2015合肥市調(diào)整職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率
經(jīng)市政府批準(zhǔn),我市調(diào)整職工醫(yī)療保險(xiǎn)和職工生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率。
一是調(diào)低城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率。自2015年5月1日起,我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)的比例由8%調(diào)整為7%,個(gè)人繳費(fèi)比例2%不變。
二是調(diào)高企業(yè)職工生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率。自2015年5月1日起,我市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)企業(yè)的繳費(fèi)費(fèi)率由0.8%調(diào)整為1.0%,國(guó)家機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位的繳費(fèi)費(fèi)率仍為0.4%。其他用人單位可選擇1%或0.4%費(fèi)率。
三是調(diào)低靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率。自2015年7月1日起,靈活就業(yè)人員參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整為上年度全省在崗職工月平均工資的60%。個(gè)人繳費(fèi)比例由10%下調(diào)為9%,不建立醫(yī)保個(gè)人賬戶的個(gè)人繳費(fèi)比例由6.5%下調(diào)為5.5%。
合肥市職工生育保險(xiǎn)服務(wù)指南
一、辦理?xiàng)l件
(一)用人單位按照《合肥市職工生育保險(xiǎn)辦法》第十條第一款規(guī)定及時(shí)參保、連續(xù)繳費(fèi),其參保職工自履行足額繳費(fèi)義務(wù)的.次月起享受生育保險(xiǎn)待遇。
(二)參保職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定。
(三)參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。
二、所需材料及辦事程序
(一)本地生育備案
參保職工自確診懷孕后,本人或委托人應(yīng)當(dāng)盡早持本人社會(huì)保障卡、《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》(及復(fù)印件)、結(jié)婚證、孕產(chǎn)婦保健手冊(cè),填寫(xiě)《生育備案表》,直接選擇的生育定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行生育備案。
核準(zhǔn)后即可持社會(huì)保障卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇,與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算。
(二)異地生育備案:
參保職工因夫妻分居兩地,到其夫工作地點(diǎn)生育或回一方父母居住地生育等原因,確需異地生育的,填寫(xiě)《生育備案表》時(shí)一并提供“異地生育”單位證明到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心(地址:合肥市政務(wù)文化新區(qū)政務(wù)環(huán)路88號(hào)三樓)進(jìn)行生育備案。
生育待遇申領(lǐng):異地生育醫(yī)療費(fèi)用以及生育產(chǎn)假期并發(fā)癥、合并癥費(fèi)用,參保職工先行支付,填報(bào)《合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》攜帶:出院小結(jié)(剖腹產(chǎn)的需提供醫(yī)院“術(shù)前小結(jié)”或“產(chǎn)程記錄”復(fù)印件)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、費(fèi)用結(jié)算發(fā)票、嬰兒醫(yī)學(xué)出生證明、獨(dú)生子女父母光榮證原件及復(fù)印件,到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心辦理生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算審核手續(xù)。
(三)異地急診生育、異地急診流產(chǎn)
1、急診備案
參保職工異地發(fā)生急診流產(chǎn)、急診生育及同時(shí)發(fā)生生育和流產(chǎn)并發(fā)癥、合并癥的,應(yīng)當(dāng)在1周內(nèi)電話報(bào)合肥市生育保險(xiǎn)管理中心(電話號(hào)碼:0551-63536357, 工作時(shí)間:星期一至星期五,法定節(jié)假日休息)備案。未按規(guī)定辦理異地急診流產(chǎn)、急診生育備案手續(xù)的,生育保險(xiǎn)基金不予支付相關(guān)費(fèi)用。
2、急診待遇申領(lǐng)
參保職工異地的急診流產(chǎn)、急診生育醫(yī)療費(fèi)用以及生育產(chǎn)假期并發(fā)癥、合并癥費(fèi)用,參保職工先行個(gè)人墊付,填報(bào)《合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》(加蓋單位公章)攜帶:
(1)急診流產(chǎn):社?、門(mén)診病歷(出院小結(jié))、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、費(fèi)用結(jié)算發(fā)票、結(jié)婚證原件及復(fù)印件;
(2)急診生育:社?、出院小結(jié)(剖腹產(chǎn)的需提供醫(yī)院“術(shù)前小結(jié)”或“產(chǎn)程記錄”復(fù)印件加蓋醫(yī)院原件章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、費(fèi)用結(jié)算發(fā)票、嬰兒醫(yī)學(xué)出生證、獨(dú)生子女父母光榮證原件及復(fù)印件,到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心辦理待遇結(jié)算審核手續(xù)。
(四)男職工護(hù)理補(bǔ)貼待遇的申領(lǐng)
參保男職工其妻為農(nóng)業(yè)家庭戶且未參加生育保險(xiǎn)的,產(chǎn)假期領(lǐng)取獨(dú)身子女父母光榮證的,攜帶:社保卡、結(jié)婚證原件及復(fù)印件、其妻戶籍證明原件及復(fù)印件、嬰兒醫(yī)學(xué)出生證、獨(dú)生子女父母光榮證原件及復(fù)印件、費(fèi)用結(jié)算發(fā)票到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心辦理。
(五)流產(chǎn)津貼的申領(lǐng)
流產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi),填報(bào)《合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》(加蓋單位公章)攜帶:社?ā⒔Y(jié)婚證原件及復(fù)印件、醫(yī)院病歷(出院小結(jié))、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、費(fèi)用結(jié)算發(fā)票、到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心辦理流產(chǎn)津貼的申領(lǐng)。
(六)子宮外孕津貼的申領(lǐng)
參保女職工可在子宮外孕醫(yī)療終結(jié)的次月,填報(bào)《合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》攜帶:社?、出院小結(jié)、住院結(jié)算單、結(jié)婚證原件及復(fù)印件、費(fèi)用發(fā)票及費(fèi)用明細(xì)清單到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心機(jī)構(gòu)辦理子宮外孕津貼的申領(lǐng)。享受1個(gè)月生育津貼。
(七)獨(dú)生子女父母光榮證申領(lǐng)
參保職工在產(chǎn)假期(生育后3個(gè)月內(nèi))領(lǐng)取獨(dú)生子女光榮證后,填報(bào)《合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》攜帶:社保卡、《光榮證》原件及復(fù)印件及時(shí)送到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心申報(bào),即增發(fā)一個(gè)月生育津貼。
三、辦理時(shí)限:
1、本地生育:生育職工生育出院后次月末(30日)以后憑《備案回執(zhí)單》和身份證,到指定銀行逐月領(lǐng)取規(guī)定的3-4.5個(gè)月生育津貼。
2、異地生育:生育后4個(gè)月內(nèi)申報(bào),核定待遇的次月末(30日),以后憑《備案回執(zhí)單》和身份證,到指定銀行逐月領(lǐng)取規(guī)定的3-4.5個(gè)月生育津貼。
3、男職工護(hù)理假補(bǔ)貼:生育后4個(gè)月內(nèi)申報(bào),核定待遇的次月末(30日),憑《津貼受理回執(zhí)單》和身份證,到指定銀行逐月領(lǐng)取,標(biāo)準(zhǔn)為500元。
4、急診 流產(chǎn):流產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi); 生育:生育后4個(gè)月內(nèi);
核定待遇的次月末(30日),憑《津貼受理回執(zhí)單》和身份證,到指定銀行逐月領(lǐng)取;其中生育津貼為逐月發(fā)放。
5、子宮外孕:子宮外孕醫(yī)療終結(jié)后一個(gè)月內(nèi)申報(bào),核定待遇的次月末(30日),憑《津貼受理回執(zhí)單》和身份證,到指定銀行逐月領(lǐng)取。
6、光榮證申報(bào):生育后3個(gè)月內(nèi)領(lǐng)取的,在生育后4個(gè)月內(nèi)攜帶獨(dú)生子女父母光榮證原件及復(fù)印件,及時(shí)到合肥市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,可增發(fā)1個(gè)月津貼。
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