眼科醫(yī)生畢業(yè)論文
眼科醫(yī)生是一個(gè)技術(shù)性很強(qiáng)的專業(yè)，甚至需要很好的光學(xué)及物理知識(shí)。現(xiàn)代眼科要求醫(yī)生能夠掌握先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，如白內(nèi)障超聲乳化儀、玻璃體切割儀、蔡司手術(shù)顯微鏡、準(zhǔn)分子激光角膜切削系統(tǒng)、三維眼科超聲波診斷儀、OCT、UBM、激光共焦顯微鏡等設(shè)備。
眼科醫(yī)生畢業(yè)論文范文一：
摘要：目的討論應(yīng)用眼藥放置盒寄存眼藥進(jìn)步眼科點(diǎn)藥護(hù)理安全的效果。辦法經(jīng)過對(duì)2013年與2014年眼科住院患者采用不同的眼藥保管辦法發(fā)作點(diǎn)藥過失的人次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比擬這兩年眼科住院患者點(diǎn)藥安全狀況。結(jié)果2014年眼科運(yùn)用眼藥放置盒定點(diǎn)寄存眼藥后，發(fā)作不良事情總?cè)舜伪?013年明顯降落，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，同時(shí)患者對(duì)護(hù)理效勞的綜合稱心度由之前的94.7%提升至99.7%。結(jié)論眼科住院患者運(yùn)用眼藥放置盒保管眼藥能進(jìn)步眼科點(diǎn)藥安全，減少護(hù)理不良事情的發(fā)作，進(jìn)步患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的稱心度。
眼科運(yùn)用眼藥水治療是眼科疾病的重要治療辦法，點(diǎn)好眼藥水是治療眼病的重要環(huán)節(jié)。由于有時(shí)眼藥水品種繁多，用藥時(shí)間、劑量、眼別不分歧，護(hù)士與患者常常不能精確辨認(rèn)[1]，這樣一來就會(huì)帶來護(hù)理工作的安全隱患和患者的疑慮。目前，國(guó)內(nèi)大多數(shù)眼科醫(yī)院病房多采用兩種點(diǎn)藥方式:一種是運(yùn)用復(fù)雜的點(diǎn)眼車，將患者的眼藥集中放置在點(diǎn)眼車上，給患者點(diǎn)藥，此種方式固然藥品統(tǒng)一管理，但由于眼藥數(shù)量多容易混雜，護(hù)士在操作過程中容易誤拿，形成患者錯(cuò)點(diǎn)眼藥的護(hù)理不良事情或發(fā)作穿插感染的可能，此外，患者也會(huì)擔(dān)憂護(hù)士保管能否得當(dāng)，本人貴重眼藥能否喪失;另一種方式是將眼藥全部發(fā)給患者，專人專用。本科采用第二種方式，將眼藥發(fā)給患者，在實(shí)踐工作中存在以下問題:患者隨意放置眼藥，容易污染、容易喪失;護(hù)士點(diǎn)眼時(shí)需求重復(fù)找尋及核對(duì)藥物，增加了額外的護(hù)理工作量。為進(jìn)步眼科點(diǎn)藥護(hù)理安全、增強(qiáng)病房管理、減少護(hù)理不良事情的發(fā)作，自2014年1月起，本科自行創(chuàng)造了患者床頭眼藥放置盒，不只根絕了以上缺陷，而且得到了醫(yī)生、護(hù)士、患者的普遍好評(píng)，現(xiàn)報(bào)告如下。
一、材料與辦法
1.1普通材料
將2013年1月～2013年12月在本科住院且行點(diǎn)眼治療的患者3000人作為對(duì)照組，年齡6個(gè)月～89歲，其中男性1256例，女性1744例，漢族658人，其他民族2342人;將2014年1月～2014年12月在本科住院且行點(diǎn)眼治療的患者3400人作為實(shí)驗(yàn)組，年齡3個(gè)月～92歲，其中男性1453例，女性1947例，漢族813人，其它民族2587人。兩組患者人口學(xué)特征差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2辦法
2014年1月～2014年12月在本科住院且行點(diǎn)眼治療的患者(即實(shí)驗(yàn)組)運(yùn)用眼藥放置盒定點(diǎn)寄存眼藥。
1.2.1眼藥放置盒的制造
眼藥放置盒選用長(zhǎng)方形開放塑料盒，由透明亞克力資料制成，前后面略向后平行傾斜，底座程度，能夠平放于患者的床頭桌。后面鉆取兩個(gè)小孔，可用于懸掛粘鉤固定于患者床頭墻。放置盒內(nèi)局部別設(shè)置有方形小格及圓形小格，方形小格用于分類放置眼藥水，圓形小格用于放置眼藥膏或細(xì)管眼藥水。優(yōu)點(diǎn)為:眼藥定點(diǎn)放置、分類放置、固定妥當(dāng)、了如指掌、取用便當(dāng)、潔凈劃一、不易喪失，簡(jiǎn)單適用，本錢低，易于清潔，可重復(fù)運(yùn)用，節(jié)約科室本錢。
1.2.2眼藥的寄存
采取將眼藥交由患者保管的方式。與以往點(diǎn)藥方式的不同之處:領(lǐng)取藥物時(shí)由患者或家眷簽字，由義務(wù)護(hù)士講清藥物用處，告知并輔佐患者將個(gè)人眼藥放于床頭的眼藥放置盒內(nèi)，患者需求點(diǎn)眼時(shí)仍由義務(wù)護(hù)士進(jìn)行操作。留意事項(xiàng):為保證眼科住院患者的用藥安全，義務(wù)護(hù)士將眼藥發(fā)于患者時(shí)，應(yīng)告知患者只能保管，患者自己不得隨意點(diǎn)藥;未成年人、溝通障礙者或雙眼低視力的患者，應(yīng)向患者家眷交代分明，防止患者亂用眼藥，形成不良事情的發(fā)作;住院期間，義務(wù)護(hù)士每日為患者床頭點(diǎn)眼藥時(shí)，應(yīng)向患者做好健康宣教，告知各類眼藥的稱號(hào)、用處、用法等;義務(wù)護(hù)士翻開眼藥，需注明開啟日期，每瓶運(yùn)用時(shí)間不超越一個(gè)月，不含防腐劑的眼藥開啟24小時(shí)后應(yīng)棄去;患者出院前，教會(huì)患者滴眼藥的辦法、劑量，并吩咐患者將剩余的眼藥帶走。
1.2.3眼藥放置盒的清潔和消毒
護(hù)士每次點(diǎn)藥后需將眼藥歸位。由護(hù)理員每周對(duì)眼藥放置盒進(jìn)行清潔消毒，患者出院后對(duì)眼藥放置盒完成終末處置。
1.2.4點(diǎn)藥的安全管理
護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量上下的重要標(biāo)志，是維護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的根底[2]。眼科病房患者病情特殊、層次不齊，眼疾形成視力障礙，不安全要素較多，護(hù)理量大，存在許多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)要素[3]。本科依據(jù)本科特性制定了�？谱o(hù)理質(zhì)量規(guī)范與安全管理制度，規(guī)則患者住院期間護(hù)士應(yīng)按請(qǐng)求進(jìn)行點(diǎn)眼，發(fā)作漏點(diǎn)或錯(cuò)點(diǎn)將視為護(hù)理不良事情，并對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)處分。
1.3評(píng)價(jià)規(guī)范
比擬眼藥放置盒應(yīng)用前后，即2013年、2014年與點(diǎn)眼藥相關(guān)的護(hù)理不良事情發(fā)作率、患者對(duì)運(yùn)用眼藥放置盒寄存眼藥的稱心率，從而剖析眼科應(yīng)用眼藥放置盒的效果。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法
采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)剖析，計(jì)數(shù)材料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1眼藥放置盒應(yīng)用前后護(hù)理不良事情發(fā)作狀況比擬
以每位患者運(yùn)用1種眼藥計(jì)算為義務(wù)護(hù)士用藥1人次統(tǒng)計(jì)，用藥過失分為用藥眼別過失、藥物過失、患者過失三類，例如，左眼用藥護(hù)士誤用為右眼記為一次眼別過失，見表1。
2.2眼藥放置盒應(yīng)用前后患者對(duì)護(hù)理效勞的綜合稱心度比擬
2014年科室住院患者對(duì)護(hù)理效勞的綜合稱心度比2013年顯著進(jìn)步，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。
三、討論
3.1眼藥放置盒可以進(jìn)步眼科護(hù)理點(diǎn)藥安全
表1顯現(xiàn)，2014年本科運(yùn)用床頭眼藥放置盒后，眼科與點(diǎn)藥相關(guān)的護(hù)理不良事情發(fā)作人次顯著降落，患者發(fā)作用藥過失和眼藥喪失的比例明顯降低，眼科的點(diǎn)藥護(hù)理安全性有所進(jìn)步。緣由可能為，首先，眼科住院患者在住院期間需求滴眼藥較多，在用藥方面，各種藥物藥理作用完整不一樣，必需嚴(yán)厲的區(qū)別應(yīng)用，比方散瞳藥與縮瞳藥等[4]，一旦護(hù)士拿錯(cuò)眼藥，就可能形成護(hù)理不良事情的發(fā)作，而眼藥寄存方式不斷是攪擾護(hù)士和患者的問題。2014年起，我科采用自行設(shè)計(jì)的眼藥放置盒，由于該眼藥盒透明、開放、分類、定點(diǎn)放置，護(hù)士易于識(shí)別和取用便當(dāng)，防止了點(diǎn)錯(cuò)眼藥的時(shí)機(jī)，進(jìn)步用藥的'精確性，減少了護(hù)理不良事情的發(fā)作。其次，本科收治的住院患者中80%為少數(shù)民族，存在言語溝通障礙，局部患者將外用的眼藥水誤以為是口服藥而服用，存在較多安全隱患。將眼藥統(tǒng)一定點(diǎn)放置在床頭眼藥放置盒內(nèi)，并注明外用標(biāo)識(shí)，就能夠進(jìn)步眼科的用藥安全。而且該眼藥放置盒容易清潔消毒，減少了院內(nèi)穿插感染發(fā)作的幾率。
3.2眼藥放置盒可以夯實(shí)眼科優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，進(jìn)步患者稱心度
表2顯現(xiàn)，2014年運(yùn)用床頭眼藥放置盒后，住院患者對(duì)護(hù)理效勞綜合稱心度有所進(jìn)步，對(duì)應(yīng)用眼藥放置盒保管眼藥的方式表示稱心，多數(shù)患者以為運(yùn)用眼藥放置盒后護(hù)士點(diǎn)眼精確及時(shí)，患者治療效果好，患者保管眼藥的喪失率降低。同時(shí)，運(yùn)用眼藥放置盒后儉省了護(hù)士為患者點(diǎn)眼的時(shí)間，進(jìn)步了點(diǎn)眼操作的工作效率，真正做到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞倡導(dǎo)的“將時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者”的理念，讓護(hù)士有更多時(shí)間走到患者床旁進(jìn)行科學(xué)健康宣教，從而進(jìn)步患者的稱心度，到達(dá)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞質(zhì)量持續(xù)進(jìn)步。
3.3進(jìn)步病房管理質(zhì)量，防止眼藥的喪失與糜費(fèi)
在應(yīng)用眼藥放置盒之前，很多患者將發(fā)放的眼藥隨意放置在床旁桌抽屜中，并同食品、生活用品等混放一同，招致眼藥水易被污染;同時(shí)，眼藥水的紊亂放置增加了眼藥水的拿取難度，給患者點(diǎn)藥前重復(fù)找尋眼藥也額外增加了護(hù)士工作量;另一方面，局部患者為了便于拿取眼藥，直接將眼藥水置于床頭柜上，這樣不只招致病房混亂，還會(huì)因眼藥水瓶較小容易傾倒，形成眼藥的喪失和糜費(fèi)。而床頭眼藥放置盒的應(yīng)用，不只防止了這類現(xiàn)象的發(fā)作，進(jìn)步了護(hù)士的點(diǎn)眼效率，而且堅(jiān)持了病房環(huán)境的整潔，有利于病房的管理。綜上所述，用藥的標(biāo)準(zhǔn)與否能夠給患者的生命安全形成直接的影響。因而在給患者用藥的過程中，醫(yī)護(hù)人員一定要嚴(yán)厲依照各種醫(yī)學(xué)程序來進(jìn)行[5]。滴眼藥水是治療眼病的主要手腕之一，也是眼科用藥特性，所以，工作中如何正確點(diǎn)滴眼液，保證用藥及時(shí)、安全非常重要。特別是眼科病房，用藥看似簡(jiǎn)單，但稍有忽略，就有可能形成大錯(cuò)。本科運(yùn)用的眼藥放置盒透明、固定，將眼藥放入后固定、醒目、容易識(shí)別，護(hù)士不易用錯(cuò)藥。據(jù)統(tǒng)計(jì)本院眼科病房自2014年開端運(yùn)用眼藥放置盒后，因點(diǎn)錯(cuò)眼藥而發(fā)作的護(hù)理不良事情較前明顯降落，進(jìn)步了點(diǎn)藥護(hù)理安全;同時(shí)護(hù)士省去了重復(fù)尋覓眼藥的過程，儉省了點(diǎn)眼藥的時(shí)間，做到把護(hù)士還給病人，進(jìn)步了患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的稱心度。
參考文獻(xiàn)：
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眼科醫(yī)生畢業(yè)論文范文二：
【關(guān)鍵詞】 給藥次序; 急性發(fā)作; 原發(fā)性急性閉角型青光眼
原發(fā)性急性閉角型青光眼急性發(fā)作是眼科的急癥，若不及時(shí)救治，可導(dǎo)致視功能永久性損害，甚至失明[1]。其急救措施為盡快降低眼壓，挽救視功能，避免房角形成永久性關(guān)閉[2]。為有效降低眼壓，減輕原發(fā)性急性閉角型青光眼患者急性發(fā)作期對(duì)視功能的損害，選擇2007年4月—2008年6月在我院眼科住院治療的80例原發(fā)性急性閉角型青光眼急性發(fā)作患者，采用不同給藥次序觀察瞳孔的變化及病人癥狀緩解的程度，以期提高手術(shù)治療的成功率并為臨床用藥提供依據(jù)。
一、資料與方法
1.1 一般資料
選擇在我院住院治療的原發(fā)性急性閉角型青光眼急性發(fā)作患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者具備急性發(fā)作期的典型表現(xiàn) ; ②眼壓升高≥6.7 kPa(50 mmHg);③ 裂隙燈下房角鏡檢查房角關(guān)閉 ;④角膜霧樣水腫，瞳孔中等度散大，對(duì)光反射遲鈍或消失。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有腎功能異常、糖尿病、心臟病或其他眼疾及全身性疾病者。符合標(biāo)準(zhǔn)者80例，男37例，女43例，年齡46～74歲，平均52.8歲，所有病例均為單眼發(fā)作。
1.2 方法
按隨機(jī)原則將80例患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組患者給予20%甘露醇250 ml快速靜脈滴注，20～30 min滴完，視患者病情間隔6～8 h重復(fù)使用;滴注完畢30 min給予1%毛果蕓香堿滴眼液滴眼，5 min一次，共6次;10 min一次，共4次;30 min一次，共2次，癥狀緩解或瞳孔恢復(fù)正常大小時(shí)逐漸減少用藥次數(shù)至4次/天;點(diǎn)眼時(shí)應(yīng)靠近外眥部并壓迫淚囊2～3 min，以減少藥物的毒副作用。對(duì)照組為20%甘露醇滴注過程中應(yīng)用1%毛果蕓香堿縮瞳。記錄每位患者治療開始后4 h瞳孔直徑的變化及患者癥狀緩解程度，瞳孔直徑測(cè)量采用眼科瞳距尺測(cè)量。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，治療4 h后兩組瞳孔直徑和癥狀緩解程度采用有序多分類資料的秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1 治療4 h后兩組患者瞳孔直徑情況
見表1。表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組治療4 h后瞳孔直徑(d)的比較
2.2 治療后患者癥狀緩解程度
完全緩解：患者急性發(fā)作癥狀消失;部分緩解：患者急性發(fā)作癥狀部分消失;無緩解：患者急性發(fā)作癥狀存在，但癥狀較用藥前減輕。兩組緩解程度比較，見表2。表2 患者癥狀緩解程度比較
三、討論
原發(fā)性急性閉角型青光眼是眼科常見病，多發(fā)病及急癥，是眼科常見的不可逆性致盲性疾病。急性發(fā)作期由于病理性眼壓升高，超過了眼睛所能耐受的最高限度，以致造成視神經(jīng)受壓及供血不足，軸漿流中斷引起視神經(jīng)損害、視野缺損，進(jìn)而致盲[2]。 因此，迅速有效地應(yīng)用降眼壓藥物以控制眼壓，保護(hù)視神經(jīng)，保存視功能是急性發(fā)作期首要的治療措施。
20%甘露醇是一種滲透性利尿劑，具有降低顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓和利尿的作用�？焖凫o脈滴注后，短時(shí)間內(nèi)使血漿滲透壓迅速提高，促使房水向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，眼壓下降;此外，玻璃體亦因脫水而體積縮小，眼壓隨之下降，其起效時(shí)間在用藥后30 min開始，2 h左右達(dá)高峰，是眼科治療閉角型青光眼急性發(fā)作的常用藥物[4]。毛果蕓香堿是一種擬副交感神經(jīng)藥(縮瞳劑)，該藥可直接興奮瞳孔括約肌，縮小瞳孔和增加虹膜張力，使堆積在前房角周邊的虹膜離開前房角前壁，解除虹膜對(duì)小梁網(wǎng)的堵塞，使房角重新開放，增加小梁網(wǎng)通道的房水回流，從而起到降低眼壓的作用[2]。
原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)，由于眼壓的病理性升高，使虹膜缺血和瞳孔括約肌麻痹，此時(shí)應(yīng)用毛果蕓香堿滴眼液滴眼，不僅無效，而且可能加重阻滯，誘發(fā)惡性青光眼。本組雖未發(fā)生惡性青光眼，但其瞳孔變化及患者癥狀緩解程度均明顯高于試驗(yàn)組。于婷[5]曾報(bào)道毛果蕓香堿滴眼液滴眼誘發(fā)惡性青光眼，其機(jī)制可能是當(dāng)眼壓≥50 mmHg時(shí)，由于虹膜缺血或瞳孔括約肌麻痹，毛果蕓香堿的縮瞳作用被阻滯，但此時(shí)睫狀肌的收縮及虹膜隔的前移未受影響，從而增加了阻滯，使毛果蕓香堿的縮瞳作用難以發(fā)揮，甚至誘發(fā)惡性青光眼的發(fā)生。而先用高滲脫水劑快速滴注后，可使過高的眼壓得到部分下降，使睫狀肌缺血和瞳孔括約肌麻痹得到緩解，此時(shí)應(yīng)用縮瞳劑毛果蕓香堿，兩藥可相輔相成，使眼壓快速得到控制。臨床中，我們發(fā)現(xiàn)大部分急性發(fā)作就診的患者，經(jīng)應(yīng)用脫水劑脫水再用縮瞳劑后，患者1 h內(nèi)即感癥狀明顯緩解，2 h瞳孔恢復(fù)至2 mm大小,同時(shí)我們還發(fā)現(xiàn)，患者就診時(shí)間越早，癥狀緩解越明顯，瞳孔回縮快。結(jié)果表明，先用高滲脫水劑，再用縮瞳劑縮瞳，能有效緩解原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作的癥狀。
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