2024年院感年終總結(jié)（通用21篇）

　　時間過得飛快，一年的工作又將告一段落�；厥走@一年來所發(fā)生的一切，一定是有喜悅的同時也夾雜著惆悵，這些都是我們寶貴的經(jīng)歷，這時候，最關(guān)鍵的年終總結(jié)怎么能落下！可是到底怎么寫才能引起領(lǐng)導的關(guān)注和重視呢？以下是小編精心整理的2024年院感年終總結(jié)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　院感年終總結(jié) 1

　　我科在院領(lǐng)導和院感質(zhì)控小組的領(lǐng)導下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行�，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染質(zhì)控小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，當遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導解決問題。

　　2.在院感質(zhì)控小組的倡議下和院領(lǐng)導的支持下，每月對我科的院感管理質(zhì)量進行督察，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

　　二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

　　我科定期配合院感科對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，對我科的院感發(fā)病情況進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高了醫(yī)療護理質(zhì)量。

　　1.對我科183例無菌創(chuàng)口進行感染率調(diào)查，發(fā)生感染0例，感染率為0.00%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求

　　2.環(huán)境監(jiān)測方面

　　院感科每季度對科室、操作間進行環(huán)境物表采樣，采用《中華人民共和國國家標準醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中的采樣方法，采樣結(jié)果均符合要求。

　　3.消毒滅菌監(jiān)測

　　1).每月對消毒效果進行監(jiān)測，按消毒規(guī)范要求，每月監(jiān)測消毒藥水（戊二醛或含氯消毒劑）的濃度，每月對消毒器械進行采樣監(jiān)測。

　　2).每月自查我科醫(yī)生的手衛(wèi)生情況，要求嚴格遵循六步洗手法規(guī)范。

　　2).6、11月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，我科共監(jiān)測2根，合格2根，合1673605492773"data-highlighted="true">格率為100%。

　　3).對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。

　　4.抗生素使用調(diào)查

　　每月進行了抗菌藥物監(jiān)測，都在合理使用范圍之內(nèi)．

　　5.醫(yī)療廢物處置

　　嚴格按照醫(yī)療廢物分類處置規(guī)范，對醫(yī)療廢物做到分類明確、處置及時。

　　三、進行培訓管理機制

　　針對我科的�？铺攸c制定相應的管理辦法．既做到對病人的過程管理，同時也對我科的醫(yī)生進行持續(xù)培訓，此項工作收到預期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

　　1.新職工培訓

　　對13名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%。

　　2.采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與每月科室會議培訓有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

　　3.9月籌劃并組織一次“感染知識及消毒隔離”課件培訓�；顒拥腵主題為：“感染防控，“手”當其沖”。通過培訓活動，使大家認識到：洗手是預防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。

　　四、存在不足

　　雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還存在以下一些問題：

　　1.感染管理小組沒有充分發(fā)揮其帶頭作用。

　　2.感染監(jiān)測結(jié)果有時還有內(nèi)容沒有定期向臨床科室反饋

　　3.部分醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺．

　　院感年終總結(jié) 2

　　隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，從制度落實，到嚴格組織管理，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

　　一、質(zhì)量控制

　　根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評標準，根據(jù)日常工作檢查進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作。認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科等重點部門的.醫(yī)院感染管理工作。院感科每月進行督查、指導、反饋，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

　　二、感染管理

　　我院在感控工作中均采用前瞻性調(diào)查和病例回顧性方法，導致及時性、準確性不足，針對這一問題我科要求醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)、及時上報，感控專職人員根據(jù)上報情況及時深入臨床科室了解相關(guān)信息，提出相應的感染控制措施并監(jiān)督指導執(zhí)行。

　　三、教育培訓：

　　1、加強醫(yī)院感染培訓及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓計劃，全年在醫(yī)院內(nèi)以PPT講授的形式進行了4次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括醫(yī)務(wù)人員及保潔人員。培訓內(nèi)容為：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染診斷及上報，消毒衛(wèi)生標準、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范、多重耐藥菌預防與控制措施，重點部門消毒與隔離制度，保潔人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識等，對新上崗的醫(yī)護人員進行了崗前培訓。

　　2、院感專兼職人員多次參加了上級醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)院感染知識培訓，并取得相應的資質(zhì)證書。

　　四、感染監(jiān)測

　　1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例及監(jiān)測工作，全年共監(jiān)測出院病歷1066份，其中發(fā)生感染病例1例，感染率為93、8%

　　2、全年全院共采樣151份，其中空氣采樣20份、物體表面采樣39份、醫(yī)務(wù)人員手采樣15份、消毒物品采樣8份、無菌物品采樣4份、生物監(jiān)測8份，合格151份，合格率為100%。

　　3、每月對含氯消毒液進行濃度檢測，全年共監(jiān)測64份，合格50份，對于不合格者，及時查找原因在下月重點監(jiān)測采樣。

　　4、每季度對使用中紫外線燈管進行監(jiān)測，全年共監(jiān)測60次，合格60次，合格率為100%，如有＜70uw/cm2的紫外線燈管將立即通知科室及時更換。

　　五、加強醫(yī)療廢物管理

　　加強醫(yī)療廢物管理，不定期檢查醫(yī)療廢物的分類、收集、交接、儲存等環(huán)節(jié)，嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》中規(guī)定的要求進行規(guī)范處理，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

　　六、存在的不足

　　1、全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，不能每治療一位患者及時洗手或手消毒。

　　2、醫(yī)院感染病例報告不及時，經(jīng)常出現(xiàn)遲報漏報甚至不報現(xiàn)象。

　　醫(yī)院感染涉及全院每個角落，貫穿于自病人入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一個細節(jié)當中，為此醫(yī)院感染工作要常抓不懈，我科力爭將醫(yī)院感染率控制在較低水平，為我院醫(yī)療質(zhì)量提高保駕護航。

　　院感年終總結(jié) 3

　　在院領(lǐng)導和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領(lǐng)導下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下：

　　一、完善院感管理體系

　　根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔任組長，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責和監(jiān)控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進一步完善院感管理體系。

　　二、加強院感知識培訓

　　制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，并組織實施，及時修訂措施。根據(jù)院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。

　　三、強化環(huán)境監(jiān)測管理

　　根據(jù)我科工作場所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測，將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。

　　四、加強對傳染病管理

　　傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。

　　六、存在的不足

　　雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔還存在一定的不足：

　　1、對醫(yī)院感染重要性認識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。

　　2、對醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會造成對院感學習培訓的`不太重視，院感理論知識只在培訓會上了解，會后不注意舉一反三的學習，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。

　　七、下一年度院感工作的改進方向

　　強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫(yī)院院感工作做出應有的貢獻。

　　院感年終總結(jié) 4

　　20xx年在中心主任、辦公室主任領(lǐng)導下，我中心院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我中心的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我中心本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

　　一、加強組織領(lǐng)導、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

　　在中心領(lǐng)導的親自領(lǐng)導下，認真抓好日常工作，定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，發(fā)現(xiàn)問題，立即整改，保證了我中心院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

　　二、進一步完善管理制度并貫徹落實

　　醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學實用的`管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感領(lǐng)導小組在原有制度的基礎(chǔ)上，完善了各項管理制度。醫(yī)院院感科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　三、加強院感知識培訓，提高全中心職工控制院內(nèi)感染意識

　　結(jié)合本院實際，院領(lǐng)導組織開展了一系列的專題講座和學術(shù)交流，如醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全中心醫(yī)務(wù)人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高我中心預防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。

　　四、定期檢查，保證院感工作順利進行。

　　我中心院感管理領(lǐng)導小組每月定期對各科室的院感工作進行督查，發(fā)現(xiàn)問題要求立即整改，保證我中心院感工作的順利進行。

　　在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

　　院感年終總結(jié) 5

　　20xx年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格各項質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內(nèi)感染防控質(zhì)量，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率明顯下降，有效控制了醫(yī)院感染發(fā)生,確保了醫(yī)療安全。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平再上臺階。

　　一、加強組織管理、完善規(guī)章制度

　　1、根據(jù)我院規(guī)模的擴大，實際發(fā)展的需求，重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會機構(gòu)，更新了三級網(wǎng)絡(luò)組織，對各科室院內(nèi)感染xxxx小組人員進行了重新調(diào)整，強化科室醫(yī)院感染管理，明確xxxx人員院內(nèi)感染工作職責，使各項規(guī)章制度得到了落實。

　　2、明確和落實醫(yī)院感染管理委員會職責，召開醫(yī)院感染管理委員會會議4次，討論醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容，審議修定規(guī)章制度和重點部門醫(yī)院感染操作規(guī)程（sop），指導全院醫(yī)院感染預防與控制工作，并及時有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問題。

　　3、以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機，在原有規(guī)章制度基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進和完善，并結(jié)合本院實際修訂相關(guān)規(guī)章制度，并通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　4、制定醫(yī)院感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使醫(yī)務(wù)人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

　　5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大、科室的增多、床位的增加、人員的變動，根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求，對醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測、調(diào)查、報告與控制制度，工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應急處置預案等再次進行了修訂、完善，通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責任制強調(diào)了組織機構(gòu)、各部門職責，明確了責任追究制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應急處置預案則明確了應急組織體系職責、暴發(fā)及突發(fā)事件分級、上報時限、報告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害，以責任制為準繩、預案為準則，確保醫(yī)患身心健康與生命安全。

　　6、為了加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南》的要求，進一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測管理，制定了目標性監(jiān)測方案，相關(guān)制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，感染管理科及時下發(fā)指導書，督導臨床科室消毒、隔離措施的落實，采取相應的干預，通過強化預防與控制措施的落實，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫(yī)院感染暴發(fā)。

　　7、將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核：根據(jù)河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標準在原有考核標準基礎(chǔ)上，又進一步完善了醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查，每月對臨床各科檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總、整理及反饋，并提出整改措施，嚴格按照院內(nèi)感染管理制度和院內(nèi)感染質(zhì)量考核標準進行處理，全面檢查和處理有關(guān)院內(nèi)感染預防與控制各方面的工作，使整個醫(yī)院感染控制工作進入了規(guī)范化的管理軌道。

　　二、明確工作重點、加強醫(yī)院感染監(jiān)測：

　　1、全面綜合性監(jiān)測：20xx年共監(jiān)測住院病人8933例，20xx年全年醫(yī)院感染率0.29%，較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，每季度分析醫(yī)院感染危險因素，及時有效提出防控措施。

　　2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：每月對各科室無菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)（如各種侵入性無菌操作）、無菌物品有效期、內(nèi)窺鏡、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進行監(jiān)測，尤其加強了重點部門如手術(shù)室、icu、供應室、產(chǎn)房、血液凈化中心、內(nèi)鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，高壓滅菌生物指示監(jiān)測98份，無菌物品合格率100%。醫(yī)務(wù)人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對各項監(jiān)測中不符合衛(wèi)生標準的，及時反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監(jiān)測，整改效果。

　　3、紫外線燈管強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行了抽檢，每半年對全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測燈管230支；合格xx8支；不合格2支。對于不合格的燈管及時進行更換。再次監(jiān)測至合格。

　　4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理：審核產(chǎn)品相關(guān)證件，包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營許可證，并到臨床各科檢查存放使用情況，對發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了詳細記錄，并給與及時反饋、指導、立即整改。

　　5、目標性監(jiān)測:綜合icu醫(yī)院感染監(jiān)測，20xx年全年共監(jiān)測149例；其中使用動靜脈插管病人511例；使用呼吸機病人數(shù)123例；使用留置導尿管病人數(shù)397例；導管相關(guān)血流感染例數(shù)0例；呼吸機相關(guān)性肺炎感染例數(shù)4例；留置導尿管相關(guān)泌尿系感染例數(shù)0例，綜合icu全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%，較20xx年的11.11%明顯下降，院感科將不斷加強監(jiān)督與管理。

　　6、醫(yī)院感染患病率調(diào)查：20xx年10月28日0時-12月2日24時，對全院在院患者進行醫(yī)院感染患病率調(diào)查，本次調(diào)查應查人數(shù)313人、實查人數(shù)313人；實查率100%，其中醫(yī)院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構(gòu)成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。匯總數(shù)據(jù)較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監(jiān)測的發(fā)病率相近，說明現(xiàn)患率調(diào)查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。

　　7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測：全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。

　　8、細菌耐藥性監(jiān)測：每季度對送檢標本中檢出的病原微生物進行統(tǒng)計，并剔除相關(guān)病例，統(tǒng)計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的.耐藥細菌的分離率。通過監(jiān)測及時掌握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導臨床抗生素合理應用和醫(yī)院感染的預防控制管理提供科學依據(jù)。并且每季度向全院通報以上分析內(nèi)容結(jié)果，上報院領(lǐng)導和醫(yī)院感染管理委員會。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息的通報。

　　9、多重耐藥菌監(jiān)測：加強與微生物實驗室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測機制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，監(jiān)測到多重耐藥菌患者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告，立即報告科主任、護士長，采取相應的預防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24小時內(nèi)填卡上報至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當電話接到微生物實驗室上報的“多重耐藥菌”，先登記并及時電話告知臨床科室采取相應的預防控制措施，然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導書下發(fā)到科室，并對科室所采取措施進行督導檢查、干預，防止多重耐藥菌傳播，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時，立即向分管院長報告，進行有關(guān)相應處置，每季對醫(yī)院感染多重

　　院感年終總結(jié) 6

　　一年來，在院班子和主管院長領(lǐng)導下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責任心，結(jié)合本科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務(wù)，取得了較好的成績，現(xiàn)作工作總結(jié)如下：

　　一、全科人員在政治上認真學習國家及衛(wèi)生部精神

　　樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚過去的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為病員服務(wù)”的理念，加強醫(yī)患溝通，用“八榮八恥”的標準規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待。

　　二、全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀律

　　做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結(jié)務(wù)實，克服人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。按照“三級甲等”醫(yī)院的要求完成各項臨床工作，并高質(zhì)量完成各種工作，認真學習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費、服務(wù)到人，較好地完成了領(lǐng)導交辦的各項工作任務(wù)。

　　三、“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”。

　　科室內(nèi)部積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓藥品比例。三是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強有力措施，科室業(yè)務(wù)增長速度迅速，

　　1、門診量x次；較去年同期x%x；

　　2、接急診x人次；較去年同期x%x；

　　3、收住院x人次；較去年同期上漲x%x；

　　4、手術(shù)x人次；較去年同期上漲x%x；

　　5、床位使用率x%，較去年同期下降x%x；

　　6、平均住院天數(shù)x天；較去年同期下降x%；。

　　四、積極引進和運用新技術(shù)

　　今年加大了對PICC手術(shù)的推廣和運用，引進了輸液港技術(shù)，填補了皖南片此項技術(shù)上的空白，標志我科靜脈治療技術(shù)上了一個新的臺階，同時為患者后續(xù)治療建立了一條無痛、通暢的綠色通道，避免了反復穿刺帶來的痛苦，為保證病人治療的連續(xù)性提供了保障。

　　五、在宣傳工作上

　　充分利用多種形式，結(jié)合我科實際，廣泛宣傳我科在醫(yī)療范圍、�？茖２�、大型醫(yī)療設(shè)備以及開展的新項目、新業(yè)務(wù)等，進行多科協(xié)作治療腫瘤，增強了醫(yī)院整體知名度和�？茖２≈�名度，為醫(yī)院業(yè)務(wù)的.發(fā)展起到了一定的推動作用。

　　一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作標準和工作質(zhì)量與領(lǐng)導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質(zhì)量，團結(jié)一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導交辦的各項臨時指令性工作任務(wù)。

　　院感年終總結(jié) 7

　　今年，在院領(lǐng)導和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導和大力支持下，在市、區(qū)有關(guān)專家的指導下，我科嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準，以規(guī)范化、流程化管理為目標，不斷規(guī)范和完善我科院感各項規(guī)章制度和職責，加強全科醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全科醫(yī)護人員院感意識，將科內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進一步搞好科內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我科今年科內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

　　一、規(guī)范和完善院感各項規(guī)章和職責

　　為了院感工作在我科內(nèi)能夠規(guī)范化、制度化、科學化，今年我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規(guī)，以及我院制定的一系列院感各項規(guī)章制度和職責，規(guī)范化、標準化、程序化的考量全科醫(yī)護人員，使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應職責。

　　二、嚴格落實各種預防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項操作規(guī)程

　　為了預防和控制醫(yī)院感染，為使我科在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，根據(jù)院感辦的要求，結(jié)合我科實際情況，制定了一系列預防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項操作規(guī)程，為規(guī)范我科醫(yī)護人員在以后醫(yī)療活動中預防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎(chǔ)。

　　三、加強全員醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全員醫(yī)護人員院感意識

　　通過舉辦全科醫(yī)護人員院感知識培訓，與平時自學自查，使全科醫(yī)護人員明確各自在院感工作中的.職責外，提高了全科醫(yī)護人員的院感意識。還定期舉辦辦了衛(wèi)生員全員院感知識講座，取得了較好的效果。

　　四、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染

　　堅持每天檢查指導，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量，按照年度工作計劃，完成對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)測工作：對科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測，其中空氣合格率為100%；物體表面83%；醫(yī)務(wù)人員手100%；使用中消毒液100%。

　　五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理

　　根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，按照院感辦的要求，結(jié)合我科實際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴散、流失時的應急預案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我科的醫(yī)療廢物管理。沒有發(fā)生醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件。

　　存在的不足及20xx年工作重點：

　　1、繼續(xù)加大院感監(jiān)測力度，嚴格要求，督促科室開展使用抗菌藥物病人細菌培養(yǎng)工作，為規(guī)范抗菌藥物的使用提供科學的依據(jù)。貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。

　　2、規(guī)范治療室的消毒工作；加大對治療室監(jiān)測正規(guī)化，經(jīng)�；�。每月對治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測并進行相關(guān)指導，不合格，科室查找原因，擇期重新進行相關(guān)監(jiān)測。

　　3、掌握科內(nèi)感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋；及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。

　　4、繼續(xù)狠抓醫(yī)護人員的手衛(wèi)生制度的落實與管理，強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。

　　5、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導與監(jiān)督。

　　6、繼續(xù)開展全科人員院感知識培訓提高全科人員院感意識，醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導與監(jiān)督。對新進醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓和考試。

　　院感年終總結(jié) 8

　　院感辦在院長和分管院長的正確領(lǐng)導下，醫(yī)務(wù)科、護理部的大力協(xié)助下，認真落實醫(yī)院感染各項制度、措施，使醫(yī)院感染管理更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化�，F(xiàn)結(jié)合實際，將今年工作總結(jié)如下：

　　一、質(zhì)量管理

　　今年我院根據(jù)省（鄂衛(wèi)生計生通【20xx】107號）文件“省衛(wèi)生計生委關(guān)于開展湖北省二級及以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理專項檢查的通知”中關(guān)于開展醫(yī)院感染專項檢查的指示精神，及基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理要求切實抓好我院的院感工作，特別是重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，如手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、消毒供應室、等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，制定了重點部門、重點環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制措施，并常規(guī)進行督導、檢查，嚴防醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。

　　1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理，手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室等均是重點科室。每周下科室隨機檢查，每月對重點項目進行抽查，對手術(shù)室的各類手術(shù)后器械的清洗消毒進行監(jiān)督監(jiān)測，督促產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、供應室每月進行監(jiān)測。

　　2、加強病區(qū)終末消毒管理，按照要求每月檢查針對病區(qū)終術(shù)消毒不規(guī)范的現(xiàn)象與行為提出意見跟蹤整改。

　　3、強化衛(wèi)生洗手，落實手衛(wèi)生，張貼衛(wèi)生洗手圖、手衛(wèi)生日的宣傳等等。要求各科室護士長為醫(yī)、護人員備齊洗手液和手消讓醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行各項操作前后自覺進行手衛(wèi)生。科室制定手衛(wèi)生制度提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，院感辦每月每季度下科室進行檢查手衛(wèi)生情況。

　　二、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測

　　1、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測全年共采樣283份，合格率達91%，消毒合格率達100%。

　　2、進行紫外線強度監(jiān)測，對新購進紫外線燈管每批次進行抽查，對全院各臨床科室各種類型紫外線燈管進行監(jiān)測共監(jiān)測41根，合格率86%。

　　3、開展目標性監(jiān)測：從1月起在全院開展為期一年的I類切口手術(shù)部位切口感染監(jiān)測很好的降低了感染率。從6月起在全院開展了全麻病人氣管插管相關(guān)性肺炎的監(jiān)測，感染率高已經(jīng)與各科室討論采取了干預措施。

　　三、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識

　　1、對各級人員進行培訓考核：有實習生和新近人員的崗前培訓，保浩人員的醫(yī)療廢物管理培訓，全員的`傳染病防治法培訓等等。

　　2、對全院醫(yī)務(wù)人員進行了衛(wèi)生洗手考核，無菌技術(shù)操作等培訓及考核。

　　3、強調(diào)臨床科室每月的科內(nèi)院感學習不走形勢每月抽查各級人員，加強多重耐藥菌的學習和防控知識。

　　四、加強醫(yī)療廢物管理

　　加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接的做到規(guī)范管理。

　　五、在院領(lǐng)導的重視下得以改進

　　1、血液透析室開科前每位人員赴省級、市級醫(yī)院進培訓。環(huán)境衛(wèi)生、物表、水源經(jīng)監(jiān)測三次合格后已經(jīng)投入使用。

　　2、洗嬰室已經(jīng)改建，每一位嬰兒都能用流動水進行沐浴避免了交叉感染。

　　3、供應室已經(jīng)改建投入使用。新供應室布局流程和環(huán)境有了很好的改善。

　　六、工作缺陷與工作設(shè)想

　　1、供應室雖已改建但是仍然不符合“省、市消毒供應室達標驗收標準”，希望20xx年層流供應室能投入建設(shè)。

　　2、手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、檢驗科建筑設(shè)計布局不夠合理，希望能改進。

　　3、口腔科布局不符合要求有待改進。

　　4、污水處理設(shè)施過小已經(jīng)不能滿足臨床床位比要求。

　　院感年終總結(jié) 9

　　院感辦在領(lǐng)導的正確指導下，認真貫徹執(zhí)行《院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，做好染管理這項工作，我認真翻閱有關(guān)資料，外出參加省內(nèi)有關(guān)醫(yī)院感染管理知識培訓，不斷吸取新的院感知識和學習別人的先進經(jīng)驗，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫(yī)院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。

　　一、完善我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度

　　及時向科室宣傳學習上級部門下發(fā)的新知識，《醫(yī)院感染管理辦法》、醫(yī)療廢物管理條例等有關(guān)資料，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》。強調(diào)重點部門重點部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置，重審了我院關(guān)于一次性無菌醫(yī)療用品使用的各項規(guī)定。

　　二、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測

　　定期到各科室進行各種標本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面等進行細菌培養(yǎng)，對于細菌超標的科室即使給予指導，幫助找原因，提出改進措施，并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測及院感病歷的上報工作，對全院紫外線燈管每年二次監(jiān)測，對不合格的燈管及時通知護士長進行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監(jiān)測中，按安徽省供應室管理要求，做好每項監(jiān)測記錄，對手術(shù)器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執(zhí)行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。

　　三、完善出院病人醫(yī)院感染監(jiān)測

　　在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫，經(jīng)常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規(guī)范化和科學化，我院的院感管理工作，在院領(lǐng)導的支持，逐步按規(guī)范化發(fā)展，20xx年的院感管理工作況，防止漏填漏報，發(fā)現(xiàn)問題及時向領(lǐng)導反映，使問題得到及時改進，因而杜絕醫(yī)院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生，目前1—11月份，我院出院病人數(shù)共5872人，感染例數(shù)是8例，感染率0.14%，完全在二級醫(yī)院要求范圍以內(nèi)。

　　四、教育培訓

　　隨著醫(yī)學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們不定期組織全院醫(yī)護人員進行院感知識培訓，對新上崗人員進行培訓并進行問卷考試。

　　以上是我在20xx年一年做的一些工作，雖然在工作中取得一定成績，受到上級領(lǐng)導的.好評，但是離院領(lǐng)導的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學習新的知識，不斷提高自身素質(zhì)，希望各位領(lǐng)導和科主任、護士長對我的工作提出寶貴意見和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的進步發(fā)展貢獻自己的力量。

　　院感年終總結(jié) 10

　　時光飛逝，轉(zhuǎn)眼間20xx年過去了，我院醫(yī)院感染管理工作在李桂林副院長的領(lǐng)導下，得到了規(guī)范化管理，通過樂山護理學會及上級醫(yī)院組織的學習，根據(jù)我院的實際情況，我院的院感工作在20xx年的基礎(chǔ)上得到了進一步的完善。20xx年1月4日在李桂林副院長的帶領(lǐng)下，院感委員陳鵬、院感組成員劉勇、張利芳、韋鐘共同參與了全院各科室院感工作的年終檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果，院感工作總結(jié)如下：

　　一、化驗室

　　化驗室在20xx年新進了幾臺設(shè)備，增加了工作間，院感工作也相對增加了，各種記錄本很多，每日均做了詳細記錄。不足之處有

　　1、冰箱內(nèi)有灰塵，應每日擦拭；

　　2、醫(yī)療廢物交接本簽名不及時；

　　3、酒精無開瓶時間（開瓶后密閉良好的情況下有效期為一月）；

　　4、元素控測室的兩臺試劑冰箱無溫度登記，冰箱無標簽；

　　5、元素測試室的紫外線燈管積灰太多，應兩周用酒精紗布擦拭燈管一次；

　　6、污物浸泡桶無標簽。

　　二、外婦門診

　　外科門診院感工作做的較好，登記完善。但紫外線燈管未用酒精擦拭。婦產(chǎn)科門診碘伏、84消毒液瓶蓋未蓋緊，無開瓶日期。

　　三、藥品庫房

　　庫房內(nèi)儲藥冰箱無溫度登記。藥架上查到安絡(luò)血針劑過期。麻精藥品管理混亂。

　　四、門診藥房

　　藥房冰箱是電子控溫冰箱，冰箱內(nèi)未放溫度計。

　　五、供應室

　　供應室應空間有限，布局不合理，缺乏管理人員，供應室的院感工作一直較差。

　　1、無菌間衛(wèi)生差，無菌物品架上積灰；

　　2、各個紫外線燈管均未擦拭；

　　3、打包間物品雜亂4醫(yī)療廢物交接本登記不及時5醫(yī)療垃圾分類錯誤；

　　6、包布未一用一洗；

　　7、BD實驗未按要求做；

　　8、污物間污物銷毀后應清潔地面。

　　六、住院部治療室

　　治療室空間有限，布局不合理，20xx年治療室進行了隔斷，外間成為第一治療室，內(nèi)間成為第二治療室。第一治療室相當于處置間，放污物用，第二治療室內(nèi)無固定垃圾桶，較以前治療室合理些。病房院感工作較多，做的比較好，不足之處有

　　1、皮試未一人一針一管；

　　2、過氧化氫無、84液無開瓶日期；

　　3、臨時輸液卡簽名不及時；

　　4、冰箱內(nèi)肝素封管液過期。

　　七、產(chǎn)房產(chǎn)房各種登記均未及時完成，棉簽過期。

　　總的.看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于院領(lǐng)導的高度重視，全院職工的共同努力，我院院感工作基本進入正軌，雖然目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，但是，我們堅信，只要我們在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。

　　院感年終總結(jié) 11

　　院感辦在領(lǐng)導的正確指導下，認真貫徹執(zhí)行《院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，做好染管理這項工作，我認真翻閱有關(guān)資料，外出參加省內(nèi)有關(guān)醫(yī)院感染管理知識培訓，不斷吸取新的院感知識和學習別人的先進經(jīng)驗，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫(yī)院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。

　　一、完善我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度

　　及時向科室宣傳學習上級部門下發(fā)的新知識，《醫(yī)院感染管理辦法》、醫(yī)療廢物管理條例等有關(guān)資料，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》。強調(diào)重點部門重點部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置，重審了我院關(guān)于一次性無菌醫(yī)療用品使用的各項規(guī)定。

　　二、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測

　　定期到各科室進行各種標本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面等進行細菌培養(yǎng)，對于細菌超標的科室即使給予指導，幫助找原因，提出改進措施，并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測及院感病歷的上報工作，對全院紫外線燈管每年二次監(jiān)測，對不合格的燈管及時通知護士長進行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監(jiān)測中，按安徽省供應室管理要求，做好每項監(jiān)測記錄，對手術(shù)器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執(zhí)行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。

　　三、完善出院病人醫(yī)院感染監(jiān)測

　　在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫，經(jīng)常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規(guī)范化和科學化，我院的院感管理工作，在院領(lǐng)導的支持，逐步按規(guī)范化發(fā)展，20xx年的院感管理工作況，防止漏填漏報，發(fā)現(xiàn)問題及時向領(lǐng)導反映，使問題得到及時改進，因而杜絕醫(yī)院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生，目前1—11月份，我院出院病人數(shù)共5872人，感染例數(shù)是8例，感染率0.14%，完全在二級醫(yī)院要求范圍以內(nèi)。

　　四、教育培訓

　　隨著醫(yī)學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們不定期組織全院醫(yī)護人員進行院感知識培訓，對新上崗人員進行培訓并進行問卷考試。

　　以上是我在20xx年一年做的`一些工作，雖然在工作中取得一定成績，受到上級領(lǐng)導的好評，但是離院領(lǐng)導的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學習新的知識，不斷提高自身素質(zhì)，希望各位領(lǐng)導和科主任、護士長對我的工作提出寶貴意見和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的進步發(fā)展貢獻自己的力量。

　　院感年終總結(jié) 12

　　院感工作是院和院領(lǐng)導班子的重要職責和工作，院感工作是院、院長的首要職責，是保障院感工作順利進行的有效保障。院感辦在醫(yī)院的領(lǐng)導下，在院感工作指導思想和發(fā)展規(guī)劃的指導下，緊緊圍繞醫(yī)院的工作目標，不斷加大院感工作力度，認真履行《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定的內(nèi)容，積極發(fā)揮院感管理職能，努力做好院感管理工作，較好地完成了各項工作任務(wù)和院感工作目標，有效地降低了院感染發(fā)病率�，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

　　一、加強醫(yī)院感染管理工作。

　　院感工作是做好醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是保障醫(yī)療安全有效的重要保障。今年以來，院感辦加強醫(yī)院感染管理和醫(yī)院感染管理的監(jiān)管力度。

　　1、院感管理科及時組織院感管理委員會召開院感管理工作會議。

　　院感管理委員會主要負責院感管理工作的組織、協(xié)調(diào)和督導工作，同時還負責院感管理委員會的日常監(jiān)督和匯報。

　　2、完善院感監(jiān)測制度。

　　今年xx月份，根據(jù)院感控制管理委員會的要求，院感科組織開展了全院的院感知識及院感知識的測試。

　　3、加強院感培訓工作。

　　今年1-xx月份，院感科組織開展了院感知識及院感知識培訓活動，并于xx月份舉辦了院感知識培訓班。

　　二、院感工作管理規(guī)范化

　　院感工作是院感管理工作的重要一環(huán)，是保證醫(yī)療安全有效的重要環(huán)節(jié)。院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》以及上級有關(guān)文件精神，制定了《醫(yī)院感染控制制度》，并在各科室實用，做到有章可循，有據(jù)可依，有法。

　　4、院感管理科及時制定和完善院感相關(guān)制度，并按要求定期開展監(jiān)督檢查。

　　5、院感科加強對院感相關(guān)制度的宣傳和學習。

　　6、各科室按要求進行院感知識的學習和培訓，并做好記錄，及時反饋。

　　三、院感科質(zhì)量控制管理工作

　　7、根據(jù)上級要求及時開展院感知識的學習。

　　8、院感管理科對各科室進行了督導檢查工作，每月對各科室進行院感知識檢查一次。并于xx月份進行了院感知識培訓，并于xx月份進行了考試。

　　9、院感科在院感管理科的指導下，按照院感管理的要求，對醫(yī)務(wù)人員進行了院感知識的學習和培訓，提升了全科護理人員的院感意識。

　　四、加強院感知識宣教工作

　　院感管理科在全科護理單元，每月進行一次院感知識的培訓，內(nèi)容為院感法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理、醫(yī)院感染防控等相關(guān)的`知識。

　　五、院感控制管理工作

　　10、院感管理小組認真落實院感知識宣教工作，做好醫(yī)療安全、院感知識培訓和醫(yī)院感染的管理工作。

　　11、加強醫(yī)護人員院感知識培訓，做好新進人員、轉(zhuǎn)入人員的院感培訓和考試工作。

　　12、院感科對全院的醫(yī)護人員進行了院感知識考試，并組織醫(yī)護人員參加院感知識考試，合格率100%。

　　六、繼續(xù)醫(yī)學教育工作

　　繼續(xù)醫(yī)學教育是醫(yī)院管理的一個重要部分，是保障醫(yī)療安全有效的關(guān)鍵所在。今年以來，科室在院感管理工作方面，繼續(xù)開展了院感知識專題內(nèi)容，以院感知識講座、發(fā)放宣傳單等形式開展院感知識宣教工作。

　　13、加大院感監(jiān)控工作宣傳力度，在院科內(nèi)積極開展院感知識學習、培訓活動。

　　14、積極配合醫(yī)療部組織院感知識考核工作，參加院感知識測試148人次，參考率100%。

　　15、每月進行院感知識考試一次，參考率100%、合格率85%。

　　16、積極參與院感控制中醫(yī)藥適宜技術(shù)的培訓，做好院感知識講座、發(fā)放宣傳單、發(fā)放宣傳冊等，并做好記錄。

　　七、院感管理

　　17、院感科對各科室進行了院感知識培訓，并對每位醫(yī)護人員進行院感知識考試。

　　18、院感科對全院的醫(yī)護人員進行院感知識培訓，并在日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給各科室，及時整改。

　　八、存在問題

　　19、院感管理中存在漏報、瞞報現(xiàn)象，今后院感質(zhì)量控制要加強，對院感工作中存在的漏報、瞞報現(xiàn)象，要進行嚴格管理，不得隱瞞漏報、謊報。

　　20、院感監(jiān)測工作中存在漏報、瞞報現(xiàn)象，今后院感科要進一步加大院感監(jiān)測工作力度

　　院感年終總結(jié) 13

　　本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導的恰當領(lǐng)導和大力支持下，深入細致貫徹落實衛(wèi)生部施行的《醫(yī)院病毒感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院病毒感染科學知識培訓，嚴苛質(zhì)量監(jiān)測及考核，減少了醫(yī)院病毒感染發(fā)病率，確保了醫(yī)療安全，全年1—12月份病毒感染辦共監(jiān)測出院病人14501基準，96人出現(xiàn)醫(yī)院病毒感染，醫(yī)院感染率為0.7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率0，有效率的掌控了院內(nèi)病毒感染，保證了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

　　一、健全組織，完善管理

　　為了進一步強化醫(yī)院病毒感染管理工作，明晰職責，全面落實任務(wù)，擴充了病毒感染管理委員會及病毒感染監(jiān)控小組成員，設(shè)立了病毒感染質(zhì)量檢查小組，負責管理每月的病毒感染質(zhì)量小檢查，健全了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實到人，每周在院周會上及每月的質(zhì)量掌控意見反饋會上通報一次病毒感染管理工作存有問題，各科感控副組長負責管理自查，逐步全面落實各項工作，使院美感工作獲得持續(xù)改良。

　　二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

　�。ㄒ唬┵|(zhì)量掌控：每月展開一次小檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查搜集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院病毒感染情況，對存有問題及時意見反饋、整理，有效率的防治和掌控醫(yī)院病毒感染，全年撰寫醫(yī)院病毒感染信息兩期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時通報醫(yī)院病毒感染動態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測情況，醫(yī)院病毒感染發(fā)病率及漏報率為，對存有的問題，展開原因分析、總結(jié)，明確提出改良措施，并向全院通報。

　�。ǘ�）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

　　1、強化重點部門的醫(yī)院病毒感染管理：手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等病毒感染管理重點科室，每周不定時檢查，努力做到日存有精心安排，周存有重點，專項專管，制訂各重點科室病毒感染質(zhì)量檢查標準，按照醫(yī)院病毒感染質(zhì)量檢查標準對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械沖洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，減少醫(yī)院病毒感染發(fā)生率。對供應室重點督查器械的沖洗、潮濕、外包裝、殺菌程序及殺菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。對產(chǎn)房重點檢查醫(yī)療廢物的處置，各類器械的用后沖洗、消毒及個人防水�？谇豢频能囜槨⑹謾C、不斷擴大針等供應室廢舊處置、制作成紙塑外包裝等等，并使各重點部門病毒感染管理制度全面落實至實處。

　　2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。

　　三、強化醫(yī)院病毒感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供更多安全的醫(yī)療環(huán)境

　　1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施。

　　2、每月展開環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點部門居多，每月對重點部門的空氣展開監(jiān)測，每季度對物體表面、工作人員的手展開監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果展開匯總分析，通過院通訊意見反饋給各科室。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測情況：共監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手表面情況共127份，合格數(shù)119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數(shù)85份，合格率91.4%；物體表面12份，合格12份，合格率100%；醫(yī)務(wù)人員手表面14份，收集的對象主要就是醫(yī)生、護士、實習生、深造人員，合格數(shù)14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。

　　監(jiān)測血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。

　　3、紫外線強度監(jiān)測：對嶄新供貨紫外線燈管每批次展開抽查，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等采用中的紫外線燈管強度展開監(jiān)測，共監(jiān)測燈管16兩支，合格16兩支，合格率100%。循環(huán)風消毒機32臺，每月檢查過濾網(wǎng)的沖洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均合格。

　　4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件。

　　5、本年5月份病毒感染籌辦積極開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對14名出席現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員展開了調(diào)查方法、醫(yī)院病毒感染橫斷面調(diào)查個案登記表的核對，醫(yī)院病毒感染確診標準等科學知識培訓。成功的順利完成了調(diào)查。

　　調(diào)查結(jié)果：無醫(yī)院感染發(fā)生。

　　6、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)曝露展開了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)曝露，并對職業(yè)曝露展開監(jiān)測備案。

　　7、開展了多重耐藥菌的`監(jiān)測：對全院醫(yī)務(wù)人員進行多重耐藥菌知識的培訓，每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果，如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護士長并簽名，要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

　　四、沉著積極主動應付突發(fā)事件

　　加強afp及麻疹的預防和控制，針對我區(qū)和我縣相繼出現(xiàn)的afp及麻疹等疫情，我科每天下病房、門診進行督導，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。

　　五、推行規(guī)范化，流程化管理

　　編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

　　六、強化醫(yī)療廢物的管理

　　對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

　　七、強化宣傳和培訓，提升醫(yī)務(wù)人員病毒感染意識

　　元月份：對全院醫(yī)務(wù)人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監(jiān)護病房16人、保潔人員24人進行了“醫(yī)院感染相關(guān)知識、外科手術(shù)部位感染監(jiān)測方案、icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測、醫(yī)療廢物管理”等的培訓，并組織考試，均合格。

　　三月份：對重點科室54人、全院醫(yī)務(wù)人員90人展開了“多重耐藥菌、醫(yī)院病毒感染科學知識”的培訓。并非政府考試，均合格。

　　四月份：對全院醫(yī)務(wù)人員72人、全院醫(yī)務(wù)人員136人、各科醫(yī)務(wù)人員90人、各科院感質(zhì)控員14人進行了“醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、傳染病管理”的培訓，并組織考試，均合格。

　　五月份：對各科監(jiān)測員及護士長16人展開了“現(xiàn)患率調(diào)查方案”的培訓。

　　七月份：對新上崗人員31人進行了“醫(yī)院感染知識崗前培訓”并組織考試，均合格。

　　八月份：對全院醫(yī)務(wù)人員109人展開了“醫(yī)院病毒感染科學知識與職業(yè)曝露”的培訓，考試均合格。

　　九月份：對重點科室61人進行了“多重耐藥菌”的培訓。并組織考試，均合格。

　　十一月份：對全院醫(yī)務(wù)人員203人展開了“手衛(wèi)生規(guī)范”的培訓。并非政府考試，均合格。

　　十二月份：對相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員64人、52人、108人進行了“等級醫(yī)院評審要求、多重耐藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范”等三次培訓。

　　通過培訓提升了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和病毒感染科學知識，把一些新觀念、新思想迎合了進去，并使醫(yī)院病毒感染工作規(guī)范化。

　　通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

　　院感年終總結(jié) 14

　　20xx年即將過去，門診部在院領(lǐng)導的領(lǐng)導下，在醫(yī)院各科室的支持和幫助下，在醫(yī)院同事的配合下，門診部全體員工在工作上積極主動，圍繞科室工作性質(zhì)求真務(wù)實樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。門診部緊緊圍繞等級醫(yī)院的發(fā)展目標，堅持一切以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，以深入開展“黨的群眾路線教育實踐活動”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”等主題實踐活動為載體，加強門診部管理，改善服務(wù)理念和服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，有效推動了門診各項工作的發(fā)展，建立了良好的門診醫(yī)療秩序，取得了較好的成績。經(jīng)過門診全體員工的共同努力，較好的完成了門診各項目標任務(wù)，現(xiàn)將全年的工作開展情況總結(jié)如下：

　　1、堅持行風建設(shè)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量，強化醫(yī)療安全的思想教育，避免醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。

　�。�1）強化措施，嚴格控制藥品比例，使患者以最低的費用享受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；在服務(wù)中做到應需檢查、應需治療、應需用藥、努力減輕患者的經(jīng)濟負擔，積極引導患者合理消費，注重收入結(jié)構(gòu)，提高了門診服務(wù)和效益。嚴格執(zhí)行醫(yī)院服務(wù)的承諾準則，門診所有工作人員在工作中嚴格遵照衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)德醫(yī)風十不準的標準開展工作，杜絕醫(yī)藥行業(yè)的不正之風。

　�。�2）重視集體主義、民族團結(jié)、健康衛(wèi)士和去極端化思想教育，使門診工作人員充分認識到自己是集體的一份子，牢固樹立了院興我榮，院衰我恥的團隊精神，自覺維護醫(yī)院利益，自覺維護民族團結(jié)，門診工作人員有大局意識，相互團結(jié)，相互尊重、相互信任。

　�。�3）抓好醫(yī)德醫(yī)風、安全工作的教育，使門診工作人員自覺做到遵紀守法，遵守職業(yè)紀律，嚴格自律。有計劃地加強門診工作人員的學習和培訓，加強業(yè)務(wù)學習，三基考試，提高門診工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、自身素質(zhì)。提高門診工作人員的醫(yī)療安全、院感安全、消防安全、交通安全、人身安全等意識，抓好相關(guān)規(guī)章制度的落實，確保醫(yī)院安全。

　　2、加強護理隊伍建設(shè)，提升專業(yè)水平與素質(zhì)內(nèi)涵，深化“創(chuàng)優(yōu)”工作，健全門診各項護理工作的規(guī)章制度

　　在20xx年1月—9月期間，完善輸液等流程，使病人就診更快捷、方便，提高了工作效率。在20xx年1月—9月期間，開展了出院患者電話隨訪工作等服務(wù)，極大地提高了患者的滿意度。20xx年10月，為了降低醫(yī)療風險，減少人力資源的浪費，積極配合衛(wèi)計委的三級診療方案，醫(yī)院在權(quán)衡利弊之后關(guān)閉了門診注射室的工作，將注射室護理人員轉(zhuǎn)至導診崗位，以加強門診窗口的.工作。20xx年10月因?qū)г\的工作性質(zhì)，已不符合兼職電話回訪這一工作，故在申報院領(lǐng)導之后，門診已停止電話回訪。

　　3、高度重視醫(yī)院感染的預防和控制工作，認真貫徹實施衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》，加強對醫(yī)院門診的管理，強化安全意識，規(guī)范醫(yī)療操作，防止醫(yī)院感染的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。

　　4、積極開展崗位廉政風險防范教育活動，組織門診人員學習關(guān)于反腐倡廉建設(shè)的文件精神，加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，行風建設(shè)，

　　5、根據(jù)衛(wèi)生部20xx年《關(guān)于在公立醫(yī)院實行預約診療服務(wù)工作的意見》的要求，我院門診深入推進預約診療服務(wù)工作，開展了現(xiàn)場、電話、網(wǎng)上和聯(lián)通信息平臺等多種渠道為患者提供預約診療服務(wù)；每月對預約診療服務(wù)做出分析評價與持續(xù)改進，對預約診療服務(wù)、預約診療優(yōu)先進行宣傳與告知，取得了良好效果。

　　6、改善門診服務(wù)、方便患者就醫(yī)，根據(jù)“三好一滿意”的精神，門診部在高峰時段全面加強門診各科室的協(xié)調(diào)；不同時段堅持多項預約措施；為了保證我院的門診醫(yī)療質(zhì)量，縮短患者就診、檢查、治療、取藥的等候時間，提高患者對門診診療工作的滿意度，因而有效縮短了患者就診等候的時間。

　　7、認真做好門診行風投訴管理工作，給投訴患者做好協(xié)調(diào)及解釋工作，及時化解醫(yī)患矛盾，對投訴意見及時檢查，盡量把醫(yī)患糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。同時開展門診、住院和職能科室滿意度調(diào)查，每月發(fā)放滿意度調(diào)查表150份，及時將信息反饋上報給院領(lǐng)導，對門診工作中的不足之處及時調(diào)整和整改。

　　8、在等級醫(yī)院評審的推進工作中，門診部每月都按醫(yī)院迎評辦的解讀要求，認真、及時的完成等級醫(yī)院評審的推進工作。

　　9、平時做好門診各窗口科室的協(xié)調(diào)工作，如遇門診高峰期窗口較擁擠時。導診護士及時維持秩序、排隊就診，并提醒患者防偷防盜。每周有條不紊的做好鑒定病人的電話確定工作，如專家時間有特殊變化及時通知患者。

　　10、門診工作人員今年參加醫(yī)院組織的急救技術(shù)培訓

　　1）氣管插管配合；

　　2）除顫儀、簡易呼吸機的使用；

　　3）心肺復蘇；

　　4）急救模擬演練2次。

　　通過培訓，門診工作人員的急救技能得到了很大提高。

　　11、不斷優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，在門診開展各項便民措施，人性化服務(wù)，提高了滿意度。導診人員，能正確引導患者就醫(yī)，提供主動服務(wù)。

　　12、每天不定時巡視門診樓層，對發(fā)現(xiàn)的問題及時和科室溝通，提高了門診工作人員的精神風貌，促進了服務(wù)質(zhì)量，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)的工作落在了實處。

　　以上是門診部20xx年的工作總結(jié)，在新的一年里，門診部所有工作人員會更加努力工作。

　　院感年終總結(jié) 15

　　一年來，在院班子和主管院長領(lǐng)導下，在醫(yī)院各科室的支持幫忙下，我科同志協(xié)調(diào)全都，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責任心，結(jié)合本科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務(wù)，取得了較好的成績，現(xiàn)總結(jié)

　　全科人員樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，堅固樹立“一切為病員效勞”的理念，加強醫(yī)患溝通，不斷提高思想道德修養(yǎng)，仔細開展自我批判。積極參與一切政治活動。

　　在每個工作人員中樹立視患者為親人，一切為了患者的效勞思想。實行各種形式強化職工的職業(yè)道德教育，不斷促進全體員工效勞意識和綜合素養(yǎng)的提高。改良效勞作風，改善效勞態(tài)度，提高效勞水平。為強化效勞意識，轉(zhuǎn)變效勞觀念，在加強職業(yè)道德教育、職業(yè)紀律教育的同時，仔細落實已制定的標準與制度，對因效勞態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德標準及制度被病人投訴者，上報院辦予以處理。要求科室工作人員主動為病人效勞，幫忙病人解決困難，將病人滿足度列為科室工作人員考核的內(nèi)容之一，努力轉(zhuǎn)變“臉難看”、“惜話如金”的現(xiàn)象。為樹立良好的行業(yè)風氣，要求醫(yī)護人員向病人作出不受禮、不吃請、不收紅包的承諾，自覺抵抗不正之風的影響。

　�。ㄒ唬┘訌娦姓�治理，完善規(guī)章制度，提高辦事效率。依據(jù)醫(yī)院實際，對科室原有的各項工作制度和各類工作人員職責加強學習，使科室各項治理工作有法可依，標準進展。同時學習國家有關(guān)衛(wèi)生工作的法律、法規(guī)，是工作人員熟識把握科室各項治理制度，并能正確使用和執(zhí)行，一切按規(guī)定辦事，克制人為因素，提高工作效率。

　�。ǘ�）加強醫(yī)療治理，健全和完善各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療根底工作，重點抓好病歷書寫質(zhì)量，處方質(zhì)量，各類檢查書寫質(zhì)量，查對制度，醫(yī)師查房制度、分級護理制度，疑難危重死亡病人爭論、會診制度，環(huán)節(jié)質(zhì)量及各類治理制度的落實。進一步狠抓“三基訓練”，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

　�。ㄈ�）嚴格醫(yī)療質(zhì)量掌握，促進醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改良�？剖页浞职l(fā)揮院科兩級醫(yī)療質(zhì)控組織的`作用，在仔細做好科室日常質(zhì)量監(jiān)視檢查的根底上，定期對各醫(yī)生的標準操作和病歷等進展監(jiān)視、檢查、分析、評價，并提出改良意見。抓好急診、輸血、藥品不良反響監(jiān)測等醫(yī)療環(huán)節(jié)中關(guān)鍵過程的治理，促進醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

　�。ㄋ模┘訌娽t(yī)療安全教育和相關(guān)的法律法規(guī)學習，標準醫(yī)療行為，做到依法執(zhí)業(yè)。要仔細執(zhí)行病人知情同意書、授權(quán)托付書、特別檢查特別治療同意書、危重病人通知單等，敬重病人知情權(quán)和選擇權(quán)，避開醫(yī)療糾紛發(fā)生。

　�。ㄎ澹┨岣咝�勞意識，為病人供應優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便攜和經(jīng)濟的醫(yī)療效勞。標準效勞用語。連續(xù)開展“滿足效勞，從我做起”，實施“首問負責制”，杜絕醫(yī)生生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系。主動承受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)視，合理檢查，合理診斷，合理用藥。對病人合理施治、合理用藥，杜絕大處方，抑制藥品費用增長，減輕病人醫(yī)療費用負擔。

　�。�六）全年共收治病人x人次，床位使用率x%。搶救危重病人x次，手術(shù)x人次，平產(chǎn)接生x人次。平均住院天數(shù)x天。

　　1、由于新進人員較多，醫(yī)療技術(shù)水平有待提高。

　　2、仔細執(zhí)行病歷書寫標準。

　　3、加強業(yè)務(wù)學習和“三基”培訓。

　　1、加快業(yè)務(wù)學習及臨床進修人員，提高我院醫(yī)療技術(shù)。

　　2、嚴格根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行。

　　3、加強院內(nèi)會診制度。一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作標準和工作質(zhì)量與領(lǐng)導的要求還有差距，思路還需要更加寬敞。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質(zhì)量，團結(jié)全都，扎實工作，高標準完本錢科的工作任務(wù)和領(lǐng)導交辦的各項臨時指令性工作任務(wù)。

　　1、開展新技術(shù)、新工程。

　　2、積極開展的院內(nèi)病例大爭論的活動。

　　3、注意醫(yī)德醫(yī)風等行風教育與建立。

　　4、加強了科普宣傳力度，針對常見多發(fā)病。

　　院感年終總結(jié) 16

　　在院領(lǐng)導和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領(lǐng)導下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下：

　　一、完善院感管理體系

　　根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔任組長，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責和監(jiān)控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進一步完善院感管理體系。

　　二、加強院感知識培訓

　　制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，并組織實施，及時修訂措施。根據(jù)院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。

　　三、強化環(huán)境監(jiān)測管理

　　根據(jù)我科工作場所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測，將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。

　　四、加強對傳染病管理

　　傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。

　　六、存在的不足

　　雖然本年度以來我科的`院感工作取得了一定成績，擔還存在一定的不足：

　　1、對醫(yī)院感染重要性認識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。

　　2、對醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會造成對院感學習培訓的不太重視，院感理論知識只在培訓會上了解，會后不注意舉一反三的學習，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。

　　七、下一年度院感工作的改進方向

　　強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫(yī)院院感工作做出應有的貢獻。

　　院感年終總結(jié) 17

　　20xx年，在院委會和分管院長領(lǐng)導下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，門診部全體同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責任心，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴格管理，求真務(wù)實，踏實苦干，在醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)等方面取的了較好成績，現(xiàn)將20xx年工作匯報如下：

　　（一）各項指標完成情況

　　20xx年門診收入5215萬元，比去年增收263萬元，同比增幅5%。重點科室，放射科全年檢查47832余人次，收入6571223元；CTMR全年檢查74357人次（CT：63565人次，MR：10792人次），收入1728萬元、同比增幅16%；超聲科全年檢查61150人次，收入7937900元；檢驗系統(tǒng)全年完成各種檢查項目共計319623人次，收入24298987元（其中化驗室收入

　　13894373元，血流變室收入3330424元，細菌免疫室收入677萬元，血庫收入2339796元）；心電圖室全年檢查32117人次，收入1056615元；病理科全年檢查5600人次，收入795132元。在完成經(jīng)濟目標的同時門診醫(yī)療質(zhì)量、精神文明建設(shè)、服務(wù)管理顯著提高，全年無醫(yī)療糾紛發(fā)生，為醫(yī)院發(fā)展做出了貢獻。

　�。ǘ�）嚴格規(guī)范管理，不斷提高門診醫(yī)療質(zhì)量

　　1、認真落實門診人員各項崗位職責，醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范，醫(yī)師行為規(guī)范、醫(yī)技人員行為規(guī)范，嚴格監(jiān)督檢查，保障門診正常工作秩序，優(yōu)化就診流程，完善服務(wù)措施，全方位提高門診服務(wù)水平。通過在門診大廳、彩超室、放射科、婦產(chǎn)科等患者較集中的地方發(fā)放滿意度調(diào)查問卷形式，及時發(fā)現(xiàn)門診存在缺陷和不足，對于存在不足及時反饋、積極整改，完善門診工作管理，提升醫(yī)院門診整體服務(wù)水平和醫(yī)院形象。

　　2、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度，規(guī)范各項專業(yè)技術(shù)操作和流程，規(guī)范門診醫(yī)療文書書寫，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。核心制度的落實及醫(yī)療文書質(zhì)量是門診醫(yī)療質(zhì)量控制的重點。按照門診部建立的門診病歷和各項檢查申請單檢查標準，堅持每月不定期對門診病歷、門診檢查申請單、檢查報告單，按照標準要求進行抽查，共查門診病歷共抽查1603份，合格1526，合格率95.1，申請單9431份，合格9343份，合格率99%。發(fā)現(xiàn)問題及時通報相關(guān)科室并以書面形式予以反饋，要求責任科室科主任認真落實，加以整改。嚴格按照操作規(guī)范進行管理，加大醫(yī)療安全管理力度，防止了醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生，保障了檢查結(jié)果的準確性和及時性，為臨床診斷提供了及時有力的`支持。

　　3、認真管理好門診部印章及診斷書蓋章工作，診斷證明書留存根編號備查，蓋騎縫章等防范措施，對不符合規(guī)定的診斷證明退回，嚴格按照規(guī)定對診斷證明審核、把關(guān)、編號、保存。累計審核診斷證明并蓋章8000余份；

　　4、嚴抓門診勞動紀律，堅持每天早查班、不定時巡查、檢查門診科室開診、在崗情況，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決。嚴格要求各科室遵守勞動紀律，有效控制了個別科室不按時開診、遲到、早退、脫崗、串崗等現(xiàn)象，根據(jù)醫(yī)院要求強化管理醫(yī)院不良行為，樹立了醫(yī)院良好形象。

　　5、重視環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，加強室內(nèi)質(zhì)控，認真落實并嚴格執(zhí)行查對制度，嚴格檢查前、檢查中和檢查后等環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，防止差錯事故發(fā)生。門診部每個月不定時對限時服務(wù)、危急值登記和查對制度等執(zhí)行情況進行檢查，并向臨床科室進行追蹤核實，最大限度地保證了門診醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　�。ㄈ�）加強業(yè)務(wù)學習，提高專業(yè)知識水平

　　加強業(yè)務(wù)學習、法律法規(guī)學習，提高業(yè)務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為。要求門診科室每月定期組織科內(nèi)講課，對專科知識，�？萍寄�，急救知識，急救操作進行學習培訓，組織本科室人員對醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度進行學習，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素質(zhì)。認真執(zhí)行“三基三嚴”培訓與管理制度，每季度定期對門診醫(yī)技人員進行“三基”理論測試。平均參考率達到97.2%，平均成績?yōu)?6.5。

　　影像系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)積極邀請國內(nèi)本專業(yè)著名專家來院講課指導，有效地促進療醫(yī)院新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，提高了醫(yī)院的社會效益，推進療醫(yī)院的發(fā)展。

　　工作中存在問題：

　　1、門診個別科室還有擁擠現(xiàn)象，服務(wù)流程、便民服務(wù)設(shè)施有待于完善。

　　2、監(jiān)管力度、醫(yī)療質(zhì)量有待于進一步加強提高。

　　20xx年工作思路：

　　1、首先是加強自身學習，提高自身素質(zhì)，真正做到有章可循，有法可依，開創(chuàng)門診部工作新局面。

　　2、堅持規(guī)范化、科學化、標準化管理，認真落實各項管理制度并嚴格督導。抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，充分發(fā)揮室內(nèi)質(zhì)控的作用，避免差錯事故，確保檢查結(jié)果準確、及時。

　　3、強化服務(wù)，堅持“以人為本”加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，加強溝通和服務(wù)管理措施，樹立良好醫(yī)院形象。

　　4、積極協(xié)助科室開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，加強專業(yè)人員的培養(yǎng)和繼續(xù)教育，提高專業(yè)素質(zhì)，適應發(fā)展需要，加強與臨床溝通，完善管理措施，為臨床和患者提供滿意服務(wù)。

　　院感年終總結(jié) 18

　　預防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項非常重要的工作，加強醫(yī)院感染預防與控制工作，對于保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費用具有重要意義，隨著醫(yī)學的發(fā)展及需要，醫(yī)院感染防控工作已越被重視，現(xiàn)將我院院感科工作總結(jié)如下：

　　一、檢查和指導醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況

　　20xx年是我院創(chuàng)評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科�？漆t(yī)院關(guān)鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領(lǐng)導的關(guān)心、支持、重視下，由原來對院感工作一無所知到現(xiàn)在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規(guī)范、部分不符合醫(yī)院實際情況未能及時更改、更新、糾正，后來在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀學習，回來后將原來的制度經(jīng)過多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來，并將和各科室有關(guān)院感方面的制度發(fā)放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導醫(yī)院感染管理制度的落實情況。

　　二、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素，進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。

　　我院原來開展的監(jiān)測項目有：

　　1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監(jiān)測（每月一次）。

　　2、手術(shù)室空氣消毒效果監(jiān)測：每月一次；

　　3、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每月一次；

　　4、貯血冰箱空氣監(jiān)測；每季一次

　　5、消毒劑監(jiān)測：每季度一次

　　6、污水監(jiān)測：每季度一次。

　　20xx年9月19日供應室通過市局組織專家檢查驗收合格后，10月份開展了供應室各方面的監(jiān)測，監(jiān)測項目如下：

　　1、無菌物品無菌檢驗：每月一次；

　　2、環(huán)境表面細菌培養(yǎng)：每季度一次；

　　3、空氣消毒劑效果監(jiān)測：每季度一次；

　　4、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每季度一次；

　　5、高壓蒸汽滅菌的'生物監(jiān)測：每周一次，送二院代做。

　　根據(jù)衛(wèi)生部20xx年4月5日發(fā)布，20xx年8月開始實施的醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測頻度，醫(yī)院應對高風險部門每季度對空氣與消毒質(zhì)量監(jiān)測；我院積極響應，從8月份起，大多數(shù)監(jiān)測改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測除外，還是每周一次），每月一次工作小結(jié)，每季度一次分析、反饋并以書面形式報告給分管院長。

　　三、負責醫(yī)療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；

　　院感科負責人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫(yī)療垃圾分類放置，并盡量不要溢出，對不明確分類的提供指導，危險廢物由金川公司負責轉(zhuǎn)運、回收，院感負責人要與金川公司交接好并負責登記，并對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導。

　　四、負責進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

　　20xx處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告制度、清水醫(yī)院感染病例報告卡發(fā)放至臨床科室、手術(shù)室、消毒供應室，并告知有感染病例及時填寫好醫(yī)院感染病例報告卡，報告給部門負責人，部門負責人立即電話或書面報告醫(yī)院感染管理部門，醫(yī)院感染管理部門接到報告后立即進行調(diào)查，經(jīng)證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立即向分管院長匯報，從我6月份上班以來，暫未發(fā)現(xiàn)此案例發(fā)生。

　　五、對醫(yī)務(wù)人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作；

　　院感科小組成員每月組織醫(yī)務(wù)人員培訓1次，培訓內(nèi)容有：

　　1、國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、標準等；

　　2、預防和控制醫(yī)院感染的目的、意義；

　　3、職業(yè)安全與個人防護；

　　4、醫(yī)療廢物管理；

　　5、污水處理和排放工作。

　　培訓的對象包括：醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤人員。

　　參于藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物的應用管理、協(xié)助擬定合理用藥規(guī)章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行管理。

　　六、不足之處

　　1、手術(shù)部位切口監(jiān)測由于多方面原因未完全做到位；

　　2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監(jiān)測工作難以開展如：

　　1、供應室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測，只能委托二院代做；

　　2、一旦出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情況，而我們實驗室又不能開展病體的培養(yǎng)，而無法確定是否是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

　　3、今后加強藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物的應用管理、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關(guān)規(guī)定。

　　院感年終總結(jié) 19

　　作為院感科的一名工作人員，我在過去的一年里積極參與各項院感工作，并積極推動院感科的工作取得了許多顯著的進展。在這里，我將對院感科過去的一年進行總結(jié)，以便作為今后工作的參考。

　　1、確定工作重點

　　在過去的一年里，院感科確定了自己的工作重點，特別是圍繞著手衛(wèi)生、設(shè)備管理、醫(yī)院感染的監(jiān)測和防控、醫(yī)院感染防控的培訓和教育等方面進行工作，不斷加強各方面能力建設(shè)，提高醫(yī)院感染防控水平。

　　2、健全管理制度

　　院感科在過去的一年里，制定了一系列管理制度，包括預防性維護、感染管理、應急管理等方面的制度，規(guī)范了工作流程，為科室工作提供了有力的保障。

　　3、推動醫(yī)院感染防控

　　院感科積極推動醫(yī)院感染防控工作，建立了醫(yī)院感染防控機制，對醫(yī)院感染病例進行了深入調(diào)查，對感染源進行了有效管控，防止了醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播。

　　4、強化醫(yī)院感染監(jiān)測

　　院感科在過去的一年里，積極加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，將醫(yī)院感染率降到了最低。開展了定期的醫(yī)院感染監(jiān)測工作，并及時發(fā)布監(jiān)測結(jié)果，提高了醫(yī)院感染防控工作的透明度。

　　5、提高院感科專業(yè)水平

　　院感科通過舉辦各種培訓、學術(shù)講座等形式來提高科室的專業(yè)水平，除此之外，還通過參加各種學術(shù)交流會議等方式來不斷提高自己的專業(yè)水平。

　　6、實行應急處置方案

　　院感科在制定應急處置方案的同時，積極參與學科聯(lián)防聯(lián)控，發(fā)揮應急工作團隊的作用，及時有效地進行疫情處置，防止疫情擴散，保證了醫(yī)院內(nèi)部的穩(wěn)定和安全。

　　7、加強業(yè)務(wù)聯(lián)動

　　院感科在過去的一年里，積極加強與其他科室的業(yè)務(wù)聯(lián)動，特別是與醫(yī)院維修科的聯(lián)動協(xié)調(diào)，及時維修醫(yī)療設(shè)備，保證了醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。

　　8、推行證明管理制度

　　院感科在過去的一年里，推行了醫(yī)院感染證明管理制度，通過對感染的新知識、新技術(shù)的學習和研究，為感染疾病診斷、治療、預防提供科學依據(jù)。

　　9、積極宣傳院感科的工作成果

　　在過去的一年里，院感科積極宣傳自身的工作成果，通過發(fā)布工作報告、組織科技交流會等形式，將院感科工作的.成果公之于眾，提高了醫(yī)院及社會的知曉率。

　　10、建立并健全管理臺帳

　　院感科建立并健全各項工作臺帳，如設(shè)備管理臺帳、維修記錄臺帳、感染患者流行病學調(diào)查臺帳等，為工作的有效開展提供了有力的管理依據(jù)。

　　11、制定科室年度計劃

　　院感科在過去的一年里，制定了科室年度計劃，并按計劃執(zhí)行各項工作，為醫(yī)院的總體發(fā)展做出了積極貢獻。

　　12、整改工作問題

　　院感科及時發(fā)現(xiàn)和整改工作中存在的問題，對成果不佳的工作進行整改，強化了工作流程，提高了工作質(zhì)量。

　　13、加強與醫(yī)護人員合作

　　院感科積極與醫(yī)護人員合作，不斷深化工作交流，優(yōu)化醫(yī)院感染防控工作流程，提高了醫(yī)護人員的防疫意識和衛(wèi)生監(jiān)管水平，共同推進醫(yī)院防疫工作。

　　14、推進科室文化建設(shè)

　　院感科在過去的一年里，開展了各種文體活動，形成了團結(jié)和諧、互相支持、同心協(xié)力的科室文化，提高了科室整體素質(zhì)和凝聚力。

　　15、嚴格執(zhí)行工作安全制度

　　院感科加強安全意識教育，嚴格按照各項制度進行工作，確保醫(yī)護人員的工作安全和醫(yī)療質(zhì)量。

　　16、加強醫(yī)療設(shè)備維護

　　院感科加強醫(yī)療設(shè)備的維護和管理，保障醫(yī)療設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)和發(fā)揮積極作用，提高醫(yī)療服務(wù)能力。

　　17、持續(xù)提高工作效率和水平

　　院感科將持續(xù)提高自身的工作效率和水平，不斷完善醫(yī)院感染處理的工作流程，為醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展做出自己的貢獻。

　　18、積極開展科研項目

　　院感科在過去的一年里，積極開展科研項目，探索醫(yī)院感染防控的新方法，以提高預防和治療醫(yī)院感染的能力。同時，通過不斷更新和引進先進技術(shù)，提升科室的研究實力和科技創(chuàng)新能力。

　　19、加強對新員工的培訓和教育

　　院感科認識到新員工對醫(yī)院感染防控工作的重要性，在過去的一年里，積極加強對新員工的培訓和教育，向新員工傳遞防控知識和技能，提高新員工的防疫意識和工作能力，同時也為科室的長遠發(fā)展培養(yǎng)人才。

　　20、建立完善的信息管理系統(tǒng)

　　院感科在過去的一年里，建立了完善的信息管理系統(tǒng)，對醫(yī)院感染防控信息進行了統(tǒng)一管理和分析。通過信息化手段，及時發(fā)現(xiàn)和解決感染疫情問題，提高了科室的工作效率和質(zhì)量，為醫(yī)院感染防控工作提供了有力的支持。

　　21、加強對外合作與交流

　　院感科積極加強與其他醫(yī)院及科研機構(gòu)的合作和交流，通過互相學習、交流經(jīng)驗和技術(shù)，共同推進醫(yī)院感染防控工作的發(fā)展。同時，將自身的科研成果分享給其他單位，以促進醫(yī)學領(lǐng)域的發(fā)展。

　　22、實行分層管理模式

　　院感科在過去的一年里，實行了分層管理模式，根據(jù)醫(yī)院感染防控的工作性質(zhì)，將科室負責人和工作人員劃分為不同的層次，明確各自職責和工作內(nèi)容。這種分層管理模式，不僅能夠更好地協(xié)調(diào)科室內(nèi)部工作，還能夠保證醫(yī)院感染防控工作流程暢通無阻。

　　23、制定應急預案與演練

　　院感科在過去的一年里，制定了應急預案與演練方案，通過演練，熟悉應急預案的操作流程，提高醫(yī)護人員應對突發(fā)事件的能力，為醫(yī)院感染防控工作提供了有力的保障。

　　24、加強科普與宣傳工作

　　院感科在過去的一年里，積極開展科普宣傳工作，向廣大醫(yī)護人員和患者宣傳醫(yī)院感染防控的重要性和方法，提高防疫意識和健康素養(yǎng)，遏制感染傳播，保障醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。

　　25、不斷提高醫(yī)院感染防控水平

　　近年來，醫(yī)院感染病例屢屢發(fā)生，對患者生命安全產(chǎn)生了極大威脅，院感科在過去的一年里，不斷提高醫(yī)院感染防控水平，為保障人民群眾的生命健康做出了重要貢獻。接下來，院感科將繼續(xù)深化醫(yī)院感染防控工作，并不斷加強自身能力建設(shè)，以更好地保障醫(yī)院感染防控工作的有效開展。

　　院感年終總結(jié) 20

　　伴隨著醫(yī)院前行的腳步，我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時刻，總是會回望一下走過的路，盤點一下捧在手里的收獲。今年對我院來說院感是一個嶄新的起點，是一個從無到有的階段，在院部及分管院長的領(lǐng)導下，在各部門的密切配合支持下，根據(jù)醫(yī)院的實際情況，經(jīng)過全院人員共同努力，工作初步有了起色，現(xiàn)將一年來的工作匯報如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務(wù)，今年3月分我院重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，以領(lǐng)導班子為組長，各科室主任為成員，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報分管領(lǐng)導解決問題，在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

　　二、加強組織管理，完善工作制度

　　我院十分重視醫(yī)院感染管理工作，成立有醫(yī)院感染管理領(lǐng)導小組及醫(yī)院感染管理工作小組，定期召開工作會議，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)護辦具體負責院感各項工作組織實施，制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度，認真貫徹醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范。

　　三、加強醫(yī)院感染知識的`培訓與考核

　　加強醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓，樹立醫(yī)務(wù)人員無菌操作的觀念和職業(yè)安全防護的意識，對醫(yī)院感染預防及控制有重要意義。我院根據(jù)3月份制定的培訓計劃，每季度開展一次全員院感知識培訓，并在培訓后通過考試的形式對醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)知識的考核。20xx年共開展專題院感培訓四期，全員醫(yī)護人員全部參加。

　　四、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

　　我院認真落實先清潔后消毒的基本要求，加強對診室及物品衛(wèi)生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進行物理消毒，并做好消毒記錄。同時對發(fā)熱、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒，嚴防生物感染。醫(yī)療物品與污染物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區(qū)。

　　五、重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

　　我院每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是口腔科、婦產(chǎn)科、護理部化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導。檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時告知，幫助其發(fā)現(xiàn)問題，希望工作中進一步整改。

　　六、做好消毒及無菌物品的儲存管理

　　各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊，嚴格分開無菌、非無菌物品，并標記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放，遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。

　　七、加強醫(yī)療廢物管理

　　加強了醫(yī)療廢物的管理，制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應急預案。我院醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛(wèi)生員負責將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域，并設(shè)置有明顯的危險警示標識。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收，做好交接登記記錄。

　　八、存在問題：

　　1.雖然每季度定期培訓，按流程做到簽到、培訓、考試、總結(jié)，但是參會人員很快就能把培訓內(nèi)容忘記。

　　2.每月對重點科室院感質(zhì)量檢查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題有些硬性條件（房屋布局、人員配備）無法整改，且檢查結(jié)果只是口頭告知，無紙質(zhì)反饋。

　　3.有些醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染控制意識薄弱，對醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護制度和措施不能遵照執(zhí)行。

　　4.我因知識量有限，在工作中面對疑問無法進行全部答疑，甚至是錯誤解答。

　　九、明年院感工作計劃：

　　1.存在問題進行逐步整改到位。

　　2.對未發(fā)現(xiàn)存在的問題進行發(fā)現(xiàn)并整改。

　　3.結(jié)合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考核指標。

　　4.抽出空閑時間進行院感知識學習，增加知識儲備量。

　　院感年終總結(jié) 21

　　一、工作概述

　　本年度以院感工作為中心，我所在的部門深入貫徹院感管理原則，加強院內(nèi)感染防控工作。通過各項措施的實施與推進，取得了顯著的成效。

　　二、院感風險評估

　　本年度我們開展了全面的院感風險評估工作。通過對各科室、病區(qū)和手術(shù)室等區(qū)域的感染源進行排查和評估，我們及時發(fā)現(xiàn)了院內(nèi)感染的潛在風險，并采取相應的防控措施進行處理。其中，我們注重評估手術(shù)室的潔凈度和手術(shù)器械的消毒情況，確保手術(shù)過程中的安全。

　　三、感染預防與控制

　　本年度，我們在感染預防和控制方面開展了一系列的工作。首先，我們嚴格落實了手衛(wèi)生制度，加強醫(yī)務(wù)人員的洗手教育與培訓，提高了手衛(wèi)生合規(guī)率。其次，我們推廣了全院范圍內(nèi)的標準預防措施，包括正確使用一次性醫(yī)療器械、規(guī)范使用抗生素等。通過組織培訓和宣傳活動，我們成功提高了員工的防控意識，有效地降低了院內(nèi)感染的發(fā)生率。

　　四、感染監(jiān)測與報告

　　為了及時掌握院內(nèi)感染的狀況，我們積極開展感染監(jiān)測與報告工作。每月定期對病例進行回顧性分析，及時發(fā)現(xiàn)感染源及感染鏈，并采取相應措施進行控制。同時，我們加強了與其他科室的溝通合作，確保感染報告的及時準確。

　　五、培訓與教育

　　為了提高全院醫(yī)務(wù)人員的院感防控水平，我們定期組織了培訓和教育活動。通過開展現(xiàn)場培訓、組織講座和考核評估等方式，我們提高了全體員工的院感管理意識和操作技能。同時，我們注重與年輕醫(yī)生的溝通交流，鼓勵他們參與院感管理工作，推動院感防控工作的持續(xù)發(fā)展。

　　六、信息化建設(shè)

　　本年度我們積極推進信息化建設(shè)，將院感管理工作與信息系統(tǒng)的建設(shè)相結(jié)合。通過建立電子報表、信息登記和交流平臺等方式，我們實現(xiàn)了院感數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析，提高了院感工作的效率和準確性。

　　七、團隊合作

　　院感防控工作離不開全體員工的共同努力，我們注重團隊合作，通過部門間的密切配合和溝通，保證了院感工作的順利進行。同時，我們也加強了與患者和家屬的.溝通，提高了他們對院感防控工作的理解與支持。

　　八、存在的問題與下一步工作計劃

　　盡管我們在院感防控工作中取得了可喜的成績，但仍存在一些問題。我們將進一步完善感染控制制度，加強對醫(yī)務(wù)人員的與管理。同時，我們將加大院感數(shù)據(jù)的分析和研究力度，不斷改進院感防控措施，提高工作效果。

　　在接下來的工作中，我們將繼續(xù)嚴格落實相關(guān)政策和標準，加強院感防控工作的宣傳與培訓。我們將繼續(xù)推動信息化建設(shè)，提高數(shù)據(jù)分析與排查能力，確保院感工作的全面監(jiān)測和控制。我們也將進一步加強團隊合作，加強與患者和家屬的溝通，共同構(gòu)建安全有序的醫(yī)療環(huán)境。

　　經(jīng)過本年度的努力，院感工作取得了明顯的成效，我將繼續(xù)努力，為保障每一位患者的健康安全而奮斗！

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