2015年起榕生育費用可刷卡結算

　　近日，從福州市人社局獲悉，福州市《關于進一步做好我市生育保險工作的補充通知》將于2015年1月1日起執(zhí)行。明年起，福州市民的生育費用可實現(xiàn)即時刷卡結算。此次《通知》對福州現(xiàn)行生育保險工作做了多個方面的修改。

　　所有用人單位均可參保省內率先實行即時刷卡結算

　　根據(jù)《通知》規(guī)定，福州市生育保險對象的參保范圍有所擴大。參保單位由原來的企業(yè)，擴大至福州市行政區(qū)域內的所有用人單位，包括機關、事業(yè)單位、企業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位、律師事務所等組織，均應按規(guī)定為本單位全體職工及時辦理參保登記并足額繳納生育保險費。此外，在榕合法就業(yè)的外籍、港、澳、臺人員，也可參加福州市生育保險，享受生育保險待遇。

　　此外，福州市率先在全省實現(xiàn)生育費用即時刷卡結算，進一步簡化辦事程序。市民可以委托定點醫(yī)療機構審核有關生育保險材料，并將生育保險津貼直接劃入參保人的醫(yī)保關聯(lián)賬戶。此后，市民生育前，就不必到生育保險經辦機構進行預登記，生育后也無需持相關材料，至生育保險經辦機構申請報銷住院分娩費用，直接刷卡就可以完成以上步驟。

　　保險待遇標準上調津貼補助標準調整

　　此次《通知》生育保險待遇標準，做了以下四個方面的調整：(1)將產前檢查費納入基金支付。生育產前檢查費實行包干管理，包干標準從原來的600元上調至1000元。(2)將合并癥、并發(fā)癥納入基金支付。胎兒娩出14天內分娩住院期間，發(fā)生的12種妊娠合并癥或并發(fā)癥，納入生育保險基金支付。(3)參保男職工實施計劃生育手術的，本人享受生育津貼和計劃生育手術的醫(yī)療費用待遇。(4)參加生育保險的男職工，未就業(yè)配偶享受生育住院分娩費報銷，報銷總額最高不超過參保職工應報銷額的70%。

　　此外，參加福州市機關事業(yè)單位生育醫(yī)療費用統(tǒng)籌參保職工，不享受生育津貼，按原渠道領取工資。職工生育津貼補助天數(shù)，按省人社廳新規(guī)執(zhí)行：(1)生育：順產98天;難產(含剖宮產)的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加15天。(2)流產(含人工流產或引產)：懷孕未滿4個(妊娠)月流產的15天;懷孕滿4個(妊娠)月流產的42天;懷孕滿7個(妊娠)月流產的98天。(3)計劃生育手術：放置宮內節(jié)育器的7天;摘取宮內節(jié)育器的3天;輸卵管結扎的30天;輸精管結扎的15天;輸卵管復通術的30天;輸精管復通術的15天。

　　異地報銷時限調整企業(yè)未及時參保須按標準自行支付

　　《通知》還對報銷時限進行了調整。依據(jù)新規(guī)，參保職工因異地居住等原因，需在生育保險統(tǒng)籌區(qū)外，或非協(xié)議定點生育醫(yī)療機構分娩的(急診或搶救除外)，事先應向生育保險經辦機構申報備案，經同意后自生育之日起12個月內(流產的6個月內)，持生育相關材料，到參保地生育保險經辦機構，辦理報銷手續(xù)，執(zhí)行參保地生育保險政策。

　　該《通知》還明確了生育保險費用由用人單位繳納，個人不繳費。用人單位未按規(guī)定及時為職工辦理參保并足額繳費，或中斷繳費致職工生育待遇無法享受的，其職工產假、流產或計劃生育手術期間的生育津貼和生育醫(yī)療費用，由用人單位按照我市生育保險有關規(guī)定支付。

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