工傷保險熱點政策問題解讀

時間：2021-01-24 18:34:14 工傷保險我要投稿

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工傷保險熱點政策問題解讀

　　一、什么是工傷保險?

　　工傷保險是通過社會統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險費,建立工傷保險基金,對勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成暫時或永久喪失勞動能力或死亡時，給予勞動者及其家屬法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。

　　二、工傷保險的繳費費率如何確定?

　　以用人單位《營業(yè)執(zhí)照》的生產(chǎn)經(jīng)營項目對照工傷保險行業(yè)基準費率和浮動檔次表確定，一類行業(yè)費率為0.7%，二類行業(yè)費率為0.9%，三類行業(yè)費率為1.3%,四類行業(yè)費率為1.5%，五類行業(yè)費率為1.8%，六類行業(yè)費率為2.2%，七類行業(yè)費率為2.3%，八行業(yè)費率為2.4%。用人單位的初次繳費費率按行業(yè)基準費率確定，以后根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，實行單位浮動費率。

　　三、單位浮動費率如何浮動?

　　用人單位的初次繳費費率按行業(yè)基準費率確定，以后根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，在行業(yè)基準費率基礎(chǔ)上，可上下各浮動二檔，工傷保險費率上下浮動的最高幅度均為行業(yè)基準費率的50%，即：上浮后的費率最高不超過所屬行業(yè)基準費率的150%，下浮后的費率最低不低于所屬行業(yè)基準費率的50%且不低于一類行業(yè)基準費率，具體標準如下：

　　1.一檔費率。用人單位工傷保險支繳率小于50%的，費率下浮，按所屬行業(yè)基準費率的50%執(zhí)行;

　　2.二檔費率。用人單位工傷保險支繳率大于等于50%、小于80%的，費率下浮，按所屬行業(yè)基準費率的80%執(zhí)行;

　　3.三檔費率。用人單位工傷保險支繳率大于等于80%、小于等于120%的，按所屬行業(yè)基準費率執(zhí)行，不浮動;

　　4.四檔費率。用人單位工傷保險支繳率大于120%、小于150%的，費率上浮，按所屬行業(yè)基準費率的120%執(zhí)行;

　　5.五檔費率。用人單位工傷保險支繳率大于等于150%及以上的，費率上浮，按所屬行業(yè)基準費率的150%執(zhí)行。

　　不論用人單們上年度費率是否上下浮動，本年度浮動費率均在行業(yè)基準費率基礎(chǔ)上根據(jù)上年度基金支繳率確定。

　　一類行業(yè)費率只上浮不下浮。費率每年調(diào)整一次。

　　四、用人單位參加工傷保險職工個人是否需要繳納工傷保險費?

　　工傷保險費全部由用人單位繳納，職工個人不需繳納。

　　五、哪些情況應(yīng)當認定為工傷?

　　1.在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的.;

　　2.工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　3.在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

　　4.患職業(yè)病的;

　　5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　6.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

　　7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。

　　六、哪些情況視同工傷?

　　1.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

　　2.在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

　　3.職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

　　七、哪些情況不得認定為工傷或者不視同工傷?

　　1.故意犯罪;

　　2.醉酒或者吸毒;

　　3.自殘或者自殺。

　　八、職工發(fā)生事故傷害，報告及提出工傷認定申請的時間有何規(guī)定?

　　職工發(fā)生事故傷害，用人單位應(yīng)當在發(fā)生事故起的8個小時內(nèi)向縣人事勞動社會保障局報告(電話7011011)，用人單位未按規(guī)定報告，現(xiàn)場被破壞，導(dǎo)致工作人員不能作出工傷認定，其后果由用人單位負責(zé)。用人單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)向縣勞動保障部門提出工傷認定申請。如用人單位未向勞動保障部門提交工傷認定申請，其本人或親屬必須在事故傷害發(fā)生之日起一年之內(nèi)直接向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

　　九、用人單位沒按規(guī)定時間提出工傷認定申請，應(yīng)承擔什么責(zé)任?

　　用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合《工傷保險條例》及《龍游縣工傷保險實施辦法》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。

　　十、超過退休年齡人員是否可以申請工傷認定?

　　超過退休年齡人員(男性滿60周歲，女性滿50周歲以上的)不屬建立勞動關(guān)系對象，所以不能申請工傷認定。

　　十一、工傷職工何時進行勞動能力鑒定?

　　職工發(fā)生工傷后，在停工留薪期內(nèi)治愈或停工留薪期滿經(jīng)治療存在殘疾但傷情相對穩(wěn)定的，應(yīng)進行勞動能力鑒定，評定傷殘等級。

　　十二、職工發(fā)生工傷可享受哪些待遇?

　　1.工傷醫(yī)療康復(fù)待遇：工傷治療及相關(guān)補助待遇，康復(fù)性治療待遇，輔助器具的安裝、配置待遇等。

　　2.停工留薪期待遇：職工因工傷需暫停工作接受治療的，原工資福利待遇不變;生活不能自理的還可享受護理待遇。

　　3.傷殘待遇：根據(jù)不同的傷殘等級，工傷職工可享受一次性傷殘補助金、傷殘津貼、傷殘就業(yè)補助金以及工傷醫(yī)療補助金等。

　　4.工亡待遇：職工因工死亡，其直系親屬可以按規(guī)定領(lǐng)取喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。

　　十三、我縣工傷保險定點醫(yī)院有哪幾家?

　　龍游縣人民醫(yī)院、龍游縣中醫(yī)院、龍游縣骨傷專科醫(yī)院(限環(huán)城西路1號)、龍游范金福西醫(yī)診所(限燒燙傷)、塔石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、湖鎮(zhèn)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、橫山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、溪口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、龍游腫瘤醫(yī)院、團石衛(wèi)生院。

　　十四、申請工傷醫(yī)療(康復(fù))費用報銷需提供哪些資料?

　　1.《工傷認定決定書》;

　　2.工傷職工身份證復(fù)印件;

　　3.填寫《工傷保險待遇申報表》;

　　4.工傷職工的醫(yī)療(康復(fù))票據(jù)、費用清單、病歷;

　　5.工傷職工因傷情需要轉(zhuǎn)院的，需提供經(jīng)批準的《龍游縣工傷職工轉(zhuǎn)院申請表》;

　　6.經(jīng)確認需繼續(xù)治療的，應(yīng)提供《龍游縣工傷職工繼續(xù)治療申請表》;

　　7.屬交通事故傷害的由交警部門出具的交通事故認定書、交通事故損害賠償調(diào)解書或其它相關(guān)法律文書。

　　十五、工傷職工申請傷殘待遇，需提供哪些資料?

　　1.《工傷認定決定書》;

　　2.勞動能力鑒定結(jié)論書;

　　3.工傷職工身份證復(fù)印件;