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工傷保險報銷范圍和流程

時間:2020-12-31 17:45:52 工傷保險 我要投稿

工傷保險報銷范圍和流程

  工傷保險是包含在社保里面的一種保險險種,下面我們一起來了解關(guān)于工傷保險報銷范圍和流程,歡迎大家閱讀。

  工傷保險報銷范圍

  員工在出現(xiàn)工傷事故之后的三天內(nèi)要將所在單位上報工傷快報(職工康復出院)→憑勞動部門的工傷鑒定、發(fā)票、出入院證明、清單填制相應的審批表→工傷、生育科制撥付單→由單位經(jīng)辦人到財務科劃款。

  以下各種發(fā)生在勞動能力鑒定中心(以下簡稱市勞鑒中心)核準的工傷醫(yī)療期、康復期內(nèi)的醫(yī)療費用,屬于工傷醫(yī)療費用報銷范圍:

  1、工傷保險參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。

  2、工傷保險參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則,在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。即工傷發(fā)生當日的門(急)診、工傷發(fā)生當日起7天內(nèi)的住院費用。

  3、工傷保險參保人因公出差、公派學習、長駐異地工作,在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。

  工傷保險報銷流程

  工傷(亡)人員的待遇申請由單位填寫《職工工傷(亡)保險待遇申報審批表》并提交相關(guān)資料后,統(tǒng)一向醫(yī)保辦申報辦理,應提交的.相關(guān)資料如下:

  1、工傷(亡)認定通知書、《因工傷殘證》或勞動能力鑒定結(jié)論。

  2、發(fā)生工傷醫(yī)療費的,待醫(yī)療終結(jié)后提交醫(yī)院有效發(fā)票、計費清單或醫(yī)囑復印件、出院小結(jié)。

  3、工傷救治轉(zhuǎn)院,超范圍用藥的,攜帶《工傷職工轉(zhuǎn)院申報審批表》和《工傷職工特殊檢查治療用藥申報審批表》。

  4、安裝假肢、矯形器等輔助器具的,攜帶《工傷職工殘廢輔助器安裝申請表》。

  5、供養(yǎng)親屬撫恤金享受人的戶口簿、身份證及公安戶籍管理部門出具的生存證明。街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出具供養(yǎng)親屬撫恤金享受人無生活來源的證明。民政部門出具供養(yǎng)親屬撫恤金享受人是孤寡老人或孤兒的證明。供養(yǎng)親屬撫恤金享受人在校讀書證明。供養(yǎng)親屬撫恤金享受人供養(yǎng)子女,應出具領養(yǎng)公證書等材料。


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