中藥學專業(yè)畢業(yè)論文開題報告

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　　一、課題的目的與意義

　　小柴胡顆粒是傳統(tǒng)的中成藥，功效解表散熱，疏肝和胃。用于寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜吐，口苦咽干;黃疸;經(jīng)期感冒等。在醫(yī)師指導下正確服用沒有副作用。有不少患者認為只要是感冒吃小柴胡就能痊愈，也有部分患者并不清楚小柴胡顆粒的功效，還有患者患有高血壓心臟病卻并不知道同服小柴胡顆粒或存在危險。所以通過此次調(diào)研了解消費者是否對小柴胡顆粒有清楚正確的認知，這值得人們引起注意。要倡導大家合理用藥。

　　二、課題研究的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢

　　2.1歷史背景

　　小柴胡顆粒是由小柴胡湯演變而來的，它的方子是：柴胡半斤、黃芩、人參、甘草(炙)、生姜(切)各三兩、大棗十二枚，半夏(洗)半升。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，溫服一升，日三服。[1]

　　小柴胡湯治傷寒五六日，寒熱往來，胸脅苦滿。不欲飲食，心煩喜嘔，口苦耳聾，脈弦數(shù)者，此是少陽經(jīng)半表半里之證，以此湯和解之[2]

　　茈胡恭曰︰茈，是古柴字�！渡狭仲x》云茈姜，及《爾雅》云茈草，并作此茈字。此草根紫色，今太常用茈胡是也。又以木代系，相承呼為柴胡。且檢諸本草無名此者。主治心腹、去腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。久服輕身明目益精.藥理研究其主要有解熱鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗?jié)�瘍、抗病毒和保肝作用。[3]甘草 弘景曰︰此草最為眾藥之主，經(jīng)方少有不用者，猶如香中有沉香也。國老即帝師之稱，雖非君而為君所宗，是以能安和草石而解諸毒也。主治生用能行足厥陰、陽明二經(jīng)污濁之血，消腫導毒(震亨)。主癰腫，宜入吐藥.[4] 黃芩主治諸熱黃膽，腸泄痢，逐水，下血閉，惡瘡疽蝕火瘍。[5]療痰熱胃中熱，小腹絞痛，消谷，利小腸，女子血閉，淋露下血，小兒腹痛。 人參主治補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目開心益智。久服輕身延年。療腸胃中冷，心腹鼓痛，胸脅逆滿，霍亂吐逆，調(diào)中，止消渴，通血脈，破堅積，令人不忘。[6] 大棗主治心腹邪氣，安中，養(yǎng)

　　脾氣，平胃氣，通九竅，助十二經(jīng)，補少氣、少津液、身中不足，大驚四肢重，和百藥。久服輕身延年。生姜主傷寒頭痛鼻塞，咳逆上氣，止嘔吐。久服去臭氣，通神明。[7] . 藥理研究大棗果實含蛋白質(zhì)、糖類、有機酸、粘液質(zhì)、維生素類等。[8]也經(jīng)證實大棗有降低血清膽固醇、增加血清總蛋白、抗過敏、降血壓、增加心肌收縮力、調(diào)節(jié)免疫功能等作用。[9]半夏主治傷寒寒熱，心下堅，胸脹咳逆，頭眩，咽喉腫痛，腸鳴，下氣止汗(《本經(jīng)》)。消心腹胸膈痰熱滿結，咳嗽上氣，心下急痛堅痞，時氣嘔逆，消癰腫，療痿黃，悅澤面目，墮胎(《別錄》)

　　2.2現(xiàn)代研究

　　現(xiàn)代實驗研究表明，該藥有保肝、利膽，解熱，抗炎，抗病原體，調(diào)節(jié)機體免疫功能，促進腦垂體 - 腎上腺皮質(zhì)功能，抑制血小板聚集和影響離體平滑肌等作用[10]

　　2.3臨床新用

　　2.3.1西醫(yī)臨床新用

　　近年來有臨床驗證，該藥還可用于很多領域，如：①感染或炎癥：慢性氣管炎、支氣管哮喘、急性腮腺炎合并睪丸炎、病毒性心肌炎、前庭神經(jīng)炎、慢性尿路感染。②發(fā)熱：用小柴胡湯隨癥加減治療很多發(fā)熱癥，如原因不明發(fā)熱、感冒、小兒夜熱、膽道感染、肺炎、流感、鉤端螺旋體感染、免疫系統(tǒng)疾病、骨髓增生綜合征等。③過敏性皮膚病如急性濕疹、蕁麻疹、尋常性痤瘡等。④更年期綜合征。⑤妊娠惡阻。⑥原發(fā)性痛經(jīng)。⑦傳染性單核細胞增多癥。⑧癲癇。⑨其他：厭食癥、斑禿、膠原病、紅斑狼瘡、梅尼埃綜合征、突發(fā)性耳聾、急性腎盂腎炎、慢性腎變性腎炎、腎病綜合征、膽囊炎與膽石癥、瘧疾、結核病、原發(fā)性血小板減少性紫癜 、 地方性斑疹傷寒、坐骨神經(jīng)痛等疾病。

　　2.3.2中醫(yī)新用

　　1)傷寒邪在少陽，此時病邪已離 太陽之表，又未入陽明之里，非汗、 吐、下之所宜，只有和解一法適宜， 故本品為和解少陽而設。主治少陽證， 具有清解膽熱，益氣和胃降逆之功 。 以往來寒熱，口苦咽干，胸脅苦滿， 舌苔薄白，脈弦為辨證要點。

　　2)本品對于各種雜證，如瘧疾、黃 疸、產(chǎn)后或經(jīng)期感冒風邪，見有口苦咽干、目眩、往來寒熱者，皆可選用。尤其是婦人傷寒，熱入血室之癥，由于婦人感受風寒或風熱之邪，正值月經(jīng)來潮 或月經(jīng)將凈，或產(chǎn)后失血，血�？仗摚� 外邪余熱乘虛而入，與正氣相搏于血 室;熱入血室而癥見往來寒熱，口苦、咽干、目眩、心煩喜嘔等證，本品適宜。

　　3)本品解表散熱，和解少陽，風寒感冒者忌服。

　　4)對上盛下虛或肝火偏盛者，有時服用本品后會出現(xiàn)頭痛、目�；螨X 齦出血

　　等癥狀，故不宜服。平素陰虛吐血或肝陽上亢者，也不宜服用本品。

　　5)本品服用后則表里和解汗出，有些患者由于正氣較重，可能服用本品后會出現(xiàn)暫時的發(fā)熱惡寒，正邪相爭的寒戰(zhàn)現(xiàn)象，醫(yī)者應告知患者[10]

　　2.4用藥禁忌

　　1.忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。2.不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥。3.風寒感冒者不適用。4.有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫(yī)師指導下服用。5.兒童、孕婦、年老體弱者應在醫(yī)師指導下服用。6.發(fā)熱體溫超過38.5℃的患者，應去醫(yī)院就診。7.服藥3天癥狀無緩解，應去醫(yī)院就診。8.對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。

　　三、主要研究內(nèi)容

　　關于小柴胡顆粒的.研究背景、現(xiàn)狀等文獻進行綜述。通過查閱文獻了解人們認識及使用小柴胡顆粒時存在的問題，了解小柴胡顆粒的未來發(fā)展趨勢、市場前進如何。通過問卷調(diào)查研究該衛(wèi)生所內(nèi)患者對小柴胡顆粒的認知現(xiàn)狀及購買情況。通過對調(diào)查結果的深入分析，進一步了解該衛(wèi)生所對小柴胡顆粒功效、藥理作用、用法用量以及購買小柴胡顆粒的因素等。

　　四、研究思路與方法

　　4.1研究思路

　　先查閱相關書籍文獻資料并進行整理總結，了解當前小柴胡顆粒的發(fā)展情現(xiàn)狀，同時結合畢業(yè)實習情況，從而確定論文題目;而后確定調(diào)查地點為北京郵政衛(wèi)生所，設計調(diào)查問卷，進行實地預調(diào)研以及調(diào)查問卷的實地發(fā)放;回收并整理調(diào)查問卷，統(tǒng)計數(shù)據(jù);用相關軟件對調(diào)查結果進行數(shù)據(jù)分析，作為進一步撰寫論文的參照，最終通過分析進一步得出結論問卷調(diào)查。

　　4.2研究方法

　　4.2.1文獻研究方法

　　在圖書館查閱相關書籍并記錄、在CNKI上查找相關文獻資料并進行整理總結。

　　4.2.2問卷調(diào)研方法

　　確定調(diào)查地點為北京郵政衛(wèi)生所，設計調(diào)查問卷，在北京郵政衛(wèi)生所大廳首先進行10份預調(diào)研，得到結果后，根據(jù)結果對問卷進行修正，再行實地發(fā)放問卷，問卷涉及基本信息，對小柴胡顆粒的認知情況，影響小柴胡顆粒購買因素等內(nèi)容進行調(diào)研;回收并整理調(diào)查問卷。

　　4.2.3數(shù)據(jù)及處理

　　用minitab軟件對調(diào)查結果進行數(shù)據(jù)分析，用excel做出圖表;最終通過分析進一步得出結論。

　　五、預期目標

　　盡可能多的回收有效問卷，完成調(diào)研數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

　　了解并分析出患者對小柴胡顆粒的功效認知情況。

　　六、進度計劃

　　時間安排工作內(nèi)容

　　2013.8.12—2013.9.7查閱文獻，論文定題

　　2013.9.14—2013.10.26進行開題，指導老師對有問題的內(nèi)容進行指導

　　2013.10.26—2013.11.14指導老師對論文進一步指導并提出修改意見

　　2013.11.23中期檢查

　　2013.11.17—2013.12.14學生完善論文內(nèi)容，撰寫論文初稿

　　2014.1.15—2014.2.28將修改后的論文一改稿給指導老師

　　2014.1.15—2014.3.10跟指導老師聯(lián)系，得出修改意見

　　2014.3.10—2014.3.17完成畢業(yè)論文二改稿并交給指導老師

　　2014.3.17—2014.3.24指導老師指導學生修改論文稿，給出指導意見

　　2014.3.24—2014.3.31學生完成畢業(yè)論文三改稿。并交與指導老師給出修改意見

　　2014.3.31—2014.4.7校內(nèi)論文指導老師指導學生修改論文稿，并給出修改意見

　　2014.4.7—2014.4.14完成畢業(yè)論文定稿并提交電子版至校內(nèi)指導老師郵箱

　　2014.4.14—2014.4.17老師審查論文電子稿，填寫畢業(yè)論文評分表

　　2014.4.19交論文紙質(zhì)版兩份并接受審閱

　　2014.4.19—2014.4.28做答辯ppt，提交電子版至老師郵箱

　　2014.4.19—2014.5.10評閱老師進行論文評閱

　　2014.5.17論文答辯

　　七、參考文獻

　　[1]《傷寒論》張仲景漢·張仲景 述，錢超塵 等整理 人民衛(wèi)生出版社2005.081

　　[2]《名醫(yī)方論》吳謙 清代 中國醫(yī)藥科技出版社 2012.011

　　[3]孔增科，實用中藥手冊，天津科學技術出版社1993：7

　　[4]《本草綱目》李時珍,華文出版社2009.1

　　[5]《神農(nóng)本草經(jīng)》(清)孫景衍，孫馮翼，山西科學技術出版社2010.071

　　[6]《名醫(yī)別錄》(梁)陶弘景　撰，尚志鈞　中國中醫(yī)藥出版社 2013.081

　　[7]江蘇新醫(yī)學院 中藥大辭典(上冊)，上海人民出版社。1997：101

　　[8]王輝武等，中藥新用，科技文獻出版社重慶分社，1990;8

　　[9]《神農(nóng)本草經(jīng)疏》明 繆希雍 李玉清校注 中國科技醫(yī)藥出版社 2011.081

　　[10]《中國社區(qū)醫(yī)師》趙正東2009 年第 9 期(第 25 卷總第 375 期)

　　[11]網(wǎng)絡文獻 大連市中醫(yī)院副主任醫(yī)師 原所賢 2001.3.18