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工傷保險(xiǎn)賠償范圍

時(shí)間:2021-03-01 10:03:21 工傷保險(xiǎn) 我要投稿

2017年工傷保險(xiǎn)賠償范圍

  勞動(dòng)者常常因?yàn)楣ぷ髟馐苁鹿蕚蛘呗殬I(yè)病傷害,為了保障勞動(dòng)者因工受傷后獲得康復(fù)以及救濟(jì)的權(quán)利,同時(shí)分散用人單位的用工風(fēng)險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)應(yīng)運(yùn)而生。下面是CN人才網(wǎng)小編整理的2017年工傷保險(xiǎn)賠償范圍,歡迎閱讀,僅供參考!

  工傷保險(xiǎn)的賠付范圍是怎樣的

  工傷認(rèn)定是工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定的前提,根據(jù)我國(guó)最新出臺(tái)的保險(xiǎn)法,工傷認(rèn)定有以下條件:

  (一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

  (二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

  (三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

  (四)患職業(yè)病的;

  (五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

  (六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

  (七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。同時(shí),根據(jù)本條例第十五條的規(guī)定,職工有下列情形之一的,視同工傷:

  1、在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

  2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

  3、職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

  工傷有什么醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

  (一)醫(yī)療費(fèi)

  1、標(biāo)準(zhǔn):從工傷保險(xiǎn)基金支付

  2、要求:

  (1)在簽有服務(wù)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療;

  (2)治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

  (二)伙食補(bǔ)助費(fèi)

  1、標(biāo)準(zhǔn):本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。

  2、要求:住院期間。

  (三)食宿交通費(fèi)

  1、標(biāo)準(zhǔn):本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷

  2、要求:(1)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的;(2)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。

  (四)康復(fù)治療費(fèi)

  1、標(biāo)準(zhǔn):從工傷保險(xiǎn)基金支付。

  2、要求:(1)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行;(2)符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

  (五)輔助器具費(fèi)

  1、標(biāo)準(zhǔn):按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付

  2、要求:(1)因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn);(2)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。

  (六)停工留薪

  1、標(biāo)準(zhǔn):原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

  2、要求:(1)停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。(2)工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

  (七)生活護(hù)理費(fèi)

  1、標(biāo)準(zhǔn):完全不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%

  大部分不能自理統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%

  部分不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%

  2、要求:(1)在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé);(2)已評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)

  (八)工傷復(fù)發(fā)的費(fèi)用

  1、標(biāo)準(zhǔn):享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。

  2、要求:工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需要治療的

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  在工作期間,勞動(dòng)者可能會(huì)遭受身體各個(gè)部位的傷害,此時(shí)如果想要獲得工傷賠償?shù)脑,就需要先進(jìn)行工傷認(rèn)定,然后再進(jìn)行工傷傷殘鑒定。而工傷傷殘鑒定需要交納一定的鑒定費(fèi),那么要是勞動(dòng)者鎖骨骨折需要進(jìn)行工傷鑒定的話,這個(gè)費(fèi)用誰(shuí)來(lái)出呢?

  用人單位承擔(dān)工傷事故賠償責(zé)任,當(dāng)然應(yīng)當(dāng)包括承擔(dān)工傷職工傷殘鑒定的費(fèi)用,初次傷殘鑒定的費(fèi)用由用人單位來(lái)承擔(dān),包括鑒定費(fèi)、檢查費(fèi)、診斷費(fèi)、鑒定人的差旅費(fèi)等,用人單位為職工購(gòu)買了工傷保險(xiǎn)且足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)的,該費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。如果初次鑒定的申請(qǐng)是由工傷職工或者其直系親屬提出的,鑒定費(fèi)則由職工或者其直系親屬在提起申請(qǐng)時(shí)預(yù)先墊付,日后在收取工傷待遇費(fèi)用時(shí)一并向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或者用人單位索取。

  用人單位、工傷職工或者其直系親屬對(duì)初級(jí)鑒定有異議而向省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提起重新鑒定申請(qǐng)的,同樣需要按照上述收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納鑒定費(fèi)。重新鑒定的鑒定費(fèi)由申請(qǐng)人預(yù)先墊付,如果重新鑒定的結(jié)論與初級(jí)鑒定的結(jié)論一致的,鑒定費(fèi)用則由申請(qǐng)人負(fù)擔(dān),重新鑒定申請(qǐng)由工傷職工或者其直系親屬提出的,鑒定費(fèi)由工傷職工或者其直系親屬承擔(dān),而不再轉(zhuǎn)嫁給用人單位;如果重新鑒定的'結(jié)論與初級(jí)鑒定的結(jié)論不一致,鑒定費(fèi)用則由作出初級(jí)鑒定結(jié)論的設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)擔(dān)。

  工傷職工的傷情發(fā)生變化,可能影響傷殘級(jí)別,工傷職工或者其直系親屬、用人單位申請(qǐng)對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行復(fù)查鑒定的,由申請(qǐng)人預(yù)先墊付鑒定費(fèi)。復(fù)查結(jié)論與首次鑒定結(jié)論一致的,復(fù)查鑒定費(fèi)由申請(qǐng)者負(fù)擔(dān);結(jié)論不一致的,退還申請(qǐng)者墊付的復(fù)查鑒定費(fèi)。

  原則上,無(wú)論是進(jìn)行怎樣的工傷傷殘鑒定,鑒定費(fèi)用都是由工傷職工所在的用人單位承擔(dān)的。但如果單位為工傷職工購(gòu)買了足額的工傷保險(xiǎn)的話,則這部分費(fèi)用就可以由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)。另外,在一些特殊情況下,鑒定費(fèi)還有可能是由鑒定機(jī)構(gòu)或工傷職工自己承擔(dān)。

  需要注意的是職工個(gè)人并不需要繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。究其本質(zhì)工傷保險(xiǎn)基金是取之于民用之于民的最好印證!

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