渭南市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則
第一章 總 則
第一條 為了保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需要，均衡用人單位生育保險(xiǎn)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立完善的社會(huì)保障體系，根據(jù)《陜西省職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》、《渭南市職工生育保險(xiǎn)改革實(shí)施方案》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，制訂本實(shí)施細(xì)則。
第二條 凡渭南市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)及其職工都必須參加職工生育保險(xiǎn)。
第三條 生育保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌分級(jí)管理的原則：全市執(zhí)行統(tǒng)一的生育保險(xiǎn)政策，市縣兩級(jí)分別管理和使用生育保險(xiǎn)基金，自求平衡。
第四條 生育保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理。駐渭南城區(qū)的中省市屬單位及其職工參加市本級(jí)生育保險(xiǎn);駐各縣的中、省、市、縣屬(含縣以下)單位及其職工參加所在縣的生育保險(xiǎn);駐渭南城區(qū)中省單位的分支機(jī)構(gòu)(單位名稱中冠臨渭區(qū)字頭的)參加臨渭區(qū)生育保險(xiǎn)。
第二章 生育保險(xiǎn)基金
第五條 生育保險(xiǎn)基金根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集。綜合我市符合政策生育人數(shù)、生育津貼水平和生育醫(yī)療費(fèi)用支出等情況，用人單位按本單位職工工資總額的0.8%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
第六條 企業(yè)單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)從勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)中列支，事業(yè)單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)從社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)中列支、其他單位從管理費(fèi)中列支。
第七條 生育保險(xiǎn)費(fèi)按《陜西省稅務(wù)征繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)暫行辦法》進(jìn)行征繳。征繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，設(shè)立生育保險(xiǎn)基金，�？顚Ｓ谩＝鹑跈C(jī)構(gòu)按照社會(huì)保險(xiǎn)基金計(jì)息辦法，將所得利息并入生育保險(xiǎn)基金。生育保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅、費(fèi)。
第八條 用人單位必須如實(shí)申報(bào)職工人數(shù)和工資總額，按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)拖延繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，由征收機(jī)關(guān)追繳欠繳數(shù)額，并按日加收2%得滯納金，滯納金并入生育保險(xiǎn)基金。
第九條 用人單位職工平均工資高于全市上年度在崗職工平均工資3倍的，以全市上年度在崗職工平均工資的3倍作為該單位的繳費(fèi)基數(shù);用人單位職工平均工資低于全市上年度在崗職工平均工資60%的，以全市上年度在崗職工平均工資的60%作為該單位的繳費(fèi)基數(shù)。
第十條 遇有用人單位撤銷合并、轉(zhuǎn)讓承包、改制等情形，職工接收(安置)單位或繼續(xù)經(jīng)營者必須承擔(dān)職工的生育保險(xiǎn)義務(wù)，繼續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
第十一條 生育保險(xiǎn)基金由下面幾部分構(gòu)成
(一)用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi);
(二)生育保險(xiǎn)基金利息;
(三)生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金
(四)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其它資金。
第十二條 生育保險(xiǎn)基金用于下列支出
(一)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;
(二)女職工因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)職工施行國家規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)國家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其它費(fèi)用。
第三章 生育保險(xiǎn)待遇
第十三條 用人單位按規(guī)定參加了生育保險(xiǎn)并履行了繳費(fèi)義務(wù)、職工符合法律法規(guī)及政策規(guī)定生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的，享受生育保險(xiǎn)待遇。
第十四條 產(chǎn)假
國務(wù)院《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》(1988年9號(hào)令)、《陜西省計(jì)劃生育條例》(1991年省七屆人大二十次常務(wù)委會(huì)通過、1997年省八屆人大二十八次常委會(huì)修正)、原國家勞動(dòng)部《關(guān)于女職工生育待遇若干問題得通知》(1988年2號(hào)文件)等法規(guī)政策對(duì)產(chǎn)假的規(guī)定是：女職工產(chǎn)假為90天。多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天;難產(chǎn)的增加產(chǎn)假15天;二十四周歲以上已婚婦女生育第一胎的為晚育，晚育女職工增加產(chǎn)假15天;在產(chǎn)假期間領(lǐng)取了獨(dú)生子女證的，增加產(chǎn)假30天。
計(jì)劃內(nèi)女職工懷孕流產(chǎn)的，持醫(yī)院或計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)證明，給予產(chǎn)假：懷孕不滿二個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假15天;懷孕二個(gè)月到四個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;懷孕四個(gè)月以上流產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。
嬰兒夭折不影響職工享受規(guī)定產(chǎn)假。
符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第二胎的，產(chǎn)假與第一胎相同。
第十五條 生育津貼。
女職工產(chǎn)假期間的工資停發(fā)，改為享受生育津貼。生育津貼按職工本人當(dāng)年生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)，由生育保險(xiǎn)基金全額計(jì)發(fā)。
女職工在享受生育津貼期間，用人單位繼續(xù)為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
第十六條 生育醫(yī)療費(fèi)。
女職工因計(jì)劃內(nèi)生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)及藥費(fèi))，符合生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍的，由生育保險(xiǎn)基金按照定額包干、不足自付、節(jié)余歸已的原則支付。
具體標(biāo)準(zhǔn)為：
1、產(chǎn)前檢查費(fèi)200元;
2、順產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用800元，多胞胎的，多生育一個(gè)嬰兒增加200元;
3、提倡自然分娩。孕婦身體狀況可以順產(chǎn)而本人申請(qǐng)剖腹產(chǎn)的，其生育醫(yī)療費(fèi)按順產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)給付;
4、剖腹產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用20xx元;
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求審核生育假期、生育的合法性和真實(shí)性。
第十七條 遇有產(chǎn)婦在分娩或產(chǎn)假期間死亡的，其生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用由法定繼承人領(lǐng)取。
第十八條 計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用
職工施行國家規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)(需提供有效證明)，由生育保險(xiǎn)基金支付其計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，具體標(biāo)準(zhǔn)為：
1、人工流產(chǎn)的80元/例;
2、懷孕不足七個(gè)月引產(chǎn)450元/例;
3、懷孕七個(gè)月以上引產(chǎn)的570元/例。
第十九條 遇有參加生育保險(xiǎn)的男職工配偶發(fā)生符合國家規(guī)定生產(chǎn)的，由生育基金支付給該職工生育津貼500元。該職工配偶參加生育保險(xiǎn)的，正常享受生育保險(xiǎn)待遇。
第二十條 女職工生育期間因其它疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定處理。
女職工生育期間、計(jì)劃生育手術(shù)中因醫(yī)療(節(jié)育)事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按國家有關(guān)規(guī)定處理，生育保險(xiǎn)基金不予支付。
第二十一條 失業(yè)職工累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿一年以上的`，從失業(yè)之日起十個(gè)月內(nèi)生育的，享受生育保險(xiǎn)待遇。
第二十二條 參保職工可就近自主選擇城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療或縣級(jí)以上計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)站生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)。
第二十三條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在接到職工生育待遇申領(lǐng)材料后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核。審核無誤的，應(yīng)在30日內(nèi)辦結(jié)支付，遇有特殊情況，最長不得超過45天。
第二十四條 生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)程序
女職工確診懷孕，由本人或委托他人持醫(yī)療懷孕診斷證明、單位介紹信到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《渭南市職工生育保險(xiǎn)卡》。女職工產(chǎn)假期滿后，本人或委托他人持簽署意見的《生育保險(xiǎn)卡》、準(zhǔn)生證、出生證、生育職工身份證的原(復(fù)印)件，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用。
施行國家規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)，持醫(yī)院或計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)手術(shù)證明、單位介紹信、職工本人身份證原(復(fù)印)件到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。施行引、流產(chǎn)的職工享受規(guī)定的產(chǎn)假、生育津貼、手術(shù)費(fèi)用。
第四章 管理和監(jiān)督
第二十五條 市縣勞動(dòng)和社會(huì)行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)制定生育保險(xiǎn)配套政策;監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管好生育保險(xiǎn)基金，按規(guī)定兌付生育保險(xiǎn)待遇;督促用人單位按規(guī)定參加生育保險(xiǎn);受理申訴。
第二十六條 市縣生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履行下列職責(zé)：
辦理參加生育保險(xiǎn)登記;
(二)管理生育保險(xiǎn)基金，負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)基金安全;
(三)依照規(guī)定兌付生育保險(xiǎn)待遇;
(四)協(xié)助行政機(jī)關(guān)督促用人單位參加生育保險(xiǎn)，提供政策咨詢;
(五)依照規(guī)定，編制生育基金的預(yù)、決算草案，按時(shí)報(bào)送業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)管理，改善服務(wù)。
第二十七條 生育保險(xiǎn)基金依法接受財(cái)政和審計(jì)部門的監(jiān)督審計(jì)。
第二十八條 用人單位必須參加生育保險(xiǎn)，按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)。對(duì)拖延參加的，先由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)動(dòng)員其參加，仍不參加的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門采取行政措施促其參加。用人單位工會(huì)和女職工委員會(huì)對(duì)本單位參加生育保險(xiǎn)及生育保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況進(jìn)行監(jiān)督。
第二十九條 騙取生育保險(xiǎn)待遇、虛報(bào)、冒領(lǐng)的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如數(shù)追回。情節(jié)嚴(yán)重的由勞動(dòng)和社會(huì)保障部門按規(guī)定給予行政處罰，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。
第三十條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員違反規(guī)定，有下列行為之一的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門責(zé)令改正。造成損失的，除承擔(dān)賠償責(zé)任外，對(duì)主管人員和直接責(zé)任人給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
(一)隨意增收或減免用人單位生育保險(xiǎn)費(fèi);
(二)無故拖延支付或隨意增加或減發(fā)、停發(fā)生育保險(xiǎn)待遇;
(三)管理不善玩忽職守，或?yàn)E用職權(quán)、徇私舞弊導(dǎo)致生育保險(xiǎn)基金流失;
(四)截留、侵占、挪用、貪污生育保險(xiǎn)基金;
(五)其他違反法律法規(guī)規(guī)定的行為。
第三十一條 定點(diǎn)醫(yī)院和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)管理，提高服務(wù)水平。對(duì)于因工作疏忽，違反操作給職工或生育保險(xiǎn)基金造成損害的，勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門可向其提出警告，并令其限期改正;有嚴(yán)重后果的，給予通報(bào)批評(píng)或取消定點(diǎn)資格。
第三十二條 本實(shí)施細(xì)則與中省有關(guān)規(guī)定一并執(zhí)行，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋，自發(fā)布之日起執(zhí)行。
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