北京生育保險報銷最新政策2015年
北京生育險只有在分娩前連續(xù)繳費(fèi)滿9個月的參保職工才能正常報銷生育各項(xiàng)費(fèi)用
一、北京生育保險報銷范圍有哪些?
北京生育報銷包括3項(xiàng)內(nèi)容：生育費(fèi)(難產(chǎn)、自然、剖產(chǎn))、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)(生育過程中發(fā)生的其他手術(shù))和生育津貼。
2015年北京生育保險報銷條件
職工生育、實(shí)施計劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)。
職工就醫(yī)應(yīng)當(dāng)出示《北京市醫(yī)療保險手冊》(現(xiàn)改為社�？�);需住院治療的，在辦理住院手續(xù)時應(yīng)當(dāng)同時出示《北京市生育服務(wù)證》，并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存復(fù)印件。
下列生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用生育保險基金不予支付：
(一)不符合國家或者本市計劃生育規(guī)定的;
(二)不符合本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的;
(三)不符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的;
(四)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(五)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(六)治療生育合并癥的費(fèi)用;
(七)按照國家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
二、北京生育保險報銷條件
北京人力社保局規(guī)定，生育險只有在分娩前連續(xù)繳費(fèi)滿9個月的生育保險職工，生育費(fèi)、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)和生育津貼3項(xiàng)內(nèi)容均可報銷。如果連續(xù)繳費(fèi)不滿9個月的，其前兩項(xiàng)費(fèi)用可以報銷，但生育津貼先要由用人單位墊付。
參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個月，但在分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。
《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》對孕媽的生育保險待遇做出了政策性規(guī)定。生育保險待遇包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、國家和北京市規(guī)定的其他費(fèi)用。那么2015北京市生育保險報銷范圍、標(biāo)準(zhǔn)及流程相關(guān)規(guī)定是怎樣的呢?簡要來說，2015北京市生育保險報銷流程如下：1、收集所有材料，產(chǎn)后3個月內(nèi)報單位人事部;2、單位填寫《生育保險費(fèi)用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費(fèi)用申報結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)按**附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷;3、社保將報銷款打入單位賬戶;4、到帳后單位將報銷費(fèi)用發(fā)放到個人。2015北京市生育保險報銷基礎(chǔ)材料1、夫妻雙方結(jié)婚證、戶口本、生育服務(wù)證(即準(zhǔn)生證)原件復(fù)印件2、本人身份證原件及復(fù)印件(代辦的提供代辦人身份證原件、本人身份證原件)。 2015北京市生育保險費(fèi)用報銷分為四部分，分別是門診產(chǎn)檢費(fèi)、住院生產(chǎn)費(fèi)(包括計劃生育手術(shù)費(fèi))、生育津貼和晚育津貼。
北京男職工生育保險報銷條件
男職工參加了生育保險,其配偶沒有工作單位的.,
可以按照參保女職工定額補(bǔ)貼生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%來報銷費(fèi)用.
提交材料:男職工提供的單位介紹信/醫(yī)�？�/身份證/配偶所在社區(qū)或村委會無工作證明/身份證/結(jié)婚證/準(zhǔn)生證/醫(yī)院診斷證明/出生證明/檢驗(yàn)化驗(yàn)報告單/醫(yī)院收費(fèi)收據(jù)。
北京生育津貼最新政策2015
我國生育津貼的支付方式和支付標(biāo)準(zhǔn)分兩種情況：一是，在實(shí)行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，支付標(biāo)準(zhǔn)按本企業(yè)上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付，期限不少于 98天;二是，在沒有開展生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，生育津貼由本企業(yè)或單位支付，標(biāo)準(zhǔn)為女職工生育之前的基本工資和物價補(bǔ)貼，期限一般為98天。部分地區(qū)對晚婚、晚育的職業(yè)婦女實(shí)行適當(dāng)延長生育津貼支付期限的鼓勵政策。
1、用人單位應(yīng)當(dāng)為其職工辦理參加生育保險手續(xù)，并按照《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》(第154號政府令)的規(guī)定繳納生育保險費(fèi)用。財政部門核撥經(jīng)費(fèi)的用人單位，其應(yīng)繳納的職工生育保險費(fèi)列入部門預(yù)算，由用人單位按月繳納。
2、參加本市生育保險的職工，因生育或計劃生育享受產(chǎn)假的，產(chǎn)假期間可享受生育津貼。生育津貼按照職工所在用人單位月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。
3、生育津貼即為產(chǎn)假工資，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。原參加生育保險的職工，本通知執(zhí)行之日前已經(jīng)生育或計劃生育享受產(chǎn)假，本通知執(zhí)行之日后申報生育津貼的，按照本通知規(guī)定的生育津貼計發(fā)辦法計算生育津貼。
4、按照本通知規(guī)定，新納入?yún)⒈７秶呐毠ぃ员就ㄖ獔?zhí)行之日起9個月內(nèi)分娩的，可即時申領(lǐng)享受相應(yīng)的生育津貼待遇;自本通知執(zhí)行之日起9個月后分娩的，如連續(xù)繳費(fèi)不足9個月，其生育津貼由用人單位支付。
5、參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個月，分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。
6、參保職工辦理生育住院或申領(lǐng)生育津貼和醫(yī)療待遇時，應(yīng)當(dāng)出具《北京市生育服務(wù)證》，或本市居住地街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))計劃生育行政部門簽發(fā)的《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險專用)》。
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