青海工傷保險(xiǎn)待遇條例解讀
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第二十五條工傷職工需要暫停工作接受治療的，按照《條例》第三十三條規(guī)定享受停工留薪期待遇。
工傷職工在停工留薪期間，用人單位不得與其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系。
第二十六條職工受傷用人單位應(yīng)將其及時(shí)送往工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救，脫離危險(xiǎn)后應(yīng)轉(zhuǎn)到工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。在外地醫(yī)院搶救治療的，用人單位應(yīng)當(dāng)自傷害之日起15日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷醫(yī)療目錄標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付。醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷超出工傷醫(yī)療目錄的項(xiàng)目應(yīng)征得工傷職工或家屬的同意，費(fèi)用由工傷職工承擔(dān)。
職工住院治療工傷按實(shí)際住院天數(shù)每天發(fā)給15元的伙食補(bǔ)助費(fèi)。經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，往返交通費(fèi)按硬臥以下標(biāo)準(zhǔn)憑票據(jù)報(bào)銷(xiāo)(不包括出租車(chē)票);住院前住宿費(fèi)按不超過(guò)三天，每天標(biāo)準(zhǔn)不高于150元報(bào)銷(xiāo)，住院治療期間按規(guī)定報(bào)銷(xiāo);轉(zhuǎn)外就醫(yī)按實(shí)際天數(shù)每天發(fā)給 30元的伙食補(bǔ)助費(fèi)。所需費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付，超出部分自理。
第二十七條工傷職工舊傷復(fù)發(fā)(含革命傷殘軍人舊傷復(fù)發(fā))，經(jīng)工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以享受工傷醫(yī)療待遇。確需停止工作接受治療的，可以享受停工留薪期待遇。需要回原籍居住就醫(yī)的，應(yīng)在本人長(zhǎng)期居住地選擇一家工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)治工傷的醫(yī)院，由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。未經(jīng)審批同意所發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
第二十八條工傷職工需要工傷康復(fù)的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，到簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)。
第二十九條工傷職工或者其近親屬申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇，由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》、《認(rèn)定工傷決定書(shū)》、《工傷證》、《勞動(dòng)能力鑒定表》。用人單位拒不提交工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬可以直接向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)。
申請(qǐng)享受供養(yǎng)親屬撫恤待遇的，根據(jù)所申請(qǐng)的待遇項(xiàng)目提交以下相關(guān)補(bǔ)充材料：
(一)被供養(yǎng)人戶(hù)口簿、身份證、公安戶(hù)籍管理部門(mén)出具的生存證明;
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處出具的無(wú)生活來(lái)源證明;
(三)民政部門(mén)出具的孤寡老人或孤兒的證明;
(四)養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的關(guān)系證明;
(五)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力的鑒定結(jié)論;
(六)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定的其它材料。
第三十條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接受申請(qǐng)人提交的申請(qǐng)材料后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)核定完畢，按規(guī)定落實(shí)相關(guān)待遇。其中應(yīng)領(lǐng)取的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性傷殘補(bǔ)助金，自勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出鑒定結(jié)論的次月開(kāi)始計(jì)發(fā)。
第三十一條工傷職工因日常生活或就業(yè)需要安裝或配置輔助器具的，由工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，到確定的輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝或配置。安裝或配置輔助器具的費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
第三十二條職工因工致殘被鑒定為一至四級(jí)傷殘的，由用人單位和工傷職工以本人傷殘津貼為基數(shù)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)到規(guī)定退休年齡。傷殘津貼扣除本人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)部分后，實(shí)際領(lǐng)取額低于統(tǒng)籌地區(qū)最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
已辦理退休手續(xù)的一至四級(jí)工傷職工，不享受傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或退休金，符合享受工傷保險(xiǎn)其他待遇的'由工傷保險(xiǎn)基金支付。
一至四級(jí)工傷職工達(dá)到退休年齡或企業(yè)依法關(guān)閉、破產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)辦理退休手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，核定的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。符合其他工傷保險(xiǎn)待遇的由工傷保險(xiǎn)基金支付。
第三十三條職工因工致殘被鑒定為五至十級(jí)傷殘的，用人單位和傷殘職工應(yīng)以本人傷殘津貼或本人工資為基數(shù)，按規(guī)定繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)到規(guī)定退休年齡。扣除本人繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)后，傷殘津貼或本人工資實(shí)際領(lǐng)取額低于統(tǒng)籌地區(qū)最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
第三十四條五至十級(jí)工傷職工勞動(dòng)合同期滿或本人提出與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，其標(biāo)準(zhǔn)為解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)本人繳費(fèi)工資的15個(gè)月至7.5個(gè)月，其中五級(jí)15個(gè)月，六級(jí)13.5個(gè)月，七級(jí)12個(gè)月，八級(jí)10.5個(gè)月，九級(jí)9個(gè)月，十級(jí)7.5個(gè)月。由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，其標(biāo)準(zhǔn)為解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)本人繳費(fèi)工資的15個(gè)月至7.5個(gè)月，其中五級(jí)15個(gè)月，六級(jí)13.5個(gè)月，七級(jí)12個(gè)月，八級(jí)10.5個(gè)月，九級(jí)9個(gè)月，十級(jí)7.5個(gè)月。
參加養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌的工傷職工在終止或解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，距規(guī)定退休年齡不足五年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按金額的80%支付，不足四年的按60%支付，不足三年的按40%支付，不足二年的按20%支付，不足一年的按10%支付。工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的，不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第三十五條工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后，與用人單位和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止手續(xù)，并經(jīng)公證機(jī)關(guān)公證。符合享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的，按規(guī)定享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。重新就業(yè)后新發(fā)生工傷的，按《條例》和本辦法規(guī)定程序履行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定手續(xù)，享受新核定的工傷保險(xiǎn)待遇。
第三十六條職工因工死亡，其近親屬享受《條例》第三十九條第一款規(guī)定的待遇。
第三十七條用人單位關(guān)閉、破產(chǎn)的，應(yīng)將一至四級(jí)工傷人員、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇人員移交長(zhǎng)期居住地街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)保障服務(wù)站，實(shí)行社會(huì)化管理服務(wù)。符合工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目的工傷保險(xiǎn)待遇由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放。未達(dá)到規(guī)定退休年齡的五至十級(jí)工傷職工與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，按照本辦法第三十四條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
第三十八條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)，由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)根據(jù)全省職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況，適時(shí)提出調(diào)整方案，報(bào)省政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第三十九條工傷保險(xiǎn)待遇的其他費(fèi)用由用人單位支付。用人單位提請(qǐng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)工傷職工是否延長(zhǎng)停工留薪期的，所需費(fèi)用由用人單位支付。
第四十條職工再次發(fā)生工傷的，根據(jù)新發(fā)生工傷的傷殘部位評(píng)定傷殘等級(jí)，可再享受一次性傷殘補(bǔ)助金，按照其本人傷殘程度最高的級(jí)別享受其他工傷保險(xiǎn)待遇。
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