臨床畢業(yè)論文范文
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藥物化學是一門關于設計、合成并研究用于預防、診斷和治療疾病的藥物的綜合性學科，其建立在多種化學相關學科和生命科學學科基礎之上，是化學與生命科學高度融合、高度交叉的學科。藥物化學的研究內容主要是設計、合成并開發(fā)新藥、闡明藥物的理化性質、研究藥物分子與機體生物大分子之間的相互作用規(guī)律以及藥物的化學結構與生物活性（如藥理活性、毒性等）之間的關系，是藥學相關研究領域中最重要的學科之一。隨著現(xiàn)代科學技術的快速發(fā)展，特別是近年來結構生物學、計算機相關技術及分子生物學等學科的飛速發(fā)展，在豐富藥物化學研究內容的同時，也為藥物化學的本科教育帶來了新的挑戰(zhàn)和任務。為適應藥學院臨床藥學專業(yè)教學的需要，培養(yǎng)學生系統(tǒng)掌握藥物化學基礎知識、基本理論和實踐技能，使其具備從事藥學服務的相關基礎知識與技能，本文著重從以下幾個方面初步探討提高藥物化學教學質量的方法和途徑。
1使用案例教學，提高教學效率
高等醫(yī)藥教育擔負著醫(yī)藥創(chuàng)新和醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重大歷史使命。隨著全國高等學校本科教學質量與教學改革工程的全面推進，醫(yī)藥教育的教學方法勢必面臨深化改革的問題。而藥物化學學科是一門交叉學科，知識跨度大、涵蓋的知識面廣、與其他學科（如有機化學、藥理學、藥物分析學等）聯(lián)系緊密。如果所有內容單靠教師耐心細致講解，容易忽視學生學習的主動性，教學效果將很不理想。因此，在教學中結合案例教學方法，對強化學生的印象，引導學生主動理解、掌握相關知識，同時提高學生的思維能力至關重要[1]。從生活中具體的用藥案例出發(fā)，提出問題，讓學生自己去尋找答案。在這個過程中，學生既能聯(lián)系已經學過的知識，加深印象，又能更加容易地理解要求掌握的內容。通過案例分析學習，能提高學生藥學相關的綜合應用能力，為今后運用學到的藥學知識解決工作中實際遇到的問題打下堅實的基礎。比如，通過以下案例分析讓學生掌握鎮(zhèn)靜催眠藥的'用藥特點。案例[2]：患者，男，35歲，因施工從高處墜落傷伴雙下肢疼痛、活動障礙、意識不清，收住入院。經腦外科會診并結合CT檢查，確定患者無顱內損傷，但患者夜間和上午煩躁不安、大喊大叫的精神癥狀比較嚴重�；诖�，主管醫(yī)生給患者注射使用，連用7天。用藥期間，該患者大部分時間均處于昏睡狀態(tài)。提問：（1）作為臨床藥師，您認為醫(yī)生用藥是否正確？（2）根據(jù)您所學的藥學知識分析，應該采取什么樣的用藥方案？通過案例分析并結合教材上的知識，學生很快就能了解為長效巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥，連續(xù)使用不僅可導致蓄積中毒，影響其他藥物的代謝和藥效，還容易引起呼吸中樞抑制。因此，案例中的患者由于連續(xù)使用導致藥物蓄積中毒，導致大部分時間都處于昏睡狀態(tài)。因此，該用藥策略欠妥當。應該建議臨床醫(yī)生停用，可考慮使用抗精神病藥，如奮乃靜等控制癥狀。教學案例的搜集和整理是案例教學的重點，案例選擇的好壞影響教學效果。所選案例過于復雜晦澀，學生無從下手；案例過于簡單，則無法激發(fā)學生的探索熱情。基于此，主要從以下3個途徑完成教學案例的搜集和整理：（1）充分利用網絡資源，從CNKI、萬方、Webofknowledge等數(shù)據(jù)庫檢索搜集教學相關案例，并根據(jù)學生的特點，對案例做適當修改；（2）向藥理學、臨床藥理學相關教師征集病例及用藥方案，并根據(jù)藥物化學學科的特點做適當修改，突出“藥”的部分，弱化“醫(yī)”的部分，做到案例重點分明；（3）注重收集生活中一些突發(fā)傷害事件的用藥信息，自行編制教學案例，并請醫(yī)學或藥理學相關教師把關，以保證案例的科學性、可靠性和可行性。在教學實踐中，針對每個章節(jié)的知識點，教師提出相關案例及問題，然后在下次上課時在每個班級隨機抽取或推薦一名學生代表回答，答題的結果作為班級的積分。通過這種組織班級競賽的形式，利用大學生具有爭強好勝及集體榮譽感的心理特征，調動學生學習的主動性。教學中，將類似的案例教學和班級競賽模式結合起來，既可以培養(yǎng)和提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，又可以充分調動學生學習的主動性和積極性，真正使學生成為課堂教學的主體。
2引入慕課教育，提高學生自主學習和終身學習的能力
只有當教師的“教”與學生的“學”和諧一致時，才能互相促進，達到最優(yōu)的效果。蘇霍姆林斯基說過：“如果學生沒有學習的愿望，教師的所有想法、方案和設想都會化為灰燼，變成木乃伊�！币虼�，在教學中要時刻把握教師主導性與學生主體性相結合的原則，確保學生在教學中的主體地位，充分調動學生的主動性，引導學生自覺、主動地學習。此外，近年來起源于美國的慕課顯著區(qū)別于傳統(tǒng)的藥學教育，具有開放性、廣泛參與性和精品化的特點[3]。更重要的是，通過網絡可以實現(xiàn)名校名師教育教學資源共享，進而在一定程度上縮小了高校之間教學水平的差距，其學習方式更加靈活且更符合年輕人的學習習慣。因此，我們在藥物化學教學中，對基本、淺顯的知識點，引導學生通過慕課進行學習。教師利用課堂時間，結合慕課，針對學生的不同特點，通過組織形式多樣的課堂活動，讓學生更好地理解和掌握教學中的重點和難點，并結合案例教學逐步培養(yǎng)學生靈活運用知識的能力、創(chuàng)新精神和科學素養(yǎng)。此外，我們也結合教學重點制作相應的教學視頻資源，以供學生自學使用，不斷提高學生的自主學習能力。為鼓勵學生緊跟時代和學科的發(fā)展潮流，不斷提高學生的自主學習能力。在教學過程中，我們從兩個方面開展慕課教育：（1）合理、高效利用慕課三大網絡平臺（Coursera、edX和Udaci－ty）。在課堂教學中，向學生介紹慕課平臺的網址、信息檢索的方式及使用方法。此外，有針對性地提出相關知識點的學習要求，提高慕課使用效率；（2）自行制作相關慕課資源。利用經典的制圖軟件（如Chemdraw構建藥物分子的結構模型，AdobeIllus－tratorCS6繪制課件插圖等）制作相關模型、圖片，并錄制相關教學視頻，供學生課下自主學習。
3激發(fā)學習興趣，讓學生愛上藥物化學
“興趣是最好的老師”，因此，教師在課堂教學中要結合學科的特點，激發(fā)學生的好奇心和學習興趣。通過營造良好的探究氛圍，讓學生積極參與到學習討論中去，既可以培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，又能提高學生學習的積極性�？紤]到藥物化學學科的許多知識高度抽象，如生物電子等排、軟藥、硬藥、孿藥、構效關系、受體、配體、藥物代謝、I相代謝、II相代謝、直接藥物設計、間接藥物設計等。如果沒有濃厚的學習興趣，在教學過程中，學生會產生厭倦情緒，勢必影響教學效果。因此，在授課時，把該章節(jié)代表藥物的發(fā)現(xiàn)史穿插其中，讓學生了解本學科的發(fā)展，提高感性認識，逐步培養(yǎng)學生的學習興趣。如三大經典藥物———阿司匹林背后的故事[4]：2400年前，西方醫(yī)學之父Hippocrates描述了咀嚼柳樹皮可以減輕疼痛；1838年首次從植物中提取出水楊酸；1875年水楊酸鈉作為解熱鎮(zhèn)痛藥在臨床上使用。德國拜爾醫(yī)藥公司的藥劑師費利克斯霍夫曼的父親患有嚴重的風濕病，幾近癱瘓，靠服水楊酸鈉止痛，因此導致嚴重的胃部疼痛。為減輕水楊酸鈉的副作用，1897年霍夫曼首先用化學方法合成了乙酰水楊酸，即阿司匹林，并將乙酰水楊酸給其父親服用，極大地減輕了胃部疼痛，效果非常好。1898年，阿司匹林由拜耳公司開發(fā)上市。20世紀30年代，著名影星阮玲玉手拿阿司匹林藥片的廣告出現(xiàn)在上海，這標志著阿司匹林進入中國。英國藥理學家約翰威尼發(fā)現(xiàn)，阿司匹林通過抑制血小板性前列腺素合成而發(fā)揮作用，為此他獲得了1982年的諾貝爾醫(yī)學獎�，F(xiàn)在阿司匹林已從早期的解熱、鎮(zhèn)痛、抗風濕發(fā)展到預防心腦血管疾病。通過對藥物發(fā)現(xiàn)史的講解，讓學生認識到藥物化學是一門為人民群眾謀健康福利的學科，用前輩艱辛的求知過程和獨特的個性魅力去打動學生，為他們樹立為人類健康而學習的目標，讓他們逐步愛上藥物化學。藥物發(fā)展史的搜集主要從以下兩個方面完成：（1）從CNKI、萬方、Webofknowledge、Elesiver、Pubmed等數(shù)據(jù)庫或搜索引擎檢索獲��；（2）參考相關專業(yè)書籍和論文[5]。
4結語
綜上所述，在藥物化學教學中，注重以學科發(fā)展為導向，緊跟時代前沿，將案例教學和慕課有機結合起來，提高學生的自主學習能力，做到“授人以漁”。此外，在教學中，注重激發(fā)學生的學習興趣和學習熱情，讓學生在掌握藥物化學基本知識的同時，去領略藥物化學學科的魅力。
參考文獻
[1]顧軍，崔穎，李建宇，等.系統(tǒng)案例教學法在藥物化學教學中的探索與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2010（5）：103-104.
[2]王琳，孟繁浩.案例式教學法在藥物化學教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2010（12）：92-93.
[3]陸征，楊永青.慕課時代翻轉課堂在藥物化學教學中的應用[J].化學教育，2015，36（12）：45-47.
[4]習保民，張鵬鸝.藥物化學教學中學生學習興趣的培養(yǎng)[J].基礎醫(yī)學教育，2008，10（6）：669-671.
[5]楊亞軍，羅世英，呂小華，等.藥物發(fā)現(xiàn)史中典型案例在本科藥物化學教學中的運用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（20）：71-72.
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