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廣州生育保險報銷材料

時間:2021-01-27 12:55:03 生育保險 我要投稿

2016廣州生育保險報銷材料

  廣州市生育保險參保單位、參保人(含可享受生育醫(yī)療待遇的失業(yè)人員、退休人員和未就業(yè)配偶)申請生育保險報銷需要哪些資料?

  廣州生育險報銷材料:

  1.廣州市職工生育保險醫(yī)療待遇申請表;

  2.醫(yī)療收費票據(jù)原件;

  3.醫(yī)療收費明細(xì)清單;

  4.醫(yī)院病歷或出院小結(jié)或醫(yī)院診斷證明;

  5.符合計劃生育規(guī)定的證明材料:屬生育的,提供《計劃生育服務(wù)證》(原件核實后存留復(fù)印件);屬計劃生育的,提供《計劃生育服務(wù)證》(原件核實后存留復(fù)印件)或單位出具的證明(原件),施行輸卵管或輸精管復(fù)通術(shù)者須區(qū)或縣級以上計生行政部門出具計劃生育規(guī)定的.證明(原件)。對已辦理就醫(yī)確認(rèn)的,不需再提供計劃生育材料;

  6.已辦理異地就醫(yī)的,還需提供原申辦的《廣州市職工生育保險就醫(yī)確認(rèn)申請表》,并由異地分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)醫(yī)院填寫醫(yī)院級別并加蓋醫(yī)院公章或業(yè)務(wù)章;

  7.參保人累計繳納生育保險費滿12個月之后申請報銷生育醫(yī)療費用的,還須補(bǔ)充勞動合同或者用人單位的招錄證明,屬于勞務(wù)派遣的,還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議;職工就業(yè)期間的工資支付憑證;用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機(jī)構(gòu)代碼證(蓋單位公章的復(fù)印件);

  8.未就業(yè)配偶未辦理生育就醫(yī)確認(rèn)或未核定生育保險待遇的,還需提供有效的本市失業(yè)登記證件、與參保男職工配偶關(guān)系證明如結(jié)婚證和戶籍所在地的縣以上社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生部門出具的未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療)的證明(原件核實后存留復(fù)印件);

  9.參保人夫婦雙方均為外籍人員未辦理生育就醫(yī)確認(rèn)的,還需提供合法就業(yè)證明資料(《外國人就業(yè)證》或《臺港澳就業(yè)證》)和夫妻雙方有效護(hù)照或港澳臺通行證(原件核實后存留復(fù)印件)。
 

參保人姓名

 

參保單位

 

個人電腦號

 

單位社保號

 

未就業(yè)配偶姓名

 

單位經(jīng)辦人

 

配偶身份證號碼

 

經(jīng)辦人聯(lián)系電話

 

參保人聯(lián)系電話

 

所在區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

 

申 請 理 由(在相應(yīng)欄目□上打√)

□ 急診在非選定醫(yī)院就醫(yī)

□ 經(jīng)批準(zhǔn)在異地就醫(yī)

□ 繳費滿1年未辦就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)

□ 繳費滿1年未按規(guī)定就醫(yī)

□ 生育或?qū)嵤┯嬌中g(shù)時繳費未滿1年現(xiàn)滿1年

□ 其他符合規(guī)定就醫(yī)

就 醫(yī) 醫(yī) 院

 

醫(yī) 院 等 級

 

醫(yī) 療 總 費 用

萬   仟    佰    拾    元    角    分

申請更改待遇支付方式(請在申請支付的方式上“√”,并按要求準(zhǔn)確填寫相應(yīng)內(nèi)容)

□申請對個人支付

銀行帳號

 

 

 

開戶名稱

 

 

 

開戶銀行

 

 

□申請對單位支付

撥付單位社保號

 

 

 

撥付單位名稱

 

申請更改支付方式事由

 

 單位確認(rèn)   (蓋章)

                                                                                    年   月   日

以 下 由 醫(yī) 保 經(jīng) 辦 機(jī) 構(gòu) 填 寫

受 理 號

 

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)章

                    年   月   日

受 理 人

 

 

 

對申請更改支付方式審批意見

   審核人:                     負(fù)責(zé)人:                         年   月   日

更改支付方式 應(yīng)支付金額

 

結(jié)算經(jīng)辦人

 

 

 

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