北京市生育保險住院費報銷材料
一、北京市生育保險住院費報銷材料
住院生產(chǎn)費包括正常生育分娩住院費用外還有計劃生育手術(shù)費。
1、住院分娩醫(yī)療費用
、偕绫?ㄖ苯泳W(wǎng)絡(luò)結(jié)算
對于可以直接用社保卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦,住院費用不用擔(dān)心。除了應(yīng)由個人支付的,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時候,留下你的社保卡,生育服務(wù)證,會在自動在結(jié)帳的時候劃走報銷費用部分。生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由個人負(fù)擔(dān)。
②不能直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的
因為某些原因不能直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦,需要在出院后準(zhǔn)備以下材料交由單位人事進(jìn)行生育報銷。
a.《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》(1份,單位填寫);
b.《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》(手工填寫,一式兩份,加蓋章;醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);
c. 原始收據(jù);
d. 醫(yī)療費用明細(xì)單;
e. 醫(yī)院全額結(jié)賬證明(醫(yī)院醫(yī)保辦開具);
f. 單位情況證明(未在本市醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的原因);
g. 醫(yī)學(xué)診斷證明書(住院分娩當(dāng)次)復(fù)印件;
h.《北京市生育服務(wù)證》或外地戶口《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》復(fù)印件;
i. 嬰兒出生證明(或死亡、引(流)產(chǎn)證明)復(fù)印件。
2、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用
職工因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。
、佟侗本┦猩kU手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》(1份,單位填寫);
、凇侗本┦猩kU醫(yī)療費用手工報銷申報表》(手工填寫,一式兩份,加蓋章;區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);
、 原始收據(jù);
、 北京市醫(yī)療保險專用處方底方;
、 檢查、治療明細(xì)單;
、 醫(yī)學(xué)診斷證明書(復(fù)印件);
⑦ 單位開具符合計劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)。
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1、北京生育保險能報銷多少?
北京生育保險費用報銷要分為門診產(chǎn)檢費、住院生育費、生育津貼和晚育津貼三部分。目前北京市門診產(chǎn)檢費用最高報銷額度為1400元。生育津貼即為產(chǎn)假工資,相當(dāng)于女職工在生育期間的工資,是由生育保險基金支付的。一直以來,生育津貼是按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費基數(shù)計發(fā)。
職工發(fā)生生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用由單位或個人墊付的',須由醫(yī)療費用發(fā)生時職工所在單位進(jìn)行申報,社保經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)將審核后的醫(yī)療費用支付給醫(yī)療費用發(fā)生時職工所在的單位,單位收到社保經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)支付的醫(yī)療費后應(yīng)及時支付給參保人員。
2、北京生育津貼怎么算?
職工所在用人單位月繳費平均工資/30*產(chǎn)假天數(shù)。(職工繳費基數(shù)按照職工所在用人單位上一年月平均工資計算;低于上一年本市職工月平均工資60%的,按照上一年本市職工月平均工資的60%計算;高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的,按照上一年本市職工月平均工資的3倍計算;本人上一年月平均工資無法確定的,按照上一年本市職工月平均工資計算。
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