廣州市最新生育保險報銷流程

時間：2022-10-30 03:37:10 生育保險我要投稿

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2016年廣州市最新生育保險報銷流程

　　特殊情況：異地分娩

　　異地分娩，是指在廣州市已經(jīng)累計交滿1年生育保險，并且懷孕期間仍然在交保險的女性，在分娩時離開廣州，到外地生產(chǎn)的情況。根據(jù)廣州生育保險政策規(guī)定，已申請辦理異地就醫(yī)手續(xù)的生育參保人在異地發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的生育醫(yī)療費用可以報銷。那么具體報銷手續(xù)應(yīng)該如何操作呢?

　　案例一

　　我是湖南人，但一直在廣州上班，公司按照規(guī)定為我繳納了3年社保，現(xiàn)打算回家生產(chǎn)，不知到時候如何報銷分娩費用?需提供哪些資料?

　　【回答】：廣州生育保險參保人報銷異地分娩費用需提供《廣州市企業(yè)職工生育保險醫(yī)療費報銷申請表》、《計劃生育服務(wù)證》、計生部門證明、已蓋章的醫(yī)院病歷、出院小結(jié)、發(fā)票、醫(yī)療費用明細清單、《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》等資料。單位經(jīng)辦人或您本人攜帶上述資料到單位轄區(qū)社保機構(gòu)辦理分娩費用報銷即可。

　　案例二

　　我不是廣州本地人，一直在廣州上班，公司按照規(guī)定為我參加社保。但我是農(nóng)村戶籍，因此家里幫我買了新農(nóng)合。那么我生孩子時候可以辦理雙重報銷嗎?如果不能我打算回廣州報銷，不知道怎么操作，需提供哪些資料?

　　【回答】：根據(jù)相關(guān)政策農(nóng)村合作醫(yī)療和生育險是不能雙重享受醫(yī)療待遇的。廣州異地分娩報銷需提供如下資料：廣州市企業(yè)職工生育保險醫(yī)療費報銷申請表、審批通過《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》、《計劃生育服務(wù)證》、夫婦雙方街道計生部門證明、已蓋章的醫(yī)院病歷或出院小結(jié)、診斷證明、發(fā)票及醫(yī)療費用明細清單。你可以備齊規(guī)定資料遞交單位，讓單位辦理報銷手續(xù)，或自己攜帶規(guī)定資料前往社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

　　案例三

　　公司總部在廣州，買的廣州社保，但本人長期在東莞上班，想辦理異地定點醫(yī)院分娩，在申請表上異地產(chǎn)檢跟異地分娩能選兩個不同地市的醫(yī)院嗎?分娩之后又該如何報銷生育醫(yī)療費用?

　　【回答】：根據(jù)廣州生育保險政策規(guī)定，異地產(chǎn)檢、分娩只能選擇同一間醫(yī)院。分娩之后，生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)比較簡單，單位經(jīng)辦人或您本人備齊規(guī)定資料前往社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可，如您還有什么疑問，可撥打廣州社保局咨詢熱線12333或到就近的醫(yī)保分局前臺進行詳細咨詢。

　　案例四

　　你好，本人在廣州參保，但是在肇慶工作，準備分娩，已經(jīng)辦理了備案，選擇了產(chǎn)檢及分娩定點醫(yī)院，不知辦理生育保險定點醫(yī)院手續(xù)之前產(chǎn)檢費用能報銷嗎?在肇慶的產(chǎn)檢費用和住院費是否先由本人支付，然后把發(fā)票等資料提交進行報銷?是否有時間限制?

　　【回答】：在辦理生育保險定點醫(yī)院手續(xù)之前的費用，是無法報銷的。您產(chǎn)檢和分娩的醫(yī)院都選擇在異地，費用需要自己自費，在分娩后將產(chǎn)檢及分娩的相關(guān)資料帶到醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理報銷。但須注意一點，必須在自出院或結(jié)付醫(yī)療費之日起1年之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。

　　正常情況：用人單位投保、廣州市本地分娩

　　生育保險費用由用人單位按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。

　　一、能享受生育保險的條件

　　1.參保職工參加生育保險累計繳費滿1年以上、申辦生育保險待遇期間仍是參保狀態(tài);

　　2.符合國家和省、市人口與計劃生育政策規(guī)定。

　　二、生育保險待遇享受范圍

　　生育待遇包括產(chǎn)前檢查(妊娠滿16周至分娩前)、分娩、產(chǎn)后并發(fā)癥(產(chǎn)假期間)、產(chǎn)后42天回院檢查、妊娠12周內(nèi)人流、妊娠12周以上引產(chǎn)。

　　1.生育醫(yī)療費。女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。

　　2.生育津貼。女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。

　　生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)

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