2016廣西生育保險(xiǎn)辦事指南
生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)協(xié)議管理制度。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂生育保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，并按照協(xié)議進(jìn)行監(jiān)督、管理。
定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議，及時(shí)為參保職工提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。
參保職工發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的生育醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)采用按服務(wù)單元付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)等辦法直接結(jié)算。
參保職工在異地生育，其生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照本辦法規(guī)定執(zhí)行;符合相關(guān)辦法的醫(yī)療費(fèi)用，按照統(tǒng)籌地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
生育保險(xiǎn)支付范圍：
(1)符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》的范圍。
(2)符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》的范圍。
(3)符合國家、自治區(qū)規(guī)定由生育保險(xiǎn)支付的范圍。
廣西生育保險(xiǎn)待遇
順產(chǎn)
1.女職工妊娠單胎滿28周及以上順產(chǎn)的，一次性補(bǔ)貼1800元;
2.難產(chǎn)或多胞胎順產(chǎn)的，一次性補(bǔ)貼2300元;
3.多胞胎難產(chǎn)的，一次性補(bǔ)貼2500元。
流產(chǎn)或終止妊娠
1.女職工懷孕不滿14周自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，一次性補(bǔ)貼300元;
2.懷孕滿14周不滿28周自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，一次性補(bǔ)貼400元;
3.懷孕滿28周及以上因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，一次性補(bǔ)貼800元。
生育手術(shù)
1.女職工實(shí)施放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器的，一次性補(bǔ)貼150元;
2.職工實(shí)施絕育、復(fù)通手術(shù)的，一次性補(bǔ)貼1000元。
一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)
1.正常產(chǎn)、滿 7 個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%
2.難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50%
生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》中關(guān)于產(chǎn)假的規(guī)定執(zhí)行。女職工生育享受98天產(chǎn)假;難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。
(一)生育津貼由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給用人單位，女職工產(chǎn)假期間的工資由企業(yè)按原渠道、原標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。
(二)國家機(jī)關(guān)、屬財(cái)政撥款的事業(yè)單位女職工產(chǎn)假期間的工資由用人單位按原渠道、原標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，生育保險(xiǎn)基金不支付生育津貼。
參保男職工的配偶無工作單位，符合國家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定，生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照男職工所在統(tǒng)籌地區(qū)生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的50%，從生育保險(xiǎn)基金中支付。
參保職工在北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)且未中斷繳費(fèi)的，憑其原參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)證明，由新參保地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付生育保險(xiǎn)待遇。
參保女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限內(nèi)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的，享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼待遇。
廣西生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例
繳費(fèi)基數(shù)：
職工個(gè)人工資收入高于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資300%的，以上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的300%為繳費(fèi)基數(shù);而職工個(gè)人工資收入低于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資60%的，以上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)。
繳費(fèi)比例：
用人單位以本單位應(yīng)參加生育險(xiǎn)的全部職工上年度工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)，按繳費(fèi)基數(shù)的.0.6%繳納生育險(xiǎn)費(fèi)
繳存比例：0.6%
注:生育險(xiǎn)繳費(fèi)由用人單位按月繳納，個(gè)人不必繳費(fèi)
繳費(fèi)方式：
用人單位按照國家規(guī)定繳納生育險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育險(xiǎn)費(fèi)
因用人單位未依法為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，造成職工不能享受生育保險(xiǎn)待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付其生育保險(xiǎn)待遇。
對(duì)未依法為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，按照社會(huì)保險(xiǎn)法第六十三條、第八十六條等有關(guān)規(guī)定處理。
用人單位、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等單位或者個(gè)人，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險(xiǎn)基金或者待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回，處以騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
廣西生育保險(xiǎn)怎么辦理
參保條件：
行政區(qū)域內(nèi)的國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)、其他城鎮(zhèn)企業(yè)、實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民間非營利組織以及有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)按本辦法的規(guī)定參加生育險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)繳納生育險(xiǎn)費(fèi)。
參保材料：
1.《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》
2.《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表》
3.《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表》
參保流程：
1.用人單位持申報(bào)材料到社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處業(yè)務(wù)大廳申報(bào)
2.工作人員受理申報(bào)材料，核準(zhǔn)后蓋章返回匯總表、增減表各一份
3.用人單位于次月到當(dāng)?shù)氐囟惒块T辦理繳費(fèi)
辦理地點(diǎn)：
南寧市人力資源和社會(huì)保障局
地址：青秀區(qū)桂春路南二里4號(hào)
電話：0771-5505399
辦理期限：20個(gè)工作日
辦理費(fèi)用：免費(fèi)
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