上海市工傷理賠流程
工傷保險，又稱職業(yè)傷害保險。下面小編來給大家介紹上海市工傷理賠流程，希望對大家有幫助!
一、工傷認定
1.本市工傷認定的受理范圍有哪些?
本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關(guān)、社會團體和民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶、非正規(guī)就業(yè)勞動組織的從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，應(yīng)當進行工傷認定，屬于工傷認定的受理范圍。
2.從業(yè)人員符合哪些情形應(yīng)當認定為工傷?
從業(yè)人員有下列情形之一的，應(yīng)當認定為工傷：
(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。
3.從業(yè)人員符合哪些情形可視同工傷?
從業(yè)人員有下列情形之一的，視同工傷：
(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)從業(yè)人員原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
4.哪些情形不得認定為工傷或者視同工傷?
從業(yè)人員雖符合認定為工傷或者視同工傷的規(guī)定，但有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的。
5.提交工傷認定申請的時限是如何規(guī)定的?
從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向用人單位所在地(工商注冊地，下同)的區(qū)、縣人力資源和社會保障行政部門提出工傷認定申請。
用人單位未在上述規(guī)定的時間內(nèi)提出工傷認定申請的，從業(yè)人員或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可直接向用人單位所在地的區(qū)、縣人力資源和社會保障行政部門提出工傷認定申請。
用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔(dān)。
6.提出工傷認定申請應(yīng)當提交哪些材料?
提出工傷認定申請應(yīng)當提交下列材料：
(一)工傷認定申請表;
(二)傷亡人員與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料的原件和復(fù)印件;
(三)包括初次的醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)的原件和復(fù)印件;
(四)根據(jù)不同傷害情形，另需分別提供：
(1)屬于履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門或者人民法院出具的證明材料;
(2)屬于因工外出期間由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交用人單位出具的因工外出證明材料;
(3)屬于交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故的，提交公安機關(guān)交通管理、交通運輸、鐵道等部門或司法機關(guān)出具的相關(guān)法律文書;
(4)屬于從事?lián)岆U救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交相關(guān)部門出具的證明材料;
(5)屬于因公、因戰(zhàn)負傷致殘的復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交革命傷殘軍人證及指定醫(yī)院的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明材料;
(6)委托他人申請的，應(yīng)當同時提交被委托人的身份證明;
(7)其他特殊情況需提交的證明材料。
工傷認定申請表應(yīng)當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及從業(yè)人員傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的，人力資源和社會保障行政部門應(yīng)當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，人力資源和社會保障行政部門應(yīng)當受理。
7.人力資源和社會保障行政部門受理工傷認定申請后是否需要調(diào)查核實?
人力資源和社會保障行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實，用人單位、從業(yè)人員、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的`，人力資源和社會保障行政部門不再進行調(diào)查核實。
8.人力資源和社會保障行政部門應(yīng)在多少天內(nèi)作出工傷認定的決定?
人力資源和社會保障行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，其中對受理事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請，應(yīng)當在15日內(nèi)作出工傷認定決定。作出認定決定后，在10個工作日內(nèi)將工傷認定決定送達申請工傷認定的從業(yè)人員或者其直系親屬和該從業(yè)人員所在的單位，同時告知勞動能力鑒定的申請程序。
9.職業(yè)病的分類和目錄由哪個部門制定?
根據(jù)《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，職業(yè)病的分類和目錄由國家衛(wèi)生行政部門會同國家人力資源和社會保障行政部門制定。2012年衛(wèi)生部、勞動保障部(2002)108號文修訂的職業(yè)病的分類和目錄為10大類115種。
10.本市具有診斷、鑒定職業(yè)病資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)有哪些?
以下醫(yī)療機構(gòu)具有診斷、鑒定職業(yè)病資質(zhì)：
二、工傷康復(fù)
1.何謂工傷康復(fù)?
工傷康復(fù)是指利用現(xiàn)代康復(fù)的理論和技術(shù)，為工傷殘疾人員提供醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)等服務(wù)，最大限度地恢復(fù)和提高他們的身體功能和生活自理能力，盡可能恢復(fù)和提高傷殘職工的職業(yè)勞動能力，從而促進傷殘職工全面回歸社會和重返工作崗位。
2.工傷康復(fù)包括哪些內(nèi)容?
工傷康復(fù)包括醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)。醫(yī)療康復(fù)是保證工傷職工全面康復(fù)的前提和基礎(chǔ);職業(yè)康復(fù)是醫(yī)療康復(fù)的發(fā)展和完善，是幫助工傷職工保持和恢復(fù)適當職業(yè)能力的必要途徑，是開展工傷康復(fù)的核心;社會康復(fù)則是幫助工傷職工回歸社會的重要措施。
3.為什么要進行工傷康復(fù)?
工傷不僅嚴重影響了工傷職工個人及家庭生活，也造成了大量社會勞動力的喪失，影響了社會的進步和經(jīng)濟的可持續(xù)性發(fā)展。通過開展工傷康復(fù)，可以促進工傷職工最大限度地恢復(fù)生理功能，全面回歸家庭、社會和重返工作崗位。工傷康復(fù)不僅能保障工傷職工的權(quán)益，同時也能降低因工傷給社會造成的損失。
4.工傷康復(fù)的原則是什么?
工傷康復(fù)采取治療和康復(fù)并重，醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)兼顧的方式，實行先治療康復(fù)、后鑒定補償?shù)脑瓌t。
5.工傷康復(fù)的對象是哪些?
工傷康復(fù)的對象，是指經(jīng)本市人力資源社會保障局認定為工傷(包括視同工傷)的人員中，因工傷造成殘疾或身體功能障礙，在停工留薪期內(nèi)經(jīng)確認具有康復(fù)價值，需要進行住院康復(fù)治療的對象。
6.工傷人員符合哪些情形可以進行住院工傷康復(fù)?
工傷人員經(jīng)臨床急性期治療后，生命體征相對平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，無重要臟器的嚴重功能障礙和嚴重精神病癥狀，但仍有持續(xù)性神經(jīng)功能障礙(如運動、感覺、言語、認知、精神、吞咽、排尿排便、性功能等障礙)而影響生活自理、勞動能力下降，仍不能回歸家庭和社會，但具有恢復(fù)潛力和康復(fù)價值者，應(yīng)及早進行住院康復(fù)治療。
7.住院工傷康復(fù)包括哪些病種?
按國家現(xiàn)行的《工傷康復(fù)診療規(guī)范(試行)》，本市住院工傷康復(fù)的診療業(yè)務(wù)內(nèi)容包括顱腦損傷、腦卒中、持續(xù)性植物狀態(tài)、脊柱脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、骨折、截肢、手外傷、關(guān)節(jié)及軟組織損傷、燒傷等十個常見病種。
8.工傷康復(fù)服務(wù)項目有哪些?
本市工傷康復(fù)工作尚在試點階段，目前工傷康復(fù)服務(wù)項目，按原勞動保障部《工傷康復(fù)服務(wù)項目(試行)》并經(jīng)市衛(wèi)生行政部門許可、市物價部門核定的臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項目的范圍執(zhí)行。
9.如何申請工傷康復(fù)，提出申請時應(yīng)提供哪些材料?
用人單位、工傷人員或其近親屬可以向用人單位工商注冊地的區(qū)縣勞動能力鑒定委員會，以下簡稱(勞鑒委)提出住院工傷康復(fù)申請。提出工傷康復(fù)申請應(yīng)提供以下材料：填寫完整的《住院工傷康復(fù)申請表》、工傷認定書原件和復(fù)印件、醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明原件和復(fù)印件。
10.勞鑒委如何進行工傷康復(fù)確認?
申請住院工傷康復(fù)時提供材料齊全的，區(qū)縣勞鑒委受理初審后報市勞鑒委。市勞鑒委收到申請后，應(yīng)對工傷人員是否具有康復(fù)價值進行評估，并在自受理申請之日起15日內(nèi)出具《住院工傷康復(fù)確認意見》，明確工傷人員是否可以進行工傷康復(fù)�！洞_認意見》應(yīng)及時送達用人單位、工傷人員或其近親屬以及工傷康復(fù)定點機構(gòu)。
情況特殊的，市勞鑒委作出確認意見的時限可以延長15日。
11.如何辦理住院工傷康復(fù)手續(xù)?
經(jīng)市勞鑒委確認同意進行住院工傷康復(fù)的工傷對象，在收到《住院工傷康復(fù)確認意見》之日起的10日內(nèi)，應(yīng)當持《住院工傷康復(fù)確認意見》及相關(guān)資料，到工傷康復(fù)定點機構(gòu)辦理住院工傷康復(fù)有關(guān)手續(xù)。
12.工傷康復(fù)機構(gòu)應(yīng)如何開展工傷康復(fù)?
工傷康復(fù)定點機構(gòu)在收到市勞鑒委出具的《住院工傷康復(fù)確認意見》和工傷職工提供的相關(guān)資料后，應(yīng)當及時安排工傷康復(fù)對象入院。根據(jù)其傷情按照國家和本市規(guī)定的工傷康復(fù)服務(wù)項目范圍和診療規(guī)范制訂工傷康復(fù)計劃，并按計劃提供康復(fù)服務(wù)。工傷康復(fù)計劃應(yīng)當報市、區(qū)縣勞鑒委和醫(yī)保中心備案。因情況特殊工傷康復(fù)計劃需要調(diào)整的，應(yīng)當報市勞鑒委同意后實施。
工傷康復(fù)定點機構(gòu)應(yīng)當同時做好工傷康復(fù)對象各個時期康復(fù)效果的評定和建檔工作。
13.工傷職工在工傷康復(fù)期間享受哪些待遇?
工傷康復(fù)對象在住院工傷康復(fù)期間，按照《上海市工傷保險實施辦法》的規(guī)定享受住院伙食補貼和停工留薪期待遇。
停工留薪期滿工傷康復(fù)計劃尚未完成的，繼續(xù)享受停工留薪期待遇至工傷康復(fù)計劃完成。
三、勞動能力鑒定
1.什么情況下工傷人員應(yīng)進行勞動能力鑒定?
工傷職工停工留薪期滿，或經(jīng)過治療、康復(fù)傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當進行勞動能力鑒定。
2.勞動能力鑒定包括哪些內(nèi)容?
勞動能力鑒定包括勞動功能障礙和生活自理障礙。勞動功能障礙分為十個等級，最重的為一級，最輕的為十級，生活自理障礙分為生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三個等級。
3.如何申請勞動能力鑒定，提出申請時應(yīng)提供哪些材料?
用人單位、工傷人員或其近親屬可以向用人單位工商注冊地的區(qū)縣勞鑒委提出勞動能力鑒定申請。提出勞動能力鑒定申請時，應(yīng)提供以下材料：填寫完整的《勞動能力鑒定申請表》、工傷認定決定的原件和復(fù)印件、醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明原件和復(fù)印件。
4.勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)在多長時間內(nèi)作出?
對資料齊全符合條件的，區(qū)縣勞鑒委應(yīng)當在收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論。必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的時限可以延長30日。
勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)及時送達申請勞動能力鑒定的用人單位、工傷人員或其近親屬。
5.對區(qū)縣勞鑒委作出初次的勞動能力鑒定結(jié)論不服有何救濟渠道?
申請勞動能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其近親屬對區(qū)縣勞鑒委作出的勞動能力鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市勞鑒委提出再次鑒定申請。
市勞鑒委作出的再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
6.如何申請復(fù)查鑒定?
自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷人員或者其近親屬、用人單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向用人單位工商注冊地的區(qū)縣勞鑒委提出勞動能力復(fù)查鑒定申請。
7.勞動能力鑒定費用由誰支付?
工傷人員的初次勞動能力鑒定費由工傷保險基金支付。
用人單位、工傷人員或者其近親屬提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請的，再次鑒定結(jié)論維持原鑒定結(jié)論，或者復(fù)查鑒定結(jié)論沒有變化的，鑒定費由提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請的用人單位、工傷人員或者其近親屬承擔(dān);再次鑒定結(jié)論或者復(fù)查鑒定結(jié)論有變化的，鑒定費由工傷保險基金承擔(dān)。
8.如何申請配置輔助器具?
區(qū)縣勞鑒委在評定工傷人員傷殘等級時，對確需配置輔助器具的，應(yīng)當予以確認，并出具《配置輔助器具確認書》交用人單位和工傷人員。用人單位持由勞鑒委出具的《配置輔助器具確認書》，為工傷人員辦理配置輔助器具事宜。
從未作配置輔助器具確認的工傷人員，認為應(yīng)當配置輔助器具的，可向用人單位工商注冊所在地的區(qū)縣勞鑒委提出配置輔助器具確認申請，并提交以下材料：《配置輔助器具申請表》、《工傷認定決定》、《鑒定結(jié)論書》。
9.如何申請延長停工留薪期?
停工留薪期的期限由治療工傷的醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)工傷人員的傷情程度確定，一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)勞鑒委確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。
工傷人員因傷情嚴重或者情況特殊，要求延長停工留薪期的，應(yīng)當在停工留薪期滿前15日內(nèi)，向所在單位提出書面申請，并提供治療工傷的醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明和相關(guān)材料。用人單位對延長停工留薪期有異議的，應(yīng)當自收到工傷人員書面申請之日起7日內(nèi)，向用人單位工商注冊地的區(qū)縣勞鑒委提出延長停工留薪期確認申請，并提交以下材料：《延長停工留薪期申請表》、《工傷認定書》、診療工傷的醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明和相關(guān)材料。
用人單位未在規(guī)定時間內(nèi)提出確認申請的，視作同意延長停工留薪期。
10.如何確認停工留薪期的延長?
勞鑒委可根據(jù)需要安排工傷人員進行醫(yī)療檢查，由醫(yī)療衛(wèi)生專家依據(jù)醫(yī)療檢查結(jié)論及相關(guān)材料，面檢工傷人員后作出確認意見，并出具《延長停工留薪期確認書》交用人單位和工傷人員。
延長的停工留薪期不少于1個月，但不得超過12個月。
四、工傷保險待遇
1.從業(yè)人員發(fā)生工傷后應(yīng)當?shù)侥男┽t(yī)療(康復(fù))機構(gòu)治療工傷或進行工傷康復(fù)?
《工傷保險條例》規(guī)定，從業(yè)人員發(fā)生工傷后，應(yīng)當?shù)脚c社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷保險定點醫(yī)療(康復(fù))機構(gòu)治療工傷或進行工傷康復(fù)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救，待傷情相對穩(wěn)定后再到醫(yī)療(康復(fù))定點機構(gòu)就醫(yī)或康復(fù)。
本市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，上海養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院、岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、楊浦區(qū)老年醫(yī)院、徐匯區(qū)中心醫(yī)院、第八人民醫(yī)院為本市工傷康復(fù)定點機構(gòu)。
2.工傷醫(yī)療和康復(fù)待遇包括哪些內(nèi)容?
工傷人員享受的工傷醫(yī)療和康復(fù)待遇主要有：
①全額享受符合國家和本市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄、藥品目錄和住院服務(wù)標準的工傷醫(yī)療費用;
②住院治療工傷期間享受每人每天20元的伙食補助費;經(jīng)本市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷人員到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通、食宿費，未住院期間的食宿費標準為每人每天150元，交通費按社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核準的交通工具乘坐費用實報實銷;
�、廴~享受在簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)定點機構(gòu)進行住院工傷康復(fù)，發(fā)生符合國家和本市工傷康復(fù)診療規(guī)范、工傷康復(fù)服務(wù)項目規(guī)定的工傷康復(fù)費用。
參保工傷人員發(fā)生的上述費用，由工傷保險基金承擔(dān);未參保工傷人員發(fā)生的上述費用，由用人單位承擔(dān)。
3.工傷人員安裝配置輔助器具的費用由誰承擔(dān)?
工傷人員因日常生活或就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認可以安裝配置輔助器具的，其按國家和本市規(guī)定的輔助器具項目和標準安裝配置的輔助器具費用，由工傷保險基金支付。未參加工傷保險的，工傷人員安裝配置的輔助器具費用，由用人單位承擔(dān)。
4.從業(yè)人員發(fā)生工傷故事后，在停工留薪期內(nèi)可以享受哪些工傷保險待遇?
從業(yè)人員發(fā)生工傷事故后，可以享受以下待遇：
�、俟t(yī)療和康復(fù)待遇;
�、谛钑和９ぷ鹘邮芄委煹模谕９ち粜狡趦�(nèi)由用人單位按月支付原工資福利待遇，標準為工傷人員負傷前12個月的平均工資收入，低于本市職工最低月工資標準的應(yīng)予以補足;
�、凵畈荒茏岳淼墓藛T在停工留薪期內(nèi)需要護理的，由用人單位負責(zé)。
5.因工致殘1—4級的工傷人員可以享受哪些工傷保險待遇?
根據(jù)《工傷保險條例》和《上海市工傷保險實施辦法》的規(guī)定，工傷人員被鑒定為1—4級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：
�、僖淮涡詡麣堁a助金，標準為27—21個月工傷人員負傷前12個月的平均月繳費工資;
�、诎丛掳l(fā)給傷殘津貼，標準為90%—75%工傷人員負傷前12個月的平均月繳費工資。
6.哪些工傷人員可以享受生活護理費，標準如何確定?
工傷人員已評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，按月享受生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理3個不同等級支付，標準為本市上年度全市職工月平均工資的50%、40%、30%。
7.因工致殘5—6級的工傷人員可以享受哪些工傷保險待遇?
根據(jù)《工傷保險條例》和《上海市工傷保險實施辦法》的規(guī)定，工傷人員被鑒定為5—6級傷殘的，享受以下待遇：
�、僖淮涡詡麣堁a助金，標準為18—16個月工傷人員負傷前12個月平均月繳費工資;
②與用人單位保留勞動關(guān)系的，由用人單位安排適當工作;難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為70%—60%工傷人員負傷前12個月平均月繳費工資，低于本市職工最低月平均工資標準的，按本市職工最低月平均工資標準發(fā)給;
�、劢獬K止勞動關(guān)系后的一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，標準分別為解除終止勞動關(guān)系上年度全市職工月平均工資的18個月、15個月。
8.退出工作崗位的1—6級的工傷人員的社會保險費如何繳納?
因工致殘1—4級工傷人員，由用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù)，按月繳納基本醫(yī)療保險;因工致殘5—6級工傷人員，由用人單位按規(guī)定繼續(xù)為其繳納應(yīng)當繳納的各項社會保險費。
9.因工致殘7—10級的工傷人員可以享受哪些工傷保險待遇?
根據(jù)《工傷保險條例》和《上海市工傷保險實施辦法》的規(guī)定，工傷人員被鑒定為7—10級傷殘的，享受以下待遇：
①一次性傷殘補助金，標準為13—7個月工傷人員負傷前12個月平均月繳費工資;
②解除終止勞動關(guān)系后的一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，標準分別為解除終止勞動關(guān)系上年度全市職工月平均工資的12個月、9個月、6個月、3個月。
10.在什么情況下，工傷人員與用人單位解除終止勞動關(guān)系后，不能享受或不能全額享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金?
工傷人員因退休或者死亡致使勞動關(guān)系終止的，不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金;工傷人員本人提出解除終止勞動關(guān)系，且距法定退休年齡不足5年的，不足年限每減少1年扣除全額一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的20%，但屬于《勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。
11.工傷人員經(jīng)復(fù)查鑒定傷殘等級提高的，其哪些待遇應(yīng)作調(diào)整?
一次性傷殘補助金是對工傷人員負傷時肢體或生理受到損傷給予的補償，故復(fù)查鑒定傷殘等級提高的，一次性傷殘補助金不再調(diào)整，但按月享受的傷殘津貼則應(yīng)按復(fù)查鑒定等級進行調(diào)整。如致殘1—4級的工傷人員經(jīng)復(fù)查鑒定，等級高于原鑒定等級的，其按月享受的傷殘津貼可自復(fù)查鑒定結(jié)論作出的次月起調(diào)整，原享受的一次性傷殘補助金不調(diào)整;致殘5—10級的工傷人員復(fù)查鑒定的等級提高至4級以上的，原享受的一次性傷殘補助金不作調(diào)整，但可自復(fù)查鑒定結(jié)論作出的次月起按月享受傷殘津貼。
12.從業(yè)人員因工死亡后，其近親屬可以享受哪些待遇?
工傷人員直接死亡或在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬可以享受喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金;致殘1—4級工傷人員在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。上述待遇的具體標準為：
�、賳试嵫a助金：6個月的從業(yè)人員因工死亡時上年度全市職工月平均工資;
�、诠B(yǎng)親屬撫恤金按從業(yè)人員本人因工死亡前12個月平均月繳費工資的一定比例發(fā)給，其中配偶40%月，其他親屬30%月;孤寡老人或孤兒在此基礎(chǔ)上增加10%。
③一次性工亡補助金：上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
13.因工致殘1—4級工傷人員死亡的，其近親屬可否享受一次性工亡補助金?
根據(jù)《上海市工傷保險實施辦法》的規(guī)定，致殘1—4級的工傷人員停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受一次性喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金，不享受一次性工亡補助金。1—4級的工傷人員工傷復(fù)發(fā)死亡與停工留薪期滿死亡，其性質(zhì)相同，均是工傷人員在作出勞動能力鑒定結(jié)論，并享受了一次性傷殘補助金后再死亡的，故工傷保險待遇的處理也應(yīng)相同。
14. 2011年7月1日后被認定為工傷的外來從業(yè)人員的工傷保險待遇按何規(guī)定享受?
按《上海市人民政府關(guān)于外來從業(yè)人員本市參加工傷保險若干問題的通知》(滬府發(fā)[2011]28號)、《關(guān)于貫徹〈上海市人民政府關(guān)于外來從業(yè)人員本市參加工傷保險若干問題的通知〉的實施意見》(滬人社福發(fā)[2011]40號)規(guī)定執(zhí)行。其中因工致殘1—4級的非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員的工傷保險待遇，可以按《上海市工傷保險實施辦法》規(guī)定的待遇項目和支付方式享受，也可以選擇一次性領(lǐng)取的方式享受，一次性領(lǐng)取的工傷保險待遇(包括工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費用、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費用等)標準，按原綜合保險《工傷保險待遇一次性支付表》的規(guī)定執(zhí)行。
15.選擇一次性領(lǐng)取的方式享受工傷保險待遇的因工致1—4級的非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員如何辦理相關(guān)手續(xù)?
因工致殘1—4級的非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員選擇一次性領(lǐng)取工傷保險待遇的，應(yīng)當在簽收勞動能力鑒定結(jié)論的30日內(nèi)，向用人單位參保地的區(qū)縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，并與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂協(xié)議。協(xié)議簽訂后待遇領(lǐng)取方式不再變更。工傷保險待遇一次性領(lǐng)取后，工傷保險關(guān)系終止。
提出申請時，應(yīng)遞交填寫完整并加蓋用人單位公章的《工傷保險待遇申請表》(工申1表)、《因工致殘一級至四級非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員工傷保險待遇領(lǐng)取方式申請表》及《協(xié)議書》、工傷認定書、勞動能力鑒定結(jié)論書、工傷醫(yī)療和輔助器具費用以及勞動能力鑒定費支付憑證、工傷人員本人戶口簿(須有戶籍信息和本人信息的頁面)或戶籍證明、有效身份證和在本市開立的實名制銀行結(jié)算賬戶卡(折)。
16.用人單位未按規(guī)定參保繳費期間的工傷保險待遇費用由誰承擔(dān)?
用人單位應(yīng)當參加工傷保險而未參加或未按規(guī)定繳納工傷保險費期間用人單位從業(yè)人員發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《上海市工傷保險實施辦法》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
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