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2015年駐馬店建筑行業(yè)參加工傷保險(xiǎn)流程
為進(jìn)一步做好我市建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作，切實(shí)維護(hù)建筑業(yè)職工工傷權(quán)益，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《工傷認(rèn)定辦法》和駐馬店市人力資源和社會(huì)保障局等四部門《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)豫人社工傷〔2015〕9號(hào)文件的通知》(駐人社工傷〔2015〕11號(hào))規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本業(yè)務(wù)流程。
一、實(shí)施范圍
(一)建筑施工企業(yè)中相對(duì)固定的職工，應(yīng)按用人單位參加工傷保險(xiǎn)。
(二)建筑施工企業(yè)中流動(dòng)性大的職工特別是農(nóng)民工，不能按用人單位參保，應(yīng)在項(xiàng)目所在地按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。
(三)房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程，應(yīng)在項(xiàng)目所在地按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。
房屋建筑工程包括房屋建筑物和附屬構(gòu)筑物設(shè)施相關(guān)的地基與基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)、建筑給水排水、采暖通風(fēng)、建筑電氣、智能建筑及裝飾裝修工程;市政基礎(chǔ)設(shè)施工程包括城市道路、橋梁、供水、排水、污水處理、燃?xì)狻崃�、垃圾處理、防洪等設(shè)施的土建和管道安裝工程。
機(jī)電工程(包括設(shè)備安裝、管道建設(shè)、消防建設(shè)等)、水利工程、其他道路工程(公路建設(shè)、鐵路建設(shè)、涵洞隧道建設(shè))、其他市政設(shè)施工程(包括廣場(chǎng)、園林建設(shè)、停車場(chǎng)等)可以參照以建設(shè)項(xiàng)目為單位優(yōu)先參加工傷保險(xiǎn)。
二、工傷保險(xiǎn)基金籌集
(四)工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳實(shí)行屬地管理，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)屬地參保單位或建設(shè)項(xiàng)目總承包單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳，職工個(gè)人不繳納。
(五)按用人單位參保的，由用人單位每月25日前，申報(bào)次月參保人數(shù)，按本單位職工繳費(fèi)工資總額(工資總額構(gòu)成按國(guó)家統(tǒng)計(jì)規(guī)定的口徑執(zhí)行)作為繳費(fèi)基數(shù)，按時(shí)報(bào)送《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)申報(bào)表》(樣式見附表1)、《企業(yè)職工繳費(fèi)工資花名冊(cè)》(樣式見附表2)，向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)繳費(fèi)(在一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi)，用人單位初次申報(bào)后，其余月份可以只申報(bào)變動(dòng)情況;無變動(dòng)的，可以不申報(bào))。
(六)按建設(shè)項(xiàng)目為單位參保的建筑施工企業(yè)，按照項(xiàng)目工程總造價(jià)的1‰一次性繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。計(jì)算公式為：項(xiàng)目工程總造價(jià)×繳費(fèi)比例。
(七)已經(jīng)開工的建設(shè)項(xiàng)目，由建設(shè)項(xiàng)目的建筑施工企業(yè)按照工程項(xiàng)目剩余造價(jià)的1‰一次性繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。計(jì)算公式為：剩余項(xiàng)目總造價(jià)×繳費(fèi)比例。
(八)建筑施工企業(yè)繳費(fèi)比例按照《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》(GB/T 4754—2011)對(duì)行業(yè)的劃分確定費(fèi)率，并按照《工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)辦法》規(guī)定實(shí)行浮動(dòng)。按建設(shè)項(xiàng)目參保繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)和支出的工傷保險(xiǎn)待遇納入建筑施工企業(yè)當(dāng)年收支進(jìn)行考核，并以此作為建筑施工企業(yè)費(fèi)率浮動(dòng)的依據(jù)，建設(shè)項(xiàng)目參保的繳費(fèi)比例按建筑施工企業(yè)的繳費(fèi)比例進(jìn)行確定。
三、工傷認(rèn)定及鑒定申請(qǐng)
(九)參保單位要自職工工傷事故發(fā)生起24小時(shí)內(nèi)電話告知參保地人力資源社會(huì)保障行政部門和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu), 2日內(nèi)(節(jié)假日順延)填報(bào)《駐馬店市工傷事故快報(bào)表》報(bào)參保地人力資源社會(huì)保障行政部門及工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，并于30日內(nèi)向參保地人力資源社會(huì)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
(十)凡發(fā)生工傷事故的用人單位或建設(shè)項(xiàng)目單位，未在24小時(shí)內(nèi)向參保地人力資源社會(huì)保障行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告的，參保地人力資源社會(huì)保障行政部門將通報(bào)批評(píng)，責(zé)任由用人單位負(fù)責(zé)。
(十一)用人單位注冊(cè)登記地和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的企業(yè)職工發(fā)生工傷，已參加工傷保險(xiǎn)的，向參保地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);未參加工傷保險(xiǎn)的，向用人單位生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
(十二)職工受到事故傷害或患職業(yè)病后，按照《工傷保險(xiǎn)條例 》和《河南省工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的程序，以及相應(yīng)的要求提出工傷申請(qǐng)和勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。勞動(dòng)能力鑒定每?jī)蓚�(gè)月鑒定一次，鑒定材料上報(bào)市行政服務(wù)大廳。
四、工傷職工就醫(yī)
(十三)職工治療工傷應(yīng)本著就近的原則在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急(如搶救)經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后可先到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，待傷情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(十四)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，須由就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》并簽署意見，經(jīng)參保單位或建設(shè)項(xiàng)目單位、參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后，發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金予以支付;未按規(guī)定醫(yī)療管理程序報(bào)批或未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治所發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用，由用人單位或建設(shè)項(xiàng)目單位和施工總承包單位承擔(dān)。
(十五)職工治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
五、待遇支付
(十六)建筑施工企業(yè)以建設(shè)項(xiàng)目參保且已按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，參保期內(nèi)發(fā)生工傷的人員可按《工傷保險(xiǎn)條例》(國(guó)務(wù)院第586號(hào)令)有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。
(十七)建筑施工企業(yè)以建設(shè)項(xiàng)目參保的，有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇涉及職工本人工資的，按照工傷發(fā)生時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會(huì)平均工資標(biāo)準(zhǔn)核定。
工傷保險(xiǎn)待遇計(jì)算中涉及統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會(huì)平均工資的，以我市統(tǒng)計(jì)局公布的上年度社會(huì)平均工資標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)計(jì)發(fā)。
(十八)建筑施工企業(yè)沒有為施工人員辦理參保，施工人員發(fā)生工傷的或以建設(shè)項(xiàng)目參保，但施工人員在工傷保險(xiǎn)生效時(shí)間開始之前或工傷保險(xiǎn)終止之后發(fā)生工傷的，由用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇，建設(shè)單位和施工總承包單位承擔(dān)連帶責(zé)任。
(十九)建筑施工企業(yè)使用法定退休年齡外的人員發(fā)生工傷的，由用人單位按照相關(guān)規(guī)定依法妥善處理。
六、參保流程
(二十)建筑施工企業(yè)辦理《建筑施工項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)參保證明》(以下簡(jiǎn)稱《參保證明》，樣式見附表3)，應(yīng)提供如下材料：
1、《中標(biāo)通知書》和用工合同或名單的原件及復(fù)印件;
2、建設(shè)項(xiàng)目已經(jīng)專業(yè)分包或勞務(wù)分包的，提供專業(yè)分包合同或勞務(wù)分包合同;
3、《建筑施工項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)申報(bào)表》(樣式見附表4)和《建筑施工項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)申報(bào)花名冊(cè)》(樣式見附表5);
4、初次辦理參保登記的，提供企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件、企業(yè)法人身份證復(fù)印件。
(二十一)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)項(xiàng)目類型、工程總造價(jià)與繳費(fèi)比例征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，出具《參保證明》。參保證明一式四份，建設(shè)主管部門留兩份，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留一份，建筑施工企業(yè)留一份。
(二十二)建筑施工企業(yè)在辦理《參保證明》后，又將工程轉(zhuǎn)包、分包或者勞務(wù)分包的，應(yīng)及時(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
(二十三)建筑施工企業(yè)應(yīng)依法與職工簽訂勞動(dòng)合同，加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)勞務(wù)用工管理。項(xiàng)目承包單位應(yīng)當(dāng)在工程項(xiàng)目施工期內(nèi)督促專業(yè)承包單位、勞務(wù)分包單位建立職工花名冊(cè)、考勤記錄、工資發(fā)放表等臺(tái)賬,并到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
(二十四)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合施工項(xiàng)目對(duì)全部施工人員實(shí)行動(dòng)態(tài)實(shí)名制參保管理，建立參保登記數(shù)據(jù)庫(kù)，及時(shí)更新其參保信息。
(二十五)《參保證明》中的工傷保險(xiǎn)開始時(shí)間和工傷保險(xiǎn)終止時(shí)間以建筑施工企業(yè)提交的施工合同的開工時(shí)間、完成時(shí)間為準(zhǔn)。辦理《參保證明》時(shí)已經(jīng)開工的，工傷保險(xiǎn)開始時(shí)間設(shè)定為辦理《參保證明》的次日;晚于施工合同開工時(shí)間開工的，以企業(yè)提供的開工報(bào)告書的開工時(shí)間為準(zhǔn)，終止時(shí)間可以向后順延。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核建筑施工項(xiàng)目工期變更情況后，應(yīng)向企業(yè)出具《建筑施工項(xiàng)目工期變更參保證明》(樣式見附表6)
(二十六)建筑施工企業(yè)因建筑工程量追加等原因?qū)е陆ㄔO(shè)項(xiàng)目延期的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)變更項(xiàng)目終止時(shí)間，并提供追加工程造價(jià)證明材料，補(bǔ)交工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
建筑施工企業(yè)因拆遷問題、發(fā)包方過失、天氣影響或其它不可抗力原因?qū)е陆ㄔO(shè)項(xiàng)目拖延的，應(yīng)及時(shí)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)變更項(xiàng)目終止時(shí)間。
建筑施工企業(yè)變更竣工時(shí)間時(shí)，應(yīng)持總承包單位的“工程延期施工報(bào)告”，提前向當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)備案，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)變更后向企業(yè)出具《建筑施工項(xiàng)目工期變更參保證明》。
(二十七)建筑項(xiàng)目在開工前取消的，或者建筑施工總承包單位失去承包資格，可以向辦理參保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)退還已繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
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