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廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

時(shí)間:2021-01-30 19:00:02 生育保險(xiǎn) 我要投稿

2016廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

  生育保險(xiǎn)(maternity insurance)是國(guó)家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。

  2016廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一覽

  廣州市生育保險(xiǎn)范圍主要包括計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi):

  一、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi):參保職工在本市生育保險(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),經(jīng)審批在境內(nèi)異地施行計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā) 生的手術(shù)費(fèi)。

  二、生育醫(yī)療費(fèi):

  a、參保職工因急診(包括分娩、產(chǎn)科疾病、流產(chǎn))在非選定醫(yī)院發(fā)生的屬生育保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用;

  b、經(jīng)審批在境內(nèi)異地生育或者終止妊娠所分升的醫(yī)療費(fèi)用;

  c、產(chǎn)假期內(nèi)因產(chǎn)科并發(fā)癥所發(fā)生的.醫(yī)療費(fèi)用;

  d、其它符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

  e、產(chǎn)前檢查費(fèi)用

  廣州市生育保險(xiǎn)常見生育手術(shù)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):

  1、陰式分娩:一級(jí)醫(yī)院3450元(住院2600元,產(chǎn)檢850元),二級(jí)醫(yī)院3900元(住院2950元,產(chǎn)檢950元),三級(jí)醫(yī)院4400元(住院3300元,產(chǎn)檢1100元)。

  2、剖宮產(chǎn):一級(jí)醫(yī)院4950元(住院4100元,產(chǎn)檢850元),二級(jí)醫(yī)院5500元(住院4550元,產(chǎn)檢950元),三級(jí)醫(yī)院6550元(住院5450元,產(chǎn)檢1100元)。

  2015年8月4日,廣州官方文件內(nèi)容截取[《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》全文]:

  生育醫(yī)療費(fèi)用:

  含生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用。

  (1)生育的醫(yī)療費(fèi)用:女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用,終止妊娠的費(fèi)用,分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目按照《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的通知》(粵人社規(guī)〔2014〕6號(hào))的規(guī)定執(zhí)行。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目分為常規(guī)項(xiàng)目和備查項(xiàng)目,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)產(chǎn)科行業(yè)規(guī)范和參保人妊娠的實(shí)際需要確定檢查項(xiàng)目及其檢查次數(shù)。

  (2)計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用:包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器,施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

  另外、生育保險(xiǎn),還需支付生育津貼(也就是產(chǎn)假期間的工資)

  計(jì)算公示為:?jiǎn)挝簧夏甓嚷毠ぴ缕骄べY÷30×規(guī)定的假期天數(shù)。

 

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