山西連續(xù)十一次提高工傷保險(xiǎn)待遇

　　從山西省人社廳獲悉，6月2日，全省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)暨基金監(jiān)督工作會(huì)在太原召開(kāi)。省人社廳副廳長(zhǎng)王建文出席會(huì)議并將講話(huà)。會(huì)議貫徹了國(guó)家人社部相關(guān)會(huì)議精神，落實(shí)了全省人力資源社會(huì)保障暨黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會(huì)議的工作部署，并總結(jié)一年來(lái)工作，分析面臨的形勢(shì)，安排今后一個(gè)時(shí)期的工作。

　　一年來(lái)，全省扎實(shí)推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，省直與太原等6個(gè)地市的大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了即時(shí)結(jié)算。社保待遇進(jìn)一步提高，去年全省城鎮(zhèn)醫(yī)�；�金累計(jì)支付醫(yī)藥費(fèi)用160.7億元，比上年增加22億元。連續(xù)第11次提高了工傷保險(xiǎn)待遇，平均增幅在10%以上�；�金監(jiān)督力度不斷加強(qiáng)，建立了社�；�金月報(bào)制度，開(kāi)展了社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金和社會(huì)保險(xiǎn)基金管理情況專(zhuān)項(xiàng)檢查。積極推進(jìn)“窗口單位改進(jìn)作風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)”，人社系統(tǒng)窗口服務(wù)質(zhì)量得到了提升，群眾滿(mǎn)意度顯著增加。

　　會(huì)議要求，今后一個(gè)時(shí)期要重點(diǎn)做好以下幾方面工作：

　　要在醫(yī)改大局中做好醫(yī)保工作。要健全完善城鎮(zhèn)大病保險(xiǎn)，按照“六權(quán)治本”的要求，實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)，與職工基本醫(yī)保、居民大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌考慮，適當(dāng)提高最高支付限額。要扎實(shí)推進(jìn)付費(fèi)方式改革。全面實(shí)施醫(yī)保付費(fèi)總額控制，全省二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率要達(dá)到80%以上，逐步形成醫(yī)保付費(fèi)總額控制與按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等相結(jié)合的復(fù)合付費(fèi)方式。要全面推行省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，未完全實(shí)現(xiàn)的市在6月底前必須實(shí)現(xiàn)，同時(shí)加強(qiáng)省、市聯(lián)動(dòng)，開(kāi)展異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用網(wǎng)上稽核。要鞏固提高三項(xiàng)保險(xiǎn)覆蓋率，加快實(shí)施全民參保登記計(jì)劃，整合建設(shè)全民參保信息庫(kù)和持卡人員基礎(chǔ)信息庫(kù)，建立參保信息跨地區(qū)交換、比對(duì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)參保數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)更新。

　　要扎實(shí)做好工傷保險(xiǎn)工作。要周密組織實(shí)施 “同舟計(jì)劃”， 重視工傷優(yōu)先、項(xiàng)目參保、概算列支、一次提取、全員覆蓋、前置約束等新舉措，推進(jìn)建筑企業(yè)全面參加工傷保險(xiǎn)。要完善費(fèi)率機(jī)制，做好基金運(yùn)行分析，降低工傷保險(xiǎn)費(fèi)率，不斷減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)、促進(jìn)工業(yè)穩(wěn)定運(yùn)行。要繼續(xù)做好工傷預(yù)防、康復(fù)試點(diǎn)工作，健全管理規(guī)范和基金支付標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療康復(fù)，探索職業(yè)康復(fù)。

　　要重視推進(jìn)生育保險(xiǎn)工作。堅(jiān)持生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)同步推進(jìn)，提高生育保險(xiǎn)信息化水平。要鞏固擴(kuò)大生育保險(xiǎn)參保面，參保率穩(wěn)定在95%以上。

　　要強(qiáng)化基金監(jiān)管工作。要加快推進(jìn)制度建設(shè)，建立基金安全巡查、約談和掛牌督辦制度，完善社保基金要情報(bào)告制度。要提升基金監(jiān)督手段，推進(jìn)社�；�金非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督考核工作，加強(qiáng)監(jiān)管軟件聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，開(kāi)展社�；�金安全評(píng)估試點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)基金安全狀況的監(jiān)測(cè)，增強(qiáng)基金監(jiān)督的預(yù)見(jiàn)性和針對(duì)性，更好地防范和化解基金風(fēng)險(xiǎn)，提高監(jiān)管效能。

　　要按照依法辦事和“六權(quán)治本”要求，規(guī)范三項(xiàng)保險(xiǎn)運(yùn)行。增強(qiáng)法治意識(shí)，干工作、想問(wèn)題、作決策都要按法規(guī)辦事、按規(guī)律辦事、按規(guī)矩辦事，嚴(yán)格遵循法定權(quán)限和程序。按照“六權(quán)治本”要求健全制度，用制度管人管事管錢(qián)，防止權(quán)力任性，把三項(xiàng)保險(xiǎn)運(yùn)行、管理、服務(wù)等環(huán)節(jié)全部納入規(guī)范化軌道。