農(nóng)民工醫(yī)療工傷保險(xiǎn)的規(guī)定
農(nóng)民工已經(jīng)成為勞動主流，農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)雖然已受到國家的重視，但仍然存在很多問題，這也和我國國情以及農(nóng)民工這一群體的特殊性有很大關(guān)系。那么農(nóng)民工醫(yī)療工傷保險(xiǎn)的規(guī)定有哪些?下面就讓小編為大家講解。
農(nóng)民工醫(yī)療工傷保險(xiǎn)的規(guī)定
1.首先要到當(dāng)?shù)貏趧硬块T申請工傷認(rèn)定，這是所有問題的前提，不申請工傷認(rèn)定，就無法通過工傷獲得賠償，如果單位不申請的話，職工個(gè)人就必須在受傷之日起一年內(nèi)申請;
2.根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條之規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
(一)工傷認(rèn)定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書)。工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
3.根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條之規(guī)定，用人單位應(yīng)在事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)，為職工申請工傷認(rèn)定，如單位不給職工申請的，工傷職工在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi)，自己到單位所在地勞動部門申請工傷認(rèn)定。
4.如受傷被認(rèn)定為因工受傷，等傷情穩(wěn)定后可以申請勞動能力鑒定，鑒定工傷等級，然后按照傷殘等級計(jì)算傷殘賠償數(shù)額;
5.根據(jù)《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》第八條之規(guī)定，申請勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料：
(一)《工傷認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件;
(二)有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料;
(三)工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件;
(四)勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料。
6.如果用人單位不履行上述的義務(wù)，工傷職工可以到當(dāng)?shù)貏趧颖O(jiān)察大隊(duì)投訴或直接去勞動仲裁委員會提請仲裁申請，維護(hù)自己的合法權(quán)益!
優(yōu)惠政策
農(nóng)民工醫(yī)保費(fèi)由單位繳納
農(nóng)民工大病住院醫(yī)療保險(xiǎn)制度有三大特點(diǎn)。一是“低費(fèi)率、保大病、保當(dāng)期、用人單位繳費(fèi)”的原則;二是不建個(gè)人賬戶，只建統(tǒng)籌基金的原則;三是醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行“現(xiàn)收現(xiàn)付、以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則。
根據(jù)這些原則，農(nóng)民工大病住院醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定，農(nóng)民工參加大病住院醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集是由用人單位繳費(fèi)，繳費(fèi)的基數(shù)是上年度當(dāng)?shù)卦诼毬毠さ钠骄べY，繳費(fèi)費(fèi)率控制在1%—2%，按照用人單位所用農(nóng)民工的'數(shù)量計(jì)算繳費(fèi)數(shù)額。用人單位可以按年、季、月繳納，也可以按合同期一次性繳納。用人單位所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可以按照規(guī)定列入成本，并免征各種稅費(fèi)。
參保農(nóng)民工可獲大額醫(yī)療補(bǔ)助
農(nóng)民工參加大病住院醫(yī)療保險(xiǎn)的登記程序是：由用人單位按規(guī)定填寫《農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)登記表》，按照實(shí)名制的原則報(bào)屬地醫(yī)保部門，醫(yī)保部門對參保單位和農(nóng)民工的名錄、參保繳費(fèi)狀況建立數(shù)據(jù)庫，并給農(nóng)民工發(fā)放診療證。
農(nóng)民工參加大病住院醫(yī)療保險(xiǎn)按時(shí)足額繳費(fèi)的，從繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇，停止繳費(fèi)的次月停止享受待遇。農(nóng)民工參加大病住院醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院管理，按照當(dāng)?shù)亟y(tǒng)籌的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保農(nóng)民工因病住院發(fā)生的費(fèi)用，有醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。其患病住院期間可享受當(dāng)?shù)卮蟛∽≡横t(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間按規(guī)定比例支付的醫(yī)療費(fèi)。住院最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，可采取建立大額醫(yī)療補(bǔ)助基金的辦法解決。
多種方式結(jié)算費(fèi)用
據(jù)悉，這次出臺的農(nóng)民工大病住院醫(yī)療保險(xiǎn)制度，省上只規(guī)定了原則性的意見，關(guān)于繳費(fèi)比例、繳費(fèi)方式、待遇標(biāo)準(zhǔn)和管理方法等具體事項(xiàng)交給各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民工的數(shù)量、住院率、保障水平和管理方式等實(shí)際情況來確定。
省勞動和社會保障廳專家介紹說，雖然省上只規(guī)定了原則性的意見，但是在結(jié)算上卻可以采取多種方式。對于務(wù)工地點(diǎn)相對穩(wěn)定的農(nóng)民工，可以實(shí)行與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用包干;對于診斷明確、治療比較規(guī)范的疾病，可以實(shí)行單病種付費(fèi)的結(jié)算方式;對于農(nóng)民工患大病，自愿要求回原籍治療的，可以采取單病包干的辦法，提供一次性醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算服務(wù)。
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