2016年7月1日上海生育保險新規(guī)
昨日，上海市人社局發(fā)布文件，上海生育保險待遇申領(lǐng)新規(guī)將從7月起施行：新規(guī)實施后，只要生育或者流產(chǎn)時正常參加本市生育保險，就可以按生育時所在單位上年度職工月平均工資計發(fā)生育生活津貼，總體待遇“不降反升”。
新規(guī)規(guī)定，女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月用人單位為其累計繳納生育保險費滿12個月或者連續(xù)繳納生育保險費滿9個月的，其生育生活津貼由生育保險基金全額支付。女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月用人單位為其累計繳納生育保險費不滿12個月且連續(xù)繳納生育保險費不滿9個月的，其生育生活津貼由生育保險基金按已繳費月數(shù) 12后所得的比例支付，剩余部分由女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月所在用人單位先行支付;用人單位為該職工累計繳費滿12個月或者連續(xù)繳費滿9個月后，可向社保經(jīng)辦機構(gòu)申請撥付已先行支付的費用。
據(jù)了解，新規(guī)實施前，參加生育保險的女職工繳費期限不滿1年的，生育生活津貼只能按2892元的最低標(biāo)準(zhǔn)計發(fā);新規(guī)實施后，只要生育或者流產(chǎn)時正常參加本市生育保險，就可以按生育時所在單位上年度職工月平均工資計發(fā)生育生活津貼，總體待遇“不降反升”。
今年，上�！蛾P(guān)于外來從業(yè)人員參加本市生育、失業(yè)保險若干問題的通知》規(guī)定：與本市用人單位建立勞動關(guān)系的外來從業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)參加本市生育保險。外來從業(yè)人員參加本市生育保險，生育保險費由用人單位按照本市相關(guān)規(guī)定的繳費基數(shù)和比例繳納，個人不繳納。外來從業(yè)人員享受本市生育保險待遇，按照國家和本市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
按照新規(guī)，正常參保繳費且用工規(guī)范、依法履行女職工勞動保護義務(wù)的用人單位而言，不會受到影響;但對于操作不規(guī)范、意圖“鉆空子”的單位和個人，則將受到制約和限制，這符合社會保險權(quán)利義務(wù)相對應(yīng)原則，也將促進用人單位更加注重遵守女職工勞動保護有關(guān)規(guī)定。
上海市人力資源和社會保障局
關(guān)于申領(lǐng)本市生育保險待遇有關(guān)問題的通知
一、參加本市生育保險，且符合國家和本市法律、法規(guī)規(guī)定條件的女職工生育、流產(chǎn)的，可以按規(guī)定向本市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育保險待遇。
二、女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月用人單位為其累計繳納生育保險費滿12個月或者連續(xù)繳納生育保險費滿9個月的，其生育生活津貼由生育保險基金全額支付。
三、女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月用人單位為其累計繳納生育保險費不滿12個月且連續(xù)繳納生育保險費不滿9個月的，其生育生活津貼由生育保險基金按已繳費月數(shù)÷12后所得的比例支付，剩余部分由女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月所在用人單位先行支付;用人單位為該職工累計繳費滿12個月或者連續(xù)繳費滿9個月后，可向社保經(jīng)辦機構(gòu)申請撥付已先行支付的費用。
四、本通知自2016年7月1日起實施，有效期5年。本市已有規(guī)定如與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。
新規(guī)亮點
1、對女職工：新規(guī)實施前，參加生育保險的女職工，繳費期限不滿1年的，生育生活津貼只能按2892元的最低標(biāo)準(zhǔn)計發(fā);新規(guī)定實施后，只要生育或者流產(chǎn)時正常參加本市生育保險，就可以按生育時所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)生育生活津貼，總體待遇“不降反升”。
2、對單位：對于正常參保繳費且用工規(guī)范、依法履行女職工勞動保護義務(wù)的用人單位而言，不會受到影響;但對于操作不規(guī)范、意圖“鉆空子”的單位和個人，則將受到制約和限制，這符合社會保險權(quán)利義務(wù)相對應(yīng)原則，也將促進用人單位更加注重遵守女職工勞動保護有關(guān)規(guī)定。
適用對象
參加本市生育保險，生育或流產(chǎn)發(fā)生在2016年7月1日以后的女職工。
案例解讀：待遇支付
1、符合以下兩個條件中任一條件的女職工，其生育生活津貼由本市生育保險基金全額支付。
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2、符合以下條件的女職工，其生育生活津貼由生育保險基金按比例支付、剩余部分由用人單位先行支付。
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申領(lǐng)地點：就近的各街道、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心或各區(qū)縣社保分中心
申領(lǐng)時間：領(lǐng)取生育保險待遇無時間限制，符合條件的`生育婦女生產(chǎn)或流產(chǎn)后攜相關(guān)材料辦理。
上海生育保險報銷流程：
1、十二周之內(nèi)去街道辦事處計生辦登記(拿著結(jié)婚證、戶口本、身份證等)，計生辦會給個聯(lián)系卡
2、拿此聯(lián)系卡去地段醫(yī)院進行初次產(chǎn)檢領(lǐng)孕產(chǎn)婦保健手冊(俗稱小卡)
3、在16周內(nèi)拿著小卡去你想生產(chǎn)的醫(yī)院建大卡，產(chǎn)檢。
4、生完寶寶后，到各區(qū)社保中心領(lǐng)取生育基金。
其中，產(chǎn)檢是不能用醫(yī)保卡的，但是生產(chǎn)時可以用醫(yī)�？�。生育基金包括你產(chǎn)假時的工資即生育生活津貼(晚育順產(chǎn)4個月，晚育剖產(chǎn)4個半月，工資以你交社保的基數(shù)為準(zhǔn)，最低不低于上海市上年平均工資)，加3000塊醫(yī)療補貼。如果單位有另外幫你們買商業(yè)醫(yī)療保險的話，可以拿著醫(yī)療收費單去保銷。
上海生育保險報銷條件：
屬于計劃內(nèi)生育，并在按規(guī)定設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)或者流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn))，屬于下列情形之一的生育婦女，可按規(guī)定申請享受生育生活津貼、生育醫(yī)療費補貼：
(1)具有上海市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)婦女，其所在單位已經(jīng)參加上海市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的(2)具有上海市城鎮(zhèn)戶籍的失業(yè)婦女從業(yè)時按規(guī)定參加上海市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的(3)具有上海市城鎮(zhèn)戶籍的非正規(guī)就業(yè)勞動組織人員，參加上海市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的(4)不具有上海市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)婦女，與參加上海市城鎮(zhèn)社會保險的用人單位建立勞動關(guān)系并按規(guī)定建立了個人賬戶的(5) 《關(guān)于上海市靈活就業(yè)人員參加上海市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險若干問題的通知》〔滬人社養(yǎng)發(fā)(2013)22號〕實施前已按《關(guān)于頒發(fā)上海市從事自由職業(yè)人員養(yǎng)老、醫(yī)療保險若干問題試行意見的通知》〔滬勞保業(yè)一發(fā)(1998)39號〕規(guī)定參保，且通知實施后未中斷繳費的人員。
注：從業(yè)婦女所在單位需已申報上年度職工月平均工資。
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