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最新2014護理費計算標(biāo)準(zhǔn)的原則
最新2014護理費計算標(biāo)準(zhǔn)的原則
一、護理的殘疾劃分等級
是否需要護理即是否存在護理依賴的基礎(chǔ)是器官嚴(yán)重缺損(失)或畸形，有重度功能障礙或并發(fā)癥，這決定了殘疾者能否自我移動、自理日常生活、進行各種活動。從《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(以下簡稱工傷標(biāo)準(zhǔn))的分級原則、《道路交通事故受傷人員傷殘評定》(以下簡稱交通標(biāo)準(zhǔn))的傷殘等級劃分依據(jù)，以及我省制訂的《人體損傷致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱人體標(biāo)準(zhǔn))的殘疾等級劃分依據(jù)均把有護理依賴的殘疾劃入一至三級。
二、護理依賴程度鑒定
勞動部辦公廳頒布的勞辦發(fā)(1994)306號文：“職工工傷致殘完全喪失勞動能力后生活不能自理，需要他人護理的，其傷殘等級和護理依賴程度由縣以上勞動鑒定委員會按照勞動部、衛(wèi)生部、中華全國總工會頒布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試)》確定。護理依賴程度根據(jù)進食，翻身，大、小便，穿衣，洗漱，自我移動五項條件區(qū)分為完全護理依賴、大部分護理依賴和部分護理依賴”。護理依賴條件不能用致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)替代。致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)傷病者的器官損傷、功能障礙及醫(yī)療與護理的依賴程度，對傷殘程度進行分級。被鑒定為三級以上傷殘的，必須同時具備護理條件，才能享受護理費。不能認(rèn)為凡是評為三級以上殘疾的全部都能享受護理費。
由于護理依賴程度是殘疾的劃分依據(jù)之一而不是唯一依據(jù)，工傷標(biāo)準(zhǔn)、交通標(biāo)準(zhǔn)及人體標(biāo)準(zhǔn)的一至三級的具體條款并不都具備護理依賴的要件，因此，在人身損害賠償案件審理過程中決定是否有護理依賴存在需要進行法醫(yī)學(xué)鑒定。只有存在護理依賴的情形，才能獲得護理費的賠償。
三、護理依賴的分級
由于殘疾者器官缺損和功能障礙的情況各不相同，生活自理、各種活動的影響程度各異，護理依賴的程度也不同，我省在制訂人體標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)條款時參照工傷標(biāo)準(zhǔn)及交通標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)內(nèi)容，對其進行了部分修改，生活自理范圍的護理依賴的分級如下：
生活自理范圍主要包括下列五項：(1)進食;(2)大、小便;(3)翻身;(4)穿衣、洗漱;(5)自我移動。
護理依賴是指因傷致殘者生活不能自理，需他人護理者。護理依賴程度分為三級：
一級護理依賴：生活完全不能自理，上述5項均需護理者;
二級護理依賴：生活大部分不能自理，上述5項中(1)、(2)2項加上(3)、(4)、(5)3項之一需要護理者;
三級護理依賴：生活部分不能自理，上述5項中一項需要護理者。
四、護理費的賠償
(一)護理的階段劃分
最高人民法院1991年11月8日頒布的法發(fā)(1992)16號《最高人民法院關(guān)于審理涉外海上人身傷亡案件損害賠償?shù)木唧w規(guī)定(試行)》規(guī)定：護理費包括住院期間必需陪護人的合理費用和出院后生活不能自理所雇請的護理人的費用。
第一階段：殘疾者治療達(dá)到臨床癥狀穩(wěn)定時，這階段的護理大多在醫(yī)院進行，護理的人員除護士外，主要是其家屬。
第二階段：殘疾者經(jīng)治療達(dá)到臨床癥狀穩(wěn)定后至護理依賴的條件消失，這階段的護理主要在家庭內(nèi)進行，護理人員可能是家屬、親戚、鄰居或雇用人員。
(二)護理費賠償?shù)恼J(rèn)定及計算方法
1.第一階段護理費的賠償，一般應(yīng)以法醫(yī)的鑒定或者治療醫(yī)院出具的證明認(rèn)定。
最高人民法院1998年4月2日發(fā)布的《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見(試行)》第154條中指出：經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)專事陪護的人，其誤工補助費可以先按收入的實際損失計算，應(yīng)得資金一般可以計算在應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額內(nèi)。本人沒有工資收入的，其補償標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)匾话闩R時工的工資為限。根據(jù)該意見，護理費推薦使用的計算方法如下：
(1)護理人員有收入的，護理費的賠償可以按照誤工費的規(guī)定計算。
(2)護理人員無收入的，護理費的賠償可以按照當(dāng)?shù)鼐用裆弦荒甓绕骄钯M標(biāo)準(zhǔn)計算。因臨時工的工資無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，而各地居民平均生活費標(biāo)準(zhǔn)，每年均有確定的數(shù)據(jù)，推薦采用該標(biāo)準(zhǔn)，在我省實施后，反映較好， 具有易操作、實用性強的特點。
對重癥患者，第一階段陪護人員可能不止一人，可根據(jù)實際情況確定陪護人數(shù)，最多不超過3人。
對原有病、殘的人和原來生活能自理的老年人，傷后的護理費用與上同，但如原來生活不能自理，傷后的護理費用僅賠償因加重護理程度而多支出的部分費用。
2.第二階段護理費的賠償，應(yīng)主要以法醫(yī)的鑒定來認(rèn)定。護理費用是否全額賠償或部分賠償應(yīng)根據(jù)護理依賴的程度來確定。
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勞險字(1992)28號《勞動部、財政部、中華全國總工會關(guān)于調(diào)整企業(yè)工傷全殘職工護理費標(biāo)準(zhǔn)的通知》：護理費標(biāo)準(zhǔn)，按照完全、大部分、部分護理依賴程度，一般分別為當(dāng)?shù)厣鐣骄べY的50%、40%、30%。各省、自治區(qū)、直轄市可結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定具體標(biāo)準(zhǔn)，對于完全護理依賴者中的特別嚴(yán)重者，護理費標(biāo)準(zhǔn)可以高于社會平均工資的50%，對于部分護理依賴者中的較輕者，護理費標(biāo)準(zhǔn)可以低于社會平均工資的30%。
《國務(wù)院關(guān)于安置老弱病殘干部的暫行辦法》規(guī)定：護理費標(biāo)準(zhǔn)，一般不得超過一個普通工人的工資。
(1)一級護理依賴，其護理費的賠償可以按照當(dāng)?shù)鼐用衿骄钯M標(biāo)準(zhǔn)計算。
(2)二級護理依賴，其護理費的賠償可以按照當(dāng)?shù)鼐用衿骄钯M標(biāo)準(zhǔn)的三分之二計算。
(3)三級護理依賴，其護理費的賠償可以按照當(dāng)?shù)鼐用衿骄钯M標(biāo)準(zhǔn)的三分之一計算。
3.護理期限
《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第21條規(guī)定“護理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。”
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