生育、醫(yī)療保險(xiǎn)合并,會(huì)降低職工待遇嗎?
人社部:生育、醫(yī)療保險(xiǎn)合并將啟動(dòng),對(duì)職工待遇有何影響?今年4月份,人社部和財(cái)政部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于階段性降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》,明確生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作,待國(guó)務(wù)院制定出臺(tái)相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。近日,記者從人社部社會(huì)保障研究所了解到,《生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施問(wèn)題研究》項(xiàng)目已經(jīng)正式啟動(dòng)。那么生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并后,個(gè)人的繳存費(fèi)用有何變化?費(fèi)率調(diào)整后企業(yè)一年可以省多少錢,對(duì)職工待遇有何影響呢?
人社部社會(huì)保障研究所所長(zhǎng)金維剛表示,如何將醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)合并,過(guò)去沒(méi)有做過(guò)專門研究。有些地方對(duì)合并實(shí)施是怎么一回事并不清楚,有的誤認(rèn)為合并實(shí)施后,生育保險(xiǎn)就取消了。實(shí)際情況不是這樣,生育保險(xiǎn)作為一個(gè)險(xiǎn)種還要保留。
同時(shí),人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司生育處調(diào)研員解夢(mèng)概括了生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的推進(jìn)思路:保留險(xiǎn)種;保障待遇;統(tǒng)一管理;降低成本。
對(duì)職工待遇有何影響?
不管社保費(fèi)率怎么降,國(guó)家都曾明確表示,不會(huì)降低職工待遇!所以,費(fèi)率下調(diào)之后員工對(duì)此不必有任何擔(dān)憂。我們分別來(lái)看看,目前生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇是怎樣的,調(diào)整之后又將如何改變。
單位為職工繳納生育保險(xiǎn)之后,女性職工生育期間主要可以享受三種待遇:一是醫(yī)療報(bào)銷,北京地區(qū)目前產(chǎn)前檢查可以報(bào)銷1400元,住院生產(chǎn)費(fèi)用大部分可以報(bào)銷,非高;蛱厥馇闆r下,個(gè)人承擔(dān)的'費(fèi)用普遍低于1000元;二是生育津貼,也就是說(shuō)休產(chǎn)假期間可以正常拿工資;三是產(chǎn)假,每個(gè)地區(qū)不同,大部分城市在128天-158天之間。
男性職工同樣參加生育險(xiǎn),目的是為了將女職工的生育費(fèi)用分擔(dān)到全社會(huì),減輕女職工占多數(shù)的單業(yè)的負(fù)擔(dān)。如果只有丈夫一人參加工作,全職太太可以享受醫(yī)療報(bào)銷,但不能領(lǐng)取生育津貼。
醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇是,職工持醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)可以享受醫(yī)療報(bào)銷,北京地區(qū)門診費(fèi)用報(bào)銷起點(diǎn)為1800元,住院費(fèi)用報(bào)銷起點(diǎn)為1300元,超過(guò)的部分可以享受醫(yī)保待遇,不同醫(yī)院報(bào)銷比例不同,醫(yī)院級(jí)別越高報(bào)銷比例越低,但基本都在85%以上。
生育險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)合并之后,女性員工在生產(chǎn)期間該享受的待遇仍然不會(huì)減少,不過(guò)醫(yī)療報(bào)銷手段可能會(huì)有所改變。過(guò)去醫(yī)療和生育報(bào)銷不走一個(gè)系統(tǒng),女性員工的住院生產(chǎn)費(fèi)用一般由社;饘(shí)時(shí)結(jié)算,但產(chǎn)前檢查費(fèi)用需要等生產(chǎn)之后單獨(dú)報(bào)銷結(jié)算。兩者合并后,產(chǎn)前檢查費(fèi)用應(yīng)該和普通醫(yī)療費(fèi)用一同報(bào)銷,一般是每年結(jié)算一次。
按照目前醫(yī)療報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn),門診醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1800元的部分可以報(bào)銷,如果生育險(xiǎn)也參照同樣標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際上會(huì)增加可報(bào)銷金額。比如在北京市公立醫(yī)院的產(chǎn)檢費(fèi)用至少要5000-6000元,但只能報(bào)銷1400元,個(gè)人起碼承擔(dān)4000元以上,但如果按照1800元的報(bào)銷起點(diǎn),個(gè)人只需承擔(dān)1800元就可以了。
不過(guò)目前具體政策并未出臺(tái),還要等待進(jìn)一步落實(shí)。
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