中山市生育保險報銷辦理需要滿足的條件和材料

　　中山市生育保險報銷辦理需要滿足什么條件，提交什么材料呢?生育保險報銷的標準是怎么樣的?小編為你提供中山生育保險報銷辦理指南。

　　報銷標準

　　符合計劃生育政策的生育醫(yī)療費用，按以下定額標準由基本醫(yī)療保險基金支付：

　　(1)流產的，一次性支付300元;

　　(2)引產的，一次性支付1500元;

　　(3)經產道分娩的，一次性支付3000元;

　　(4)剖宮產或多胞胎的(含多胞胎剖宮產)，一次性支付4000元。

　　報銷范圍

　　待遇1：產檢、住院分娩均實報實銷;

　　將包括產前檢查費用和住院分娩費用。只要是符合要求的`檢查項目以及住院分娩費用，職工可持社保卡實時結算。需要在市外就醫(yī)的參保職工，經過備案后，再拿憑據(jù)報銷也可。

　　待遇2：計劃生育醫(yī)療費用可報銷

　　具體包括放置(取出)宮內節(jié)育器、皮下埋植術、流產術(自然流產、藥物流產按流產術支付)、引產術 (懷孕滿28周以上的按住院分娩支付)、輸精管結扎術、輸卵管結扎術、輸精管復通術、輸卵管復通術等8種計劃生育醫(yī)療費用。

　　待遇3：新增“奶粉錢”生育津貼

　　1、女職工產假的生育津貼=參保女職工所在用人單位上年度職工月平均繳費工資÷30天×產假天數(shù);

　　2、參保職工享受計劃生育手術休假的津貼=參保職工所在用人單位上年度職工月平均繳費工資÷30天×休假天數(shù)。

　　參保職工享受生育津貼的假期天數(shù)，具體為：

　　1、女職工生育享受產假：順產的，98天;難產的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天;懷孕未滿16周流產的，15天;懷孕滿16周流產的，42天，引產按照流產懷孕周數(shù)享受相應的休假天數(shù);

　　2、享受計劃生育手術休假：取出宮內節(jié)育器的，1天;放置宮內節(jié)育器的，2天;施行輸卵管結扎的，21天;施行輸精管結扎的，7天;施行輸卵管或者輸精管復通手術的，14天。同時施行兩種節(jié)育手術的，合并計算假期。

　　報銷條件

　　參保人享受生育醫(yī)療費用報銷待遇，應同時具備下列條件：

　　(1)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;

　　(2)參保人在流產、引產、產道分娩、剖宮產之日(以排胎或新生兒出生日期為準)，已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月以上(含本數(shù))。

　　報銷材料

　　1、流產

　　(1)已婚未育的流產

　　(2)已婚已育的流產

　　3、引產：

　　4、順產或剖宮產

　　注：在異地生育的，還需提供已在人社分局備案的《中山市基本醫(yī)療保險異地生育備案登記表》。

　　報銷流程

　　1、申請并提交材料

　　參保人到其參保所在鎮(zhèn)區(qū)的人力資源和社會保障分局辦事大廳交齊所需資料;

　　2、審核

　　前臺工作人員對其所交資料核定準確后，即時辦結相應待遇發(fā)放手續(xù)，應支付費用即時劃入?yún)⒈Ｈ算y行存折。

　　報銷時限及報銷地點

　　報銷時限及費用：

　　報銷時限：1個工作日

　　辦理費用：不收費

　　辦理地點：

　　中山各區(qū)縣市的社會保障部門

 

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