畢業(yè)論文題目：左卡尼丁在慢性心衰患者治療中的應(yīng)用體會(huì)
由任何結(jié)構(gòu)性或功能性的顯著異常所引起的影響心室灌注或博血能力的臨床綜合征就是臨床上稱之為慢性充血性心衰的疾病[1]，該疾病是各種心血管疾病發(fā)展的最后階段。有研究顯示，心衰的患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而顯著上升[2]，目前心力衰竭仍然嚴(yán)重危害著人類健康，是人類致死或致殘的主要原因之一，本研究通過(guò)對(duì)比分析常規(guī)治療與常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予左卡尼丁治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象資料采集
收集2017年7月至2012年10月到來(lái)我院就醫(yī)，臨床診斷為慢性心衰并在我醫(yī)院救治的患者80例，其中男:女為44：36，年齡 52.40～70.18。入選患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)：患者智力正常，無(wú)精神類疾病且能夠積極配合醫(yī)師的治療并對(duì)本研究的方法和目的了解、同意配合、簽署知情同意書(shū)，此外所有的患者都能提供詳細(xì)的聯(lián)系方式。
1.2 研究方法
根據(jù)治療方法的不同將所有研究對(duì)象80人分為A、B兩組，每組40人，A組患者選擇接受醫(yī)師的治療方案：常規(guī)治療;B組患者選擇接受醫(yī)師的治療方案：常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予左卡尼丁治療，觀察并記錄用藥后各組臨床癥狀的改善情況以及各項(xiàng)心功能等級(jí)的變化，待分析。功能癥狀療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：參照1993年國(guó)家衛(wèi)生部藥政局頒布的《充血性心力衰竭臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定，①顯效：臨床癥狀和體征消失或心功能提高2級(jí)以上;②有效：臨床癥狀和體征得到緩解或心功能改善l級(jí);③無(wú)效：臨床癥狀和體征未得到改善甚至加重，心功能改善不足l級(jí)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0對(duì)本研究中的A、B兩組患者的治愈率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)x2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療后情況兩組治療前后的心功能情況和顯效率。
由上表可知，治療后B組左卡尼丁組治療慢性心力衰竭安全有效，總有效率達(dá)70.00%，與A組治療對(duì)照組相比臨床癥狀、心功能等級(jí)均有明顯改善(P <0.05),提示常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予左卡尼丁能取得更好的臨床效果。
3 討論
慢性充血性心衰是許多心血管疾病的終末轉(zhuǎn)歸，解決慢性充血性心衰已經(jīng)成為心血管醫(yī)生所面臨的重大難題[2]。
近年來(lái)研究表明, 心肌能量代謝性失調(diào)是導(dǎo)致慢性充血性心衰發(fā)生的原因之一, 其中心肌內(nèi)卡尼丁濃度的下降幅度與心功能損害程度成正相關(guān)關(guān)系，適當(dāng)補(bǔ)充外源性卡尼丁可有益于心肌代謝功能恢復(fù)和癥狀好轉(zhuǎn)[4], 左卡尼丁是一種小分子的氨基酸衍生物，它具有調(diào)節(jié)機(jī)體代謝平衡、清除細(xì)胞毒性物質(zhì)的作用，它還是心肌細(xì)胞的主要能量來(lái)源，能通過(guò)線粒體等最終達(dá)到提高心肌細(xì)胞內(nèi)ATP水平，實(shí)現(xiàn)有效的為心肌提供能量的目的。
綜上所述，左卡尼丁在治療慢性心力衰竭中有良好的促進(jìn)作用，可有效提高臨床上治療慢性心力衰竭的療效，值得在臨床上推廣。
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