工傷保險(xiǎn)賠償范圍最新解讀
工傷保險(xiǎn)賠償范圍
(一)醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等
工傷治療期間合理的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通、食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。
護(hù)理費(fèi)，如果在停工留薪期內(nèi)由單位支付，工傷認(rèn)定后，由工傷保險(xiǎn)基金按月支付。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月，最長(zhǎng)不超過(guò)24個(gè)月。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
(二)停工留薪期內(nèi)工資福利待遇
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。最長(zhǎng)不超過(guò)24個(gè)月。
(三) 一次性工亡補(bǔ)助金
適用：職工因工死亡;傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡
標(biāo)準(zhǔn)：一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
發(fā)放主體：工傷保險(xiǎn)基金
(四)喪葬補(bǔ)助金
適用：職工因工死亡;傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡;一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的
標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
發(fā)放主體：工傷保險(xiǎn)基金
(五)供養(yǎng)親屬撫恤金
適用：職工因工死亡;傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡;一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的;職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的第四個(gè)月起
標(biāo)準(zhǔn)：供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
發(fā)放主體：工傷保險(xiǎn)基金
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金
適用：一級(jí)至十級(jí)傷殘
標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資;五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資;七級(jí)傷殘為13個(gè)月的.本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資。由工傷保險(xiǎn)基金支付。
發(fā)放主體：工傷保險(xiǎn)基金
(七)傷殘津貼
適用：一級(jí)至四級(jí)傷殘，五級(jí)、六級(jí)傷殘與用人單位保留勞動(dòng)關(guān)系但難以安排工作的。
標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%。
發(fā)放主體：由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
需補(bǔ)充的是：工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇�；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
(八)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金
適用：五級(jí)、六級(jí)傷殘的工傷職工本人提出解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系;因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的。
標(biāo)準(zhǔn)：由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
發(fā)放主體：工傷保險(xiǎn)基金
(九)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
適用：五級(jí)、六級(jí)傷殘的工傷職工本人提出解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系;七級(jí)至十級(jí)傷殘的工傷職工勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的
標(biāo)準(zhǔn)：由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
發(fā)放主體：用人單位
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工傷保險(xiǎn)醫(yī)治賠償四步走
第一步:前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療
工傷職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,按規(guī)定可以享受工傷醫(yī)療待遇,但應(yīng)當(dāng)前往簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由用人單位先現(xiàn)金墊付,情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,待病情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)入簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
第二步:申請(qǐng)認(rèn)定工傷
工傷不同于其他人身傷害,必須符合法定條件并經(jīng)法定程序才可認(rèn)定為工傷。工傷認(rèn)定申請(qǐng)既可由用人單位提出,也可由工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織提出。勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起六十日內(nèi)做出工傷認(rèn)定決定,并書面通知申請(qǐng)人和用人單位。
勞動(dòng)者無(wú)法提供勞動(dòng)合同等證明存在勞動(dòng)關(guān)系的書面證據(jù),導(dǎo)致勞動(dòng)保障行政部門無(wú)法做出工傷認(rèn)定的,應(yīng)中止工傷認(rèn)定程序,由勞動(dòng)者向有管轄權(quán)的勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,確認(rèn)與該用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)過(guò)法律程序確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系后,再恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。
第三步:鑒定勞動(dòng)能力
工傷認(rèn)定完畢,經(jīng)治療終結(jié)或治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾,影響勞動(dòng)能力的,工傷職工還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)人可以是用人單位、工傷職工或其直系親屬。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí),一級(jí)最重,十級(jí)最輕。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí):部分不能自理,大部分不能自理和完全不能自理。
第四步:審核發(fā)放工傷待遇
《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,工傷職工應(yīng)享有工傷醫(yī)療待遇,停工留薪待遇,造成殘疾的,應(yīng)享有一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、生活護(hù)理費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)等。
以上傷殘待遇根據(jù)傷殘程度不同,工傷職工享有的標(biāo)準(zhǔn)和獲得的補(bǔ)償數(shù)額也不同。造成死亡的,應(yīng)享有一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。鑒定費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),根據(jù)具體實(shí)際情況由用人單位承擔(dān)。
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