新工傷條例解讀

時(shí)間：2021-02-07 15:43:25 工傷保險(xiǎn) 我要投稿

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新工傷條例解讀

　　凡參加工傷保險(xiǎn)的職工受到事故傷害,用人單位應(yīng)填寫《工傷(亡)事故快報(bào)表》,并于事故發(fā)生后3個(gè)工作日內(nèi),報(bào)屬地社保中心工傷科,領(lǐng)取《工傷職工就醫(yī)須知》。

　　工傷參保人發(fā)生工傷后如何就醫(yī)?

　　職工發(fā)生工傷后,可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。當(dāng)病情穩(wěn)定進(jìn)行治療的,應(yīng)當(dāng)在簽訂工傷醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)治療,傷者入住工傷協(xié)議醫(yī)院后不得自行轉(zhuǎn)院。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。此外,住院期間單項(xiàng)收費(fèi)超過4000元(含4000元)的'診療項(xiàng)目、手術(shù)材料等,院方需填報(bào)《濰坊市工傷保險(xiǎn)特檢特查審批表》到社保中心審批。

　　經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定需康復(fù)治療的,到指定康復(fù)協(xié)議醫(yī)院進(jìn)行。目前我市康復(fù)協(xié)議醫(yī)院:濰坊市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院、濰坊市中醫(yī)院。

　　工傷參保人員如何辦理工傷轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院?

　　因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)院的,事前必須由簽訂工傷醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出,請屬地中心審批同意、緊急搶救的3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。

　　提交資料:(1)《濰坊市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》,需異地治療的填報(bào)《濰坊市工傷職工異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》,在市社保中心網(wǎng)站下載,由轉(zhuǎn)出醫(yī)院填寫相關(guān)內(nèi)容;(2)《工傷認(rèn)定書》。

　　自行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的后果:工傷醫(yī)療費(fèi)用自付。

　　如何辦理工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用墊付報(bào)銷?

　　(一)醫(yī)療費(fèi)用墊付的情形:

　�、俟J(rèn)定前的工傷醫(yī)療費(fèi)用先由用人單位墊付;

　�、诠J(rèn)定后,本次治療未終結(jié)的醫(yī)療費(fèi),醫(yī)療終結(jié)后到當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)報(bào)銷;

　�、叟f傷復(fù)發(fā)門診治療的;

　　(二)提供資料:

　　①《濰坊市工傷保險(xiǎn)待遇核定表》,由用人單位填寫并加蓋單位公章,一式兩份;

　�、凇墩J(rèn)定工傷決定書》原件及復(fù)印件。

　�、坶T診治療的:門診發(fā)票原件、門診病歷(原件及復(fù)印件)、費(fèi)用清單、輔助檢查報(bào)告單、工傷職工就醫(yī)須知;

　�、茏≡褐委煹�:住院發(fā)票原件、住院病歷、住院費(fèi)用匯總清單、工傷職工就醫(yī)須知;

　　⑤轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療的:還需提供《工傷職工轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院申批表》;