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工傷保險之其他相關(guān)法規(guī)解讀

時間:2021-01-19 17:17:43 工傷保險 我要投稿

工傷保險之其他相關(guān)法規(guī)解讀

  第三十六條職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險待遇;其中,經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。

  工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡捷、方便。

  【釋義】本條是關(guān)于享受工傷保險待遇條件及工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定要求的規(guī)定。

  一、關(guān)于工傷范圍

  1、工作原因

  職工受到的傷害是否屬于工傷,其核心因素是“因工作原因”。也就是說,由于工作直接或間接引起的傷害都是工傷?蓮3個方面理解什么是“因工作原因”:一是職工在工作過程中,直接因從事工作而受到傷害。二是職工于工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害。三是職工受用人單位指派,外出期間因工作原因受到傷害。

  2、事故傷害和職業(yè)病

  事故傷害是指由于工作原因直接或間接造成的傷害和急性中毒事故。按照傷害程度劃分,可分為輕傷事故、重傷事故和死亡事故。

  職業(yè)病是指職工在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。其特征是在有毒有害的環(huán)境下工作所患的疾病。按照衛(wèi)生部、原勞動保障部2002年發(fā)布的《職業(yè)病目錄》的規(guī)定。職業(yè)病包括塵肺、職業(yè)性放射疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病等十類。職業(yè)病診斷必須由省級以上人民攻府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生仉構(gòu)承擔(dān)。

  二、關(guān)于工傷認(rèn)定程序

  職工受到傷害后,能否享受工傷睬險待遇,需要首先經(jīng)過工傷認(rèn)定。映照《工傷保險條例》的規(guī)定,工傷認(rèn)乏應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌地區(qū)負(fù)責(zé)社會保險的,行政部門作出。

  1、申請主體及時限

  根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,工傷認(rèn)定的申請主體首先是用人單位。發(fā)生工傷事故傷害或者被診斷為職業(yè)病后,用人單位應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。其次是工傷職工或者其直系親屬、工會組織,申請時限為一年。

  2、申請工傷應(yīng)遞交的'材料

  提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交《工傷認(rèn)定申請表》、與用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明。職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。根據(jù)工傷申請的材料,需要補正的,社會保險行政部門予以一次性書面告知。

  3、認(rèn)定主體及其時限

  申請材料完整的,社會保險行政部門作出受理或者不予受理工傷認(rèn)定申請的決定并書面通知中請人。受理工傷申請后,社會保險行政部門可以對證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實,用人單位和職工等有關(guān)部門和個人應(yīng)予以配合。工傷認(rèn)定決定自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出。職工或者其直系親屬、用人單位對工傷認(rèn)定不服的,可以依法申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。

  三、勞動能力鑒定

  1、概念

  勞動能力鑒定是指根據(jù)國家制定的評殘標(biāo)準(zhǔn),運用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的方法和手段,確定職工傷殘程度和喪失勞動能力程度的一種綜合評定制度。

  2、勞動能力鑒定的主體

  按照《工傷保險條例》的規(guī)定,勞動能力鑒定主體是各級勞動能力鑒定委員會,勞動能力鑒定由勞動能力鑒定委員會組織專家,依據(jù)勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn),對工傷職工勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度進(jìn)行鑒定。勞動能力鑒定委員會由社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成,分為兩級;社區(qū)的市一級和省、自治區(qū)、直轄市一級。

  3、傷殘等級

  勞動功能障礙分為l0個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。生活自理障礙分為3個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

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