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單位工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程

時(shí)間:2021-01-02 17:35:54 工傷保險(xiǎn) 我要投稿

單位工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程

  實(shí)行工傷保險(xiǎn)保障了工傷職工醫(yī)療以及其基本生活、傷殘撫恤和遺屬撫恤,在一定程度上解除了職工和家屬的后顧之憂、工傷補(bǔ)償體現(xiàn)出國(guó)家和社會(huì)對(duì)職工的尊重,有利于提高他們的工作積極性。單位工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷流程是怎樣的呢?下面是小編收集的資料,一起來(lái)看一下吧。

 

  第一 工傷認(rèn)定

  1、申請(qǐng)人。用人單位、工傷職工本人或其直系親屬、工會(huì)組織都有權(quán)向用人單位工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)、登記,并領(lǐng)取《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》等有關(guān)須知和材料。市、縣級(jí)市勞動(dòng)保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

  2、申請(qǐng)材料。提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)》表和《工傷申報(bào)證據(jù)清單》,并提交相應(yīng)材料。

  3、申請(qǐng)時(shí)間。用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生工傷之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向用人單位工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門申報(bào)。用人單位不按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)的勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

  4、所需材料:1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;2、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);4、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

  5、認(rèn)定流程:社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

  第二 工傷鑒定

  1、職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

  2、申請(qǐng)材料:1、工傷認(rèn)定決定;2、職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

  3、工傷鑒定:設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。不服的,可以在15日內(nèi)向上一級(jí)申請(qǐng)重新鑒定,此為最終鑒定。

  第三 辦理材料

  1、工傷認(rèn)定通知書、診斷證明;

  2、工傷者本人身份證復(fù)印件;

  3、工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表(按照表列填寫好)需要蓋好公司的章;

  4、工傷鑒定書原件復(fù)印件一份;

  5、身份證原件正反復(fù)印件一份簽好名;

  6、銀行卡復(fù)印件一份簽好名;

  7、門診病歷復(fù)印件、收費(fèi)發(fā)票、處方復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗(yàn)單據(jù)復(fù)印件;

  8、住院病歷復(fù)印件,住院證、出院證;

  9、出院費(fèi)用清單、每日清單、住院收費(fèi)發(fā)票;

  10、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

  11、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書;

  12、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要的其他相關(guān)材料。

  第四 審核

  勞動(dòng)保障行政部門對(duì)申請(qǐng)人上報(bào)的材料進(jìn)行審核,作出是否受理決定:

  1、工傷申請(qǐng)人提供材料不完整的,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在15個(gè)工作日內(nèi)出具《提交補(bǔ)正材料通知書》;

  2、職工與用人單位之間因勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議的,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,提交勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)的裁決書。

  第五 受理

  1、申請(qǐng)人提供材料完整或按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,勞動(dòng)保障行政部門則予以受理,并開(kāi)具《受理通知書》;

  2、經(jīng)審查申請(qǐng)人提供的材料 不符合勞動(dòng)保障行政部門受理范圍的, 則書面出具《不予受理通知書》。

  第六 調(diào)查核實(shí)

  1、根據(jù)需要對(duì)申請(qǐng)人上報(bào)的材料存有疑問(wèn)的',則進(jìn)行調(diào)查核實(shí);

  2、當(dāng)勞動(dòng)者與用人單位因工傷發(fā)生爭(zhēng)議的,勞動(dòng)保障行政部門開(kāi)出《舉證通知書》,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

  第七 行政決定

  勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出是否為工傷的行政決定。

  第八 送達(dá)

  按照《民事訴訟法》有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。

  第九 注意

  1、用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一地區(qū)的,單位在哪個(gè)地方參加了工傷保險(xiǎn)的,就在哪個(gè)地方申報(bào)工傷認(rèn)定。單位原則上在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn);未在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)的,可以在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地參加工傷保險(xiǎn);單位在注冊(cè)地和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地均未參加工傷保險(xiǎn)的,職工發(fā)生傷殘后,可在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定,并按照生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。

  2、在境外工作的,國(guó)外要求參保的,國(guó)內(nèi)的終止;國(guó)外不要求的,國(guó)內(nèi)不終止,適用國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系。


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