工傷保險參保范圍、認(rèn)定范圍及程序

　　職工有依法享受工傷保險待遇的權(quán)利。本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營所在地依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。工傷保險費由用人單位按照行業(yè)工傷風(fēng)險類別對應(yīng)的工傷保險基準(zhǔn)費率繳納，職工個人不繳費。

　　工傷認(rèn)定

　　認(rèn)定工傷范圍

　�。�1）認(rèn)定工傷的七種情形：

　　按照《廣東省工傷保險條例》第九條規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：①在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；②工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；③在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；④患職業(yè)病的；⑤因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；⑥在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的.；⑦法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　�。�2）視同工傷的五種情形：

　　按照《廣東省工傷保險條例》第十條規(guī)定，職工有下列情形之一的，可視同工傷：①在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；②在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；③因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經(jīng)縣級以上衛(wèi)生防疫部門驗證的；④由用人單位指派前往依法宣布為疫區(qū)的地方工作而感染疫病的；⑤職工原在軍隊服役、因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有前款第①、②、③、④項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有前款第⑤項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

　　不得認(rèn)定為工傷或視同工傷的情形

　　按照《廣東省工傷保險條例》第十一條規(guī)定，下列四種情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或視同工傷：①故意犯罪的；②醉酒或者吸毒的；③自殘或者自殺的；④法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　工傷認(rèn)定程序

　　根據(jù)《廣東省工傷保險條例》第十二條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)在職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病后的第一個工作日，通知統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門及其參保的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，并自事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。

　　用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，該職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

　　用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請的，在提出工傷認(rèn)定申請之前發(fā)生的符合《廣東省工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

　　根據(jù)《廣東省工傷保險條例》第十三條規(guī)定，未參加工傷保險的職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病的，由用人單位生產(chǎn)經(jīng)營所在地社會保險行政部門負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定。

　　根據(jù)《廣東省工傷保險條例》第四十三條規(guī)定，職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付工傷保險待遇，工傷職工或者其近親屬可以提出先行支付的申請，經(jīng)審核符合規(guī)定的，從工傷保險基金中先行支付工傷保險待遇項目中應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付的項目。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依法向用人單位追償。

　　根據(jù)《廣東省工傷保險條例》第十四條規(guī)定

　　提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料

　　1、工傷認(rèn)定申請表；

　　2、用人單位與勞動者存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；

　　3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

　　工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

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