2015年起揚州男職工也可享受生育津貼
新辦法三大亮點
參保范圍擴大
以前，我市生育保險的適用對象局限于各類企業(yè)、自收自支和企業(yè)化管理的事業(yè)單位和民辦非企業(yè)單位，而新的實施辦法根據(jù)國家和省有關規(guī)定，包括機關、事業(yè)單位在內的各類用人單位及其職工，實現(xiàn)了對象范圍的全覆蓋。
繳費費率降低
以前，我市生育保險單位繳費比例為1%，職工個人不繳費。新辦法中，將單位參加生育保險的繳費費率暫定為0.5%，并根據(jù)生育保險基金收支和累計結余情況及時調整，這一規(guī)定為減輕參保單位負擔奠定了基礎。
享受待遇提升
新辦法進一步提高了生育保險的待遇水平。在保障項目上，將計劃生育醫(yī)療費和計劃生育手術休假津貼納入生育保險基金支付范圍;保留了原關于職工產(chǎn)假和休假發(fā)給一次性營養(yǎng)補助費的規(guī)定，并將比例由1%提高至2%;增加了職工在享受計劃生育假期(包括男職工護理假)期間，生育保險基金支付其生育津貼的規(guī)定;將我市現(xiàn)行的生育津貼標準與省新規(guī)定不一致的地方統(tǒng)一到省定標準。
新辦法規(guī)定，職工分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)、實施計劃生育手術時或職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)時，用人單位已為其繳納生育保險費但連續(xù)繳費不足10個月的，職工生育醫(yī)療費用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用由生育保險基金支付;職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補助在用人單位為其連續(xù)繳費滿10個月后由生育保險基金支付。
生育保險待遇包括三大類
生育醫(yī)療費用
包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。生育保險基金支付的生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的`職工在妊娠和分娩住院期間，因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付;其他期間產(chǎn)生的上述費用，按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定，由職工基本醫(yī)療保險基金支付。
生育津貼
它是職工按照國家和省有關規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā)，計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。職工在產(chǎn)假或者休假期間，享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資標準的，由用人單位予以補足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資的標準的，用人單位不得截留。
一次性營養(yǎng)補助
職工生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助，標準為上年度全市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%。
生育保險待遇如何發(fā)放
參加生育保險的職工在生育保險定點醫(yī)療機構產(chǎn)前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用實行按單元、按病種付費，由社會保險經(jīng)辦機構與生育保險定點醫(yī)療機構直接結算。
參加生育保險的職工生育和實施計劃生育手術的醫(yī)療費用，符合生育保險規(guī)定的，發(fā)生在二級及以下醫(yī)療機構的由生育保險基金全額支付;發(fā)生在三級醫(yī)療機構的由生育保險基金支付80%，個人自付20%。
生育津貼、一次性營養(yǎng)補助，由社會保險經(jīng)辦機構發(fā)放給用人單位，由其支付給參加生育保險的職工，并由用人單位將支付結果報社會保險經(jīng)辦機構備案;由于用人單位的原因，導致上述費用無法正常發(fā)放的，社會保險經(jīng)辦機構可以將上述費用直接支付給職工本人。
參加生育保險的失業(yè)女職工的一次性營養(yǎng)補助由社會保險經(jīng)辦機構直接支付給失業(yè)女職工本人。
職工異地生育或者實施計劃生育手術的醫(yī)療費用，按照職工參保地的生育保險待遇標準支付。
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