意外傷害險能代替工傷保險嗎？

時間：2022-10-27 20:03:14 工傷保險我要投稿

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意外傷害險能代替工傷保險嗎？

　　一、意外傷害險能代替工傷保險嗎

　　一方面，工傷保險不能替代人身意外傷害保險。工傷保險是我國社會保障體系的重要組成部分，由國家統(tǒng)一管理，不具有贏利性質(zhì)�！豆ｋU條例》第2條規(guī)定：“中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。”而人身意外傷害保險僅僅屬于用人單位給予員工的特別福利，公司無權(quán)以已經(jīng)為你們辦理人身意外傷害保險，而自行免除辦理工傷保險的強制性義務(wù)。

　　另一方面，發(fā)生工傷，公司必須承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任�！秶鴦�(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》中規(guī)定：“各地區(qū)相關(guān)部門要在國家的政策指導(dǎo)下大力發(fā)展企業(yè)補充保險，同時發(fā)揮商業(yè)保險的補充作用。”即我國雖不排斥用人單位為勞動者投保人身意外傷害險，甚至鼓勵用人單位為職工購買人身意外傷害險，但其只能是一種補充。如果用人單位只為員工參保人身意外傷害險，客觀上仍屬于未辦理工傷保險。

　　二、工傷保險享受哪些待遇

　　(一)醫(yī)療費

　　1、要求：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第3款。

　　3、備注：用人單位沒有參加工傷保險的，不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療。

　　(二)住院伙食補助費、交通費、食宿費

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定

　　2、要求：醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第4款。

　　(三)康復(fù)治療費

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第6款。

　　3、備注：依地方規(guī)定，康復(fù)治療需經(jīng)辦機構(gòu)組織專家評定。

　　(四)輔助器具費

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：各省、直轄市工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、要求：因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第32條。

　　(五)停工留薪

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

　　2、要求：停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第33條。

　　4、備注：停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定，但確定的部門和程序，依地方規(guī)定。

　　(六)護理費

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)停工留薪期內(nèi)需要護理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

　　(2)評定傷殘后需要護理的，完全生活不能自理，按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%;大部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%;部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%

　　2、要求：生活護理費需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，工傷職工按月享受。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第33條第3款、第34條。

　　(七)傷殘補助金

　　一級至四級傷殘待遇

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：支付一次性傷殘補助金：各級傷殘級別分別對應(yīng)不同月數(shù)的本人基本工資作為傷殘津貼。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，補足差額

　　2、要求：保留勞動關(guān)系，退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇�；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第35條。

　　4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。

　　五級、六級傷殘待遇

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：享受一次性傷殘補助金：各級傷殘等級分別對應(yīng)不同月數(shù)的本人基本工資。

　　2、要求：傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足差額。經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，由用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。

　　七級至十級傷殘待遇

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：享受一次性傷殘補助金：各級傷殘分別對應(yīng)不同月數(shù)的本人基本工資。

　　2、要求：勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位分別按其解除或終止勞動合同時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。

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　　一、工傷保險是如何征收的

　　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)認(rèn)真履行征收職責(zé)，在征收工傷保險費時應(yīng)當(dāng)實行工傷保險費與基本養(yǎng)老費等其他社會保險費集中、統(tǒng)一征收，然后將所征保險費分別列入工傷、基本養(yǎng)老等項基金中，實行分別核算，單獨管理。不得分別征收，既不能由幾個機構(gòu)分別征收，也不能由一個機構(gòu)分項征收，以切實減輕繳費單位的負(fù)擔(dān)，并降低社會保險基金管理成本。提高其社會保險費征收的效能。

　　二、單位應(yīng)如何繳納工傷保險

　　用人單位按時繳納工傷保險費，職工個人不繳納工傷保險費，用人單位不能采取任何手段將工傷保險費攤到職工個人。

　　用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位費率的值。本單位職工工資總額是指單位在一定時期內(nèi)直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。包括計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資以及特殊情況下支付的工資。“勞動者的以下勞動收入不屬于工資范圍：

　　1、單位支付給勞動者個人的社會保險福利費用，如喪葬撫恤救濟費、生活困難補助費、計劃生育補貼等;

　　2、勞動保護方面的費用，如用人單位支付給勞動者的工作服、解毒劑、清涼飲料費用等;

　　3、按規(guī)定未列入工資總額的各種勞動報酬及其他勞動收入，如根據(jù)國家規(guī)定發(fā)放的創(chuàng)造發(fā)明獎、國家星火獎、自然科學(xué)獎、科學(xué)進步獎、合理化建議和技術(shù)改進將、中華技能大獎等，以及稿費、講課費、翻譯費等。

　　單位費率是單位繳納工傷保險費占單位工資總額的比率。單位費率在該行業(yè)費率檔次基礎(chǔ)上，根據(jù)用人單位工傷保險費使用情況、工傷發(fā)生率等情況確定。

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