、雙方身份證復印件

  3、醫(yī)院正式發(fā)票原件

  4、配偶戶口所在地勞動保障所或者居委會出具配偶無工作單位(無業(yè))證明

  5、準生證原件和復印件

  6、出院小結(需醫(yī)院加蓋章)、門診病歷和產前檢查發(fā)票(不少于250元,含B超、胎心護檢查等)

  7、出生證原件和復印件

  8、醫(yī)療費用明細清單(需醫(yī)院加蓋章)

  9、男職工醫(yī)保卡復印件

  10、婦幼保建卡原件(有名字一頁、出診頁、產檢頁)

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