最新《廣州市工傷保險若干規(guī)定》全文

　　廣州市工傷保險若干規(guī)定全文

　　第一條 根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》(人社部令第21號)等規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本規(guī)定。

　　第二條 本市的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當依法參加工傷保險，并為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。

　　國家機關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體應(yīng)當為與之建立勞動關(guān)系的工勤人員依法參加工傷保險，并繳納工傷保險費。

　　國家機關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員參加工傷保險，按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第三條 市人力資源社會保障行政部門負責(zé)本市工傷保險工作，負責(zé)指導(dǎo)各區(qū)、縣級市人力資源和社會保障部門開展工傷保險工作，并對其執(zhí)行有關(guān)政策、規(guī)定、標準和服務(wù)質(zhì)量情況實施監(jiān)督管理。

　　各區(qū)、縣級市人力資源和社會保障部門負責(zé)各自政轄區(qū)內(nèi)的工傷保險工作。

　　按屬地管理原則，由用人單位所在地的區(qū)、縣級市人力資源和社會保障行政部門負責(zé)辦理工傷認定業(yè)務(wù)，并負責(zé)處理工傷認定的信訪、投訴、行政復(fù)議、行政訴訟和檔案資料管理等相關(guān)工作。

　　本市跨行政區(qū)工傷案件的受理，按照以下規(guī)定執(zhí)行：

　　(一)受傷害職工已參加本市工傷保險的，由參保地的區(qū)、縣級市人力資源和社會保障部門負責(zé)受理。

　　(二)受傷害職工未參加本市工傷保險，用人單位注冊地在本市的，由用人單位注冊地的區(qū)、縣級市人力資源和社會保障部門負責(zé)受(辦)理;用人單位注冊地不在本市的，由其生產(chǎn)經(jīng)營地的區(qū)、縣級市人力資源和社會保障部門負責(zé)受理。

　　第四條 工傷保險費根據(jù)一、二、三類行業(yè)的工傷風(fēng)險程度分別按上年度用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%、1.5%的比例征集。各行業(yè)基準繳費費率按《廣州市工傷保險行業(yè)基準費率表》(附表1)執(zhí)行。

　　第五條 實行工傷保險浮動費率和獎勵率制度。根據(jù)用人單位安全生產(chǎn)、工傷預(yù)防狀況和工傷事故發(fā)生率以及用人單位對應(yīng)行業(yè)繳費費率，確定用人單位的浮動費率和獎勵率，并由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱市社保經(jīng)辦機構(gòu))根據(jù)用人單位工傷保險費使用情況等因素，每年7月進行一次浮動費率和獎勵率調(diào)整。浮動費率和獎勵率按用人單位上年度基金收支率確定檔次。用人單位上年度基金收支率為用人單位上年度領(lǐng)取各項工傷保險待遇費用總額占該用人單位上年度所繳納工傷保險費總額的比例。具體標準按《廣州市工傷保險浮動費率和獎勵率表》(附件2)執(zhí)行，原基準繳費費率為0.5%的用人單位，不實行浮動費率。

　　第六條 工傷保險獎勵費在按規(guī)定提取的工傷預(yù)防費項目中列支。主要用于獎勵安全生產(chǎn)、工傷預(yù)防工作效果好的參保單位，以及按有關(guān)規(guī)定開展工傷預(yù)防的相關(guān)項目。獎勵費用在工傷預(yù)防費的“安全生產(chǎn)獎勵費”項目中列支，具體標準按《廣州市工傷保險浮動費率和獎勵率表》(附件2)執(zhí)行。對參保單位的獎勵費不得超過當年可提取的工傷預(yù)防費總額的35%。用于開展實施工傷預(yù)防相關(guān)項目的費用不得超過當年可提取的工傷預(yù)防費總額的35%。由市人力資源和社會保障部門統(tǒng)籌使用。參保單位當年度實際工傷保險獎勵費在200元以下(含200元)的暫不計發(fā)，留待跨年度調(diào)劑使用。

　　第七條 職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病后的第一個工作日，用人單位應(yīng)當通知所在區(qū)、縣級市人力資源和社會保障部門，并自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向所在區(qū)、縣級市人力資源和社會保障部門提出工傷認定申請，并提交下列材料：

　　(一)工傷認定申請表;

　　(二)勞動合同或者存在勞動關(guān)系的有效證明;

　　(三)首次病歷及治療期間的全部有效的醫(yī)療診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料;

　　(四)受傷害職工的居民身份證原件和復(fù)印件;

　　(五)其他相關(guān)證明材料。

　　第八條 職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位認為不是工傷的，用人單位應(yīng)當承擔舉證責(zé)任，并在區(qū)、縣級市人力資源和社會保障部門規(guī)定的時限內(nèi)提交證據(jù)，逾期不舉證的，區(qū)、縣級市人力資源和社會保障部門可以根據(jù)受傷害職工提供的或者調(diào)查取得的證據(jù)，作出工傷認定決定。

　　第九條 在區(qū)、縣級市人力資源和社會保障部門作出工傷認定后，工傷職工自受傷害之日起一年以內(nèi)，發(fā)現(xiàn)原工傷認定部位(或診斷)之外另有傷情(合并癥并或后遺癥除外)的，按工傷認定的程序辦理。確認新發(fā)現(xiàn)傷情為當次工傷導(dǎo)致的，給予作出增補工傷傷情的認定，并按規(guī)定進行勞動能力鑒定。

　　第十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要住院或門診醫(yī)療(康復(fù))的，應(yīng)當按以下規(guī)定進行工傷醫(yī)療(康復(fù))期確認：

　　(一)工傷職工只需門診醫(yī)療的'，自受傷害之日起1年以內(nèi)，不需辦理工傷醫(yī)療(康復(fù))期確認，憑《工傷認定決定書》享受門診醫(yī)療待遇。

　　(二)工傷職工需住院醫(yī)療(康復(fù))的，在作出工傷認定決定后，由用人單位、工傷職員或者其近親屬向市勞動能力鑒定機構(gòu)(以下簡稱市勞鑒機構(gòu))申請工傷住院醫(yī)療(康復(fù))期確認，明確享受工傷住院醫(yī)療(康復(fù))待遇的部位和期限等事項。

　　(三)工傷職工自受傷害之日起滿1年后仍需門診醫(yī)療(康復(fù))的，用人單位、工傷職工或者其近親屬應(yīng)當向市勞鑒機構(gòu)申請辦理工傷門診醫(yī)療(康復(fù))期確認;工傷職工住院醫(yī)療(康復(fù))期終結(jié)后仍需住院醫(yī)療(康復(fù))的，應(yīng)當辦理再次工傷住院醫(yī)療(康復(fù))期確認。每次確認后延長的工傷門診醫(yī)療(康復(fù))期和工傷住院(康復(fù))期不得超過2個月。

　　(四)對塵肺、癲癇、慢性骨髓炎等特殊傷(病)種的工傷職工，市勞鑒機構(gòu)可酌情適當延長工傷住院醫(yī)療(康復(fù))期或門診醫(yī)療(康復(fù))期，但最長不得超過12個月。

　　(五)工傷職工經(jīng)市勞鑒機構(gòu)確認屬于舊傷復(fù)發(fā)的，按以上工傷醫(yī)療(康復(fù))期規(guī)定處理。

　　(六)工傷職工在享受工傷醫(yī)療(康復(fù))待遇期間，用人單位應(yīng)當憑醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療(康復(fù))證明，安排工傷職工住院假期或門診就醫(yī)假時(或假時)，并給予享受原工資福利待遇。

　　第十一條 工傷職工需要暫停工作接受工傷醫(yī)療(康復(fù))的，由市勞鑒機構(gòu)進行停工留薪期確認。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)市勞鑒機構(gòu)確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。

　　第十二條 勞動能力鑒定實行現(xiàn)場鑒定。

　　(一)市勞鑒機構(gòu)應(yīng)當提前通知工傷職工進行鑒定的時間、地點及需要攜帶的材料。

　　(二)工傷職工應(yīng)當按時到達指定地點參加現(xiàn)場鑒定。對行動不便的工傷職工，市勞鑒機構(gòu)可以組織專家上門進行勞動能力鑒定。