怎么辦理工傷理賠？工傷認(rèn)定流程解讀

　　對(duì)于很多員工來(lái)說(shuō)，遇到工傷該如何走程序?當(dāng)企業(yè)人力資源部門(mén)不作為的時(shí)候，員工該如何快速解決自己的工傷問(wèn)題?在現(xiàn)實(shí)生活中，員工了解工傷的辦理流程，知道如何去為自己維權(quán)，顯得尤為重要。

　　解讀：工傷認(rèn)定要分步走

　　問(wèn)：現(xiàn)在員工的維權(quán)意識(shí)比較強(qiáng)了，但在進(jìn)人企業(yè)之初，并不知道保護(hù)好自己。出了事故，如何得到工傷認(rèn)定呢?

　　答：?jiǎn)T工出了事故，從快速得到工傷申報(bào)到認(rèn)定完畢，所有程序走下來(lái)，需要一到兩年的時(shí)間，所以了解申報(bào)步驟很重要。

　　首先需要認(rèn)定勞動(dòng)關(guān)系。一旦發(fā)生事故，先要進(jìn)行事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系認(rèn)定，如果用人單位不承認(rèn)，勞動(dòng)者就要申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁。

　　如果仲裁不行，就需要到法院。在用人過(guò)程中，有勞動(dòng)關(guān)系與勞務(wù)關(guān)系之說(shuō)，牽扯到工傷時(shí)，如果是勞動(dòng)關(guān)系，勞動(dòng)者工傷，且屬于無(wú)過(guò)錯(cuò)方，需要在一年之內(nèi)進(jìn)行工傷認(rèn)定。

　　但是在實(shí)際操作過(guò)程中，很多企業(yè)往往與員工之間是勞務(wù)關(guān)系，就是所說(shuō)的雇傭關(guān)系。出現(xiàn)意外，就要區(qū)分過(guò)錯(cuò)大小。

　　最讓人擔(dān)心的是，在那種沒(méi)有資質(zhì)的企業(yè)，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，雙方之間沒(méi)有辦法進(jìn)行認(rèn)定，既損害了勞動(dòng)者，也讓這些無(wú)良的用人單位沒(méi)有受到應(yīng)有的懲罰。

　　其次，如果用人單位認(rèn)為不是工傷，就會(huì)向上一級(jí)人社部門(mén)申請(qǐng)復(fù)核，最后由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定。

　　如果構(gòu)成傷殘，還需要鑒定傷殘級(jí)別，勞動(dòng)者可獲得殘疾輔助器具費(fèi)。另外，停工留薪期也需要鑒定。

　　解讀：出現(xiàn)工傷要及時(shí)申報(bào)

　　問(wèn)：?jiǎn)T工發(fā)生工傷，單位在一個(gè)月期限內(nèi)未提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，如果員工提出申請(qǐng)最終認(rèn)定工傷，對(duì)單位有無(wú)影響?

　　答：記者了解到，受傷員工如有工傷保險(xiǎn)，用人單位未在職工受傷一個(gè)月內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等，有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

　　記者從烏市勞動(dòng)和社會(huì)保障局了解到，工傷的申報(bào)除了單位在一個(gè)月內(nèi)申報(bào)之外，如果工傷者本人還能走路，或者職工親屬愿意跑腿，單位蓋章同意后，由當(dāng)事人自己在一個(gè)月內(nèi)去申請(qǐng)也是可以的。該政策的主要意圖是督促單位盡早、主動(dòng)地替工傷職工辦理工傷事宜，否則將由單位承擔(dān)后果。

　　舉例說(shuō)明，參加了工傷保險(xiǎn)職工的工傷醫(yī)療費(fèi)等，原本由基金來(lái)支付，若單位或個(gè)人是第60天去申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，那么前60天的費(fèi)用(主要包括工傷醫(yī)療費(fèi)用、住院的伙食補(bǔ)助費(fèi))都由單位來(lái)承擔(dān)。專(zhuān)家：新疆文剛律師事務(wù)所律師齊文龍

　　這樣辦理勞動(dòng)能力鑒定

　　參保職工所在單位攜帶以下資料前往烏魯木齊市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室申請(qǐng)勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定。

　　一、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表。

　　二、公司認(rèn)定決定書(shū)。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、診斷證明和檢查檢驗(yàn)單以及影像等診療資料。

　　解讀：工傷待遇與醫(yī)保有差別

　　問(wèn)：同屬社會(huì)保險(xiǎn)，發(fā)生事故后，勞動(dòng)者走工傷與走醫(yī)保有何區(qū)別呢?

　　答：工傷待遇比醫(yī)保更有針對(duì)性，更能保護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益。

　　首先是工資待遇。如果是工傷，住院、康復(fù)期間享受的是正常工資待遇，即勞動(dòng)者拿自己以前的平均工資;而醫(yī)保則針對(duì)的是正常疾病，住院、康復(fù)期間算是病假，勞動(dòng)者一般拿的是基本工資。

　　其次是醫(yī)療費(fèi)。如果是工傷，正常情況下應(yīng)該全部報(bào)銷(xiāo)。而醫(yī)保則有藥品目錄、報(bào)銷(xiāo)比例等限制，需要個(gè)人負(fù)擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi)用。

　　最后是護(hù)理費(fèi)、住院伙食費(fèi)等。如果是工傷，住院期間用人單位需要承擔(dān)護(hù)理費(fèi)。如果與用人單位解除勞動(dòng)合同，還將得到一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金。

　　解讀：工傷保險(xiǎn)應(yīng)由企業(yè)繳納

　　問(wèn)：為員工繳納社會(huì)保險(xiǎn)是勞動(dòng)法和社會(huì)保險(xiǎn)法等相關(guān)法律規(guī)定的用人單位的.法定義務(wù)。就工傷保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，工傷保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?

　　答：如果員工發(fā)生工傷，根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定，相關(guān)的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位分別承擔(dān);而用人單位未為員工繳納工傷保險(xiǎn)，那么，員工應(yīng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇全部由用人單位來(lái)承擔(dān)。

　　同時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)發(fā)揮其行政職能，責(zé)令用人單位限期參加工傷保險(xiǎn)，并且補(bǔ)綿應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　所以，如果用人單位未為員工辦理工傷保險(xiǎn)，那么，工傷保險(xiǎn)條例中規(guī)定的員工應(yīng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇的相關(guān)費(fèi)用應(yīng)當(dāng)全部由單位來(lái)承擔(dān)，對(duì)于員工來(lái)說(shuō)，不存在實(shí)際上的損失。

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