2017職工傷保險認定標準

　　職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

　　(1)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

　　(2)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　(3)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

　　(4)患職業(yè)病的;

　　(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　(6)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

　　(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

　　工傷認定材料

　　(1)職工個人的工傷認定申請書(內(nèi)容應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況);

　　(2)受傷害職工的有效身份證明;

　　(3)勞動合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的有效證明材料;

　　(4)用人單位事故調(diào)查報告書(個人申報的不必提供);

　　(5)兩人以上的證人證言(附身份證明復印件);

　　(6)醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明書、初診病歷、住院病歷，屬職業(yè)病的提供合法有效的職業(yè)病診斷證明書或鑒定書。

　　(7)其它特殊情況需要提交的有關證明材料。

　　以上2、3、5(身份證明)、6、7項材料需提供原件及復印件，經(jīng)核實后留存復印件，原件退回。其他材料需提供原件留存。

　　申請工傷保險的三大爭議

　　要認定成工傷，才能使用工傷保險，受傷職工與用人單位之間經(jīng)常會發(fā)生工傷保險爭議，且爭議往往集中在工傷認定、勞動能力鑒定以及工傷待遇支付這幾個方面。

　　工傷保險涉及到用人單位和受傷職工的利益，工傷事故也需具體問題具體分析，因此，掌握和了解工傷認定爭議、勞動能力鑒定爭議、工傷待遇爭議三大爭議，才能更好的維護自己權益。現(xiàn)在就來看看權威政策解讀吧。

　　一、工傷認定爭議

　　一年內(nèi)申請工傷認定

　　如果職工遭受事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病，而其所在單位未在規(guī)定的'時間(30日內(nèi))向社會保險行政部門提出工傷認定申請，那么職工或其近親屬、工會組織可在事故傷害發(fā)生之日或被鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，直接向社會保險行政部門提出工傷認定申請。

　　而且，在此期間發(fā)生的符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇等有關費用，由該用人單位負擔。

　　申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對社會保險行政部門的工傷認定結論不服的，有關單位或者個人可以依法申請行政復議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟。

　　二、勞動能力鑒定爭議

　　收到鑒定15日內(nèi)可提出再鑒定

　　勞動能力鑒定爭議，一般是工傷職工或用人單位對初次鑒定結論不服而產(chǎn)生的爭議。

　　被鑒定人及近親屬或用人單位對鑒定結論不服的，可以自收到鑒定結論之日起15日內(nèi)向深圳市勞動能力鑒定委員公申請復審，或直接向廣東省勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定。廣東省勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論為最終結論。

　　此外，如果工傷職工拒不接受勞動能力鑒定，用人單位或者社會保險部門可以停止其享受工傷保險待遇。

　　三、工傷待遇爭議

　　協(xié)商不成可提出仲裁申請

　　職工因工傷保險待遇與用人單位發(fā)生的爭議，屬于勞動爭議，按照處理勞動爭議的有關規(guī)定處理。

　　職工因工傷保險待遇與用人單位發(fā)生的爭議，屬于勞動爭議，按處理勞動爭議的有關規(guī)定處理。發(fā)生爭議后，雙方可協(xié)商解決;不愿協(xié)商、協(xié)商不成或者達成和解協(xié)議后不履行的，可以向調(diào)解組織申請調(diào)解;不愿調(diào)解、調(diào)解不成或者達成調(diào)解協(xié)議后不履行的，可以向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁;工傷職工或用人單位任何一方對仲裁裁決不服的，除另有法律規(guī)定外，可以向人民法院提起訴訟。

　　如果職工與社會保險經(jīng)辦機構發(fā)生了工傷保險待遇的爭議，就不屬于勞動爭議，職工可以通過申請復查和行政復議、行政訴訟的途徑處理。

　　工傷保險爭議的發(fā)生在所難免，為有效防范此類事情的發(fā)生、妥善處理好工傷保險爭議，勞動者和用人單位都應了解自身的合法權益、相關的法律法規(guī)以及解決爭議的適用程序。

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