生育保險(xiǎn)辦事指南及主要特點(diǎn)
第一部分：生育保險(xiǎn)辦事指南
一、 參保女職工到街道建立生育保險(xiǎn)個(gè)人信息檔案
1.參加生育保險(xiǎn)的女職工生育的，在懷孕后應(yīng)當(dāng)攜帶《準(zhǔn)生證》、本人社會(huì)保險(xiǎn)卡等相關(guān)證件，到所居住的街道辦事處(參保女職工為烏魯木齊市戶口，持有烏魯木齊生育服務(wù)證的，在發(fā)放生育服務(wù)證的街道錄入個(gè)人信息;參保女職工為異地戶口的，持有外地生育服務(wù)證的，在單位所在地街道辦事處錄入個(gè)人信息;男職工配偶無(wú)勞動(dòng)收入的，在家庭居住地街道辦事處錄入個(gè)人信息)辦理相關(guān)手續(xù)，建立個(gè)人生育保險(xiǎn)信息檔案(錄入夫妻雙方姓名、出生年月、族別、身份證號(hào)、準(zhǔn)生證號(hào)、孩次、聯(lián)系方式等信息)，填寫《社會(huì)保險(xiǎn)待遇代付申報(bào)表》，錄入信息系統(tǒng)，并留存準(zhǔn)生證復(fù)印件等相關(guān)憑據(jù)。
2.參加生育保險(xiǎn)的女職工做流(引)產(chǎn)的，可直接持本人社會(huì)保險(xiǎn)卡在本市的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)做流(引)產(chǎn)手術(shù);其生育津貼的申領(lǐng)應(yīng)在流(引)產(chǎn)前或流(引)產(chǎn)后持本人社會(huì)保險(xiǎn)卡及身份證及時(shí)到所居住的街道辦事處填寫《社會(huì)保險(xiǎn)待遇代付申報(bào)表》，錄入信息系統(tǒng)、留存相關(guān)憑據(jù)。
3.參保職工做結(jié)扎、放置宮內(nèi)節(jié)育器、取出宮內(nèi)節(jié)育器、再生育實(shí)施復(fù)通手術(shù)等計(jì)劃生育手術(shù)的可持本人社會(huì)保險(xiǎn)卡直接在本市的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)做計(jì)劃生育手術(shù)。
4.參加生育保險(xiǎn)的男職工的配偶無(wú)勞動(dòng)收入享受生育保險(xiǎn)待遇的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定攜帶“結(jié)婚證”、《準(zhǔn)生證》(做計(jì)劃生育手術(shù)的不需提供)、男職工社會(huì)保險(xiǎn)卡及男職工配偶無(wú)勞動(dòng)收入的證明材料等，到所居住的街道辦事處辦理相關(guān)手續(xù)，建立個(gè)人生育保險(xiǎn)信息檔案(錄入夫妻雙方姓名、夫妻雙方身份證號(hào)、準(zhǔn)生證號(hào)、結(jié)婚證號(hào)等信息)，同時(shí)留存準(zhǔn)生證復(fù)印件、結(jié)婚證復(fù)印件、男職工配偶無(wú)勞動(dòng)收入的證明材料等相關(guān)憑據(jù)。
二、 參保女職工到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做產(chǎn)前、產(chǎn)后檢查、生育及做計(jì)劃生育手術(shù)的應(yīng)持本人社會(huì)保險(xiǎn)卡、身份證。參保男職工配偶(無(wú)勞動(dòng)收入的)到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做產(chǎn)前、產(chǎn)后檢查、生育及做計(jì)劃生育手術(shù)的，應(yīng)持男職工的社會(huì)保險(xiǎn)卡、夫妻雙方身份證。
生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)享受待遇人員(含男職工及其配偶)是否與本人身份證、社會(huì)保險(xiǎn)卡一致，并及時(shí)上傳生育保險(xiǎn)入院登記信息。
三、 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每日給參保職工提供前一日的`醫(yī)療費(fèi)用清單。床位費(fèi)超出支付標(biāo)準(zhǔn)的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)征得參保職工同意并簽字。
四、 參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做產(chǎn)前、產(chǎn)后檢查、生育及做計(jì)劃生育手術(shù)的，在符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的限額以內(nèi)(含限額)的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，個(gè)人不支付費(fèi)用;未超出限額的結(jié)余部分，可以用于產(chǎn)后檢查、產(chǎn)后康復(fù)治療等;超過(guò)限額的部分由生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與個(gè)人結(jié)算。
第二部分：生育保險(xiǎn)特點(diǎn)
(1)享受生育保險(xiǎn)的對(duì)象主要是女職工，因而待遇享受人群相對(duì)比較窄。隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，有些地區(qū)允許在女職工生育后，給予配偶一定假期以照顧妻子，并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。
(2)待遇享受條件各國(guó)不一致。有些國(guó)家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國(guó)公民身份等方面的要求。我國(guó)生育保險(xiǎn)要求享受對(duì)象必須是合法婚姻者，即必須符合法定結(jié)婚年齡、按婚姻法規(guī)定辦理了合法手續(xù)，并符合國(guó)家計(jì)劃生育政策等。
(3)無(wú)論女職工將來(lái)的妊娠后果如何，均可以按照規(guī)定得到補(bǔ)償。也就是說(shuō)無(wú)論胎兒存活與否，產(chǎn)婦均享受有關(guān)待遇，并包括流產(chǎn)、引產(chǎn)以及胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況。
(4)生育期間的醫(yī)療服務(wù)主要以保健、咨詢、檢查為主，與醫(yī)療保險(xiǎn)提供的醫(yī)療服務(wù)以治療為主有所不同。生育期間的醫(yī)療服務(wù)側(cè)重于指導(dǎo)孕婦處理好工作與修養(yǎng)、保健與鍛煉的關(guān)系，使她們能夠順利度過(guò)生育期。分娩屬于自然現(xiàn)象，正常情況下不需要特殊治療。
(5)產(chǎn)假有固定要求。產(chǎn)假要根據(jù)生育期安排，分產(chǎn)前和產(chǎn)后。產(chǎn)前假期不能提前或推遲使用。產(chǎn)假也必須在生育期間享受，不能積攢到其他時(shí)間享用。各國(guó)規(guī)定的產(chǎn)假期限不同。我國(guó)規(guī)定的正常產(chǎn)產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前假期為15天，產(chǎn)后假期為75天。
生育保險(xiǎn)待遇有一定的福利色彩。生育期間的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)提供的生育津貼，一般為生育女職工的原工資水平。另外，在我國(guó)職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。
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