2016年上海生育保險辦理指南最全攻略

　　2016年上海生育保險辦理指南最全攻略

　　一、適用范圍

　　本審核辦法適用于自2016年1月1日起生育或者流產(chǎn)的婦女。申領(lǐng)生育保險待遇的婦女必須屬于下列情況之一：

　　(一)符合政策生育第一個子女或者第二個子女的;

　　(二)符合再生育條件并經(jīng)衛(wèi)生計生行政管理部門批準(zhǔn)的;

　　(三)符合生育政策但妊娠后流產(chǎn)的。

　　二、辦理程序

　　擬申領(lǐng)生育保險待遇的婦女，應(yīng)當(dāng)在申領(lǐng)生育保險待遇前，辦理上海市享受生育保險待遇計劃生育情況審核。程序如下：

　　(一)本市戶籍婦女到夫妻一方戶籍地或者本市人戶分離人員辦理了現(xiàn)居住地登記的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處辦理，外省(自治區(qū)、直轄市)戶籍婦女到本人在本市居住所在地的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處辦理，并提供規(guī)定的材料。

　　(二)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處應(yīng)當(dāng)自收到申請人的申請之日起2個工作日內(nèi)進(jìn)行審查，并根據(jù)下列情況分別作出處理：

　　1、對材料不齊全或者不符合法定形式的，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處應(yīng)當(dāng)書面一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容。

　　2、按規(guī)定不屬于本機(jī)關(guān)受理范圍的，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處應(yīng)當(dāng)向申請人發(fā)出不予受理通知書，并告知申請人向有關(guān)行政機(jī)關(guān)申請。

　　3、對材料齊全、符合法定形式，且屬于本機(jī)關(guān)受理范圍的申請，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處應(yīng)當(dāng)受理，并向申請人發(fā)出受理通知書。

　　(三)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處受理后，應(yīng)當(dāng)自受理之日起7個工作日內(nèi)核實當(dāng)事人的計劃生育情況并提出審核意見。對符合規(guī)定的，出具《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育情況證明》(以下簡稱“《計劃生育情況證明》”);對不符合規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。

　　當(dāng)事人可以委托他人辦理《計劃生育情況證明》。委托他人辦理時，除提供規(guī)定材料外，還需提供受委托人的身份證明、委托人出具的委托書。

　　(四)當(dāng)事人以欺騙、偽造或者其他不正當(dāng)手段獲取的《計劃生育情況證明》自始無效。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)主動到出具《計劃生育情況證明》的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處辦理注銷手續(xù)并退回《計劃生育情況證明》。

　　鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出具的《計劃生育情況證明》是當(dāng)事人通過欺騙、偽造或者其他不正當(dāng)手段獲取的，應(yīng)當(dāng)予以注銷并通知當(dāng)事人退回。

　　屬于前兩款情形已獲得生育保險待遇的,應(yīng)當(dāng)按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人的法律責(zé)任。

　　三、需提供的材料

　　辦理《計劃生育情況證明》的對象，需提供如下基本材料：

　　1、夫妻雙方的身份證明;

　　2、夫妻雙方的戶籍證明;

　　3、夫妻雙方的婚姻狀況證明;

　　4、本市按規(guī)定設(shè)置婦(產(chǎn))科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》或者外省(自治區(qū)、直轄市)有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院小結(jié)或者病歷;在國外或者香港、澳門、臺灣地區(qū)生育的，需攜帶當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)出具的注明產(chǎn)婦生育情況(難產(chǎn)、順產(chǎn)或流產(chǎn))的病歷證明等材料及中文翻譯件。

　　5、除提供上述基本材料以外，符合再生育條件的婦女，應(yīng)當(dāng)提供由本市區(qū)縣衛(wèi)生和計劃生育委員會出具的《再生育子女告知書》，或者由外省(自治區(qū)、直轄市)縣級或者縣級以上計劃生育行政管理部門出具的準(zhǔn)予再生育的'證明。

　　四、施行日期

　　本辦法自發(fā)布之日起施行，有效期5年。上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會、上海市人力資源和社會保障局以前發(fā)布的有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。2014年8月7日上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會、上海市人力資源和社會保障局聯(lián)合印發(fā)的《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育情況審核辦法》(滬衛(wèi)計家庭〔2014〕19號)同時廢止。

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　　Q1：生育保險待遇申領(lǐng)的辦理機(jī)構(gòu)是什么?

　　A：各街道、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心(注：先審核)或各區(qū)(縣)社保分中心(注：后申領(lǐng))。

　　Q2：關(guān)于《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》的辦理，什么時候開始施行?

　　A：自2014年10月1日起施行，有效期5年。(《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育情況審核辦法》滬衛(wèi)計家庭〔2014〕019號)

　　Q3：如何辦理《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》?

　　A：“屬于計劃內(nèi)生育”的婦女，在申領(lǐng)生育保險待遇之前，應(yīng)辦理《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》。程序如下：

　　(一)本市戶籍生育婦女到本人戶籍所在地的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處辦理，外省市戶籍生育婦女到本人居住所在地的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處辦理，并提供規(guī)定的材料。

　　(二)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處受理后，應(yīng)當(dāng)自受理之日起7個工作日內(nèi)提出審查意見。對符合規(guī)定的，出具《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》;對不符合規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。

　　生育婦女可以委托他人辦理《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》。委托他人辦理時，除提供規(guī)定材料外，還需提供受委托人的身份證明、委托人出具的委托書。

　　Q4：辦理《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》需要提供哪些材料?

　　A：(一)生育婦女在辦理《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》時，需提供如下基本材料：

　　(1)夫妻雙方的身份證明;

　　(2)夫妻雙方的戶籍證明;在本市居住的外省市生育婦女，還需提供本市居住證明;

　　(3)夫妻雙方的婚姻狀況證明;

　　(4)本市按規(guī)定設(shè)置婦(產(chǎn))科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》或者外省市縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院小結(jié)和病歷。

　　(二)除提供上述基本材料以外，屬于下列情形的，還需要提供相關(guān)證明材料：

　　(1)生育婦女符合政策生育第一胎、且本人戶籍為外省市的，應(yīng)當(dāng)提供由其戶籍地或者本市現(xiàn)居住地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處出具的一孩生育服務(wù)登記證明。

　　(2)生育婦女符合再生育條件再生育的，應(yīng)當(dāng)提供由本市區(qū)、縣衛(wèi)生和計劃生育委員會出具的《再生育子女告知書》，或者由外省市縣級或者縣級以上計劃生育行政管理部門出具的準(zhǔn)予再生育的證明。

　　Q5：生育保險的申領(lǐng)條件是什么?

　　A：屬于計劃內(nèi)生育，并在按規(guī)定設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或者流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn))，屬于下列情形之一的生育婦女，可按規(guī)定申請享受生育生活津貼、生育醫(yī)療費補(bǔ)貼：

　　(一)與用人單位建立勞動關(guān)系的從業(yè)婦女，其所在單位已參加本市城鎮(zhèn)職工生育保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的;

　　(二)具有本市城鎮(zhèn)戶籍的非正規(guī)就業(yè)勞動組織人員，參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的;

　　(三)2013年5月1日前已按自由職業(yè)人員身份參保繳費，且生育當(dāng)月正常繳費的靈活就業(yè)人員;

　　(四)具有本市戶籍的失業(yè)婦女，從業(yè)時按規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)職工生育保險并建立了個人賬戶的。

　　注：從業(yè)婦女所在單位需已申報上年度本單位職工月平均工資。

　　Q6：生育保險的申領(lǐng)材料有哪些?

　　A：(一)本人有效身份證原件及正、反面復(fù)印件;

　　(二)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或街道辦事處出具的《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》;

　　(三)在本市生育的，需攜帶醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》;在外省市生育的，需攜帶縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的注明產(chǎn)婦生育情況(難產(chǎn)、順產(chǎn)或流產(chǎn))的出院小結(jié)和嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件;在國外或香港、澳門、臺灣地區(qū)生育的，需攜帶當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)出具的注明產(chǎn)婦生育情況(難產(chǎn)、順產(chǎn)或流產(chǎn))的病歷證明等材料及中文翻譯件;

　　(四)本人在本市指定金融機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)開立的實名制結(jié)算賬戶卡(折)復(fù)印件(可選擇工商銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲蓄銀行、上海銀行、上海浦東發(fā)展銀行、上海農(nóng)村商業(yè)銀行、中國銀行、招商銀行、民生銀行、交通銀行、光大銀行、華夏銀行其中之一);

　　(五)委托他人辦理的，需攜帶委托書和被委托人有效身份證原件及正、反面復(fù)印件。

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