護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文范文
護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，但它又是有其自身的相對(duì)獨(dú)立性和特殊性，護(hù)理人員的道德水平如何，關(guān)系到能否協(xié)調(diào)醫(yī)生、護(hù)士、病人三者的關(guān)系，直接影響著醫(yī)療質(zhì)量。
護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文范文一：
關(guān)鍵詞：宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù),臨床護(hù)理,患者
隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷普及與提高，宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的患者也是越來(lái)越多，且不僅僅治療不孕癥，也治療多種聯(lián)合病變，但患者對(duì)于雙鏡聯(lián)合手術(shù)還是有諸多顧慮和煩惱，如何加強(qiáng)此類患者的護(hù)理，仍然顯得十分重要，本文即對(duì)此加以分析。
一、臨床資料
1.1一般情況：選我院2010—2011年5月入院，并予以宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的患者48人為研究對(duì)象，均既往體健，年齡24-48歲，平均36.8歲，無(wú)內(nèi)分泌疾病史，無(wú)血液系統(tǒng)疾病史等。其中33例為不孕癥，6例為子宮縱膈合并卵巢囊腫，5例為宮腔殘留合并卵巢囊腫，2例為節(jié)育環(huán)嵌頓合并卵巢囊腫，2例為子宮內(nèi)膜息肉合并輸卵管系膜囊腫等。
1.2診治情況：所以患者入院后均常規(guī)予以各項(xiàng)檢查，完善術(shù)前準(zhǔn)備，擇期予以宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。部分不孕癥者術(shù)中去除粘連，恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，并予以雙側(cè)輸卵管插管通液;其余均剔除囊腫，取環(huán)，刮宮，切開(kāi)縱膈等等。均手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)良好，滿意出院。
二、護(hù)理情況
2.1心理護(hù)理：首先去除患者的無(wú)知及恐懼心理，加強(qiáng)心理宣教，并貫穿始終。使患者減少緊張及焦慮心理，勇敢面對(duì)手術(shù)。可誘導(dǎo)其講出煩惱困惑之處，一一予以解答和化解。尤其不孕癥者，心理護(hù)理更為重要，使其配合診治，增強(qiáng)信心。
2.2手術(shù)前護(hù)理：向患方講述宮腔鏡，腹腔鏡的構(gòu)成及手術(shù)步驟，流程，利弊風(fēng)險(xiǎn)等等，尤其告知微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)前常規(guī)做好采血，備皮，灌腸，陰道擦洗上藥等等，力求輕柔到位，并且不斷鼓勵(lì)和安慰患者，使其坦然接受并面對(duì)手術(shù)。
2.3手術(shù)中護(hù)理：由于宮腹腔鏡手術(shù)多選用全麻，故術(shù)中主要以配合為主，尤其在麻醉前的準(zhǔn)備期間，使其盡量放松，配合，不斷的安慰和鼓勵(lì)。麻醉成功后，注意觀察生命體征，注意器械敷料的清點(diǎn)無(wú)誤，尤其注意宮腔鏡中及時(shí)補(bǔ)充膨?qū)m液，電切者必須選用生理鹽水為膨?qū)m液，避免人為空氣栓塞等嚴(yán)重后果。
2.3手術(shù)后護(hù)理：執(zhí)行全麻后護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)對(duì)患者家屬的宣教與指導(dǎo)，尤其在飲食方面的配合，術(shù)后勤觀察和巡視病房，及時(shí)與患者溝通和交流，注意排氣，嘔吐，尿量尿色，切口疼痛，陰道流血等等，并與經(jīng)治醫(yī)師共同處理異常問(wèn)題，人性化服務(wù)，使其滿意出院。
三、討論
宮腹腔鏡手術(shù)是應(yīng)對(duì)復(fù)雜病情的必要手段，具有諸多優(yōu)點(diǎn)，更加微創(chuàng)，直觀，出血少，恢復(fù)快等等優(yōu)點(diǎn)，更重要的是一次可以同時(shí)解決多種疾病，而不孕癥可以明確排除器質(zhì)性病變，較單純通液術(shù)，碘油造影等等精確多倍。宮、腹腔鏡聯(lián)合檢查能同時(shí)明確診斷宮腔和腹腔內(nèi)的不孕原因,還能針對(duì)檢查結(jié)果做出相應(yīng)的處理達(dá)到治療的目的【1，2】。但由于是聯(lián)合手術(shù)，諸多患者有著這樣那樣的困惑，擔(dān)心多種器械在體內(nèi)，損傷大，且擔(dān)心不能手術(shù)切除干凈等等，具有恐懼，懷疑，焦慮，煩躁等等不良情緒，處理不好影響手術(shù)和恢復(fù)。故應(yīng)該多加強(qiáng)宣教，個(gè)性化評(píng)估與對(duì)應(yīng)處理，闡明并糾正其認(rèn)識(shí)誤區(qū)，心理護(hù)理貫穿于始終等等【3,4】。
做好護(hù)理宣教及圍手術(shù)期的護(hù)理很重要【5】。常規(guī)做好各項(xiàng)護(hù)理工作如宣教，測(cè)量體溫，采血等等，在手術(shù)前盡可能使患者情緒平穩(wěn)，不孕癥患者能積極配合，坦然應(yīng)對(duì)。術(shù)中注意配合，麻醉前安慰鼓勵(lì)患者，術(shù)中注意警惕宮腹腔鏡并發(fā)癥如空氣栓塞等，術(shù)后仍然以觀察和宣教為主，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)排尿，體溫及切口情況，勤觀察多巡視，做好與患者的`溝通等等。
總之，宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的患者，心理護(hù)理很重要，同時(shí)加強(qiáng)宣教和配合，去除不良情緒，多能有良好的護(hù)理效果。
參考文獻(xiàn)：
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護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文范文二：
摘要：目的分析住院精神病人在住院期間發(fā)生骨折部位及因素進(jìn)行分析,探討其預(yù)防的措施.方法對(duì)1990年1月—2005年12月住院期間26例發(fā)生骨折的病人進(jìn)行回顧性調(diào)查.結(jié)果發(fā)生骨折的因素很多,多見(jiàn)于股骨頸與粗隆間、前臂，常發(fā)生于活動(dòng)室，衛(wèi)生間，澡堂等。長(zhǎng)期服用抗精神病的藥物,飲食單調(diào)攝入不均衡以及環(huán)境設(shè)施不完善.結(jié)論加強(qiáng)護(hù)理措施的落實(shí),有計(jì)劃安排病人的活動(dòng),注意飲食的搭配,改善住院環(huán)境,完善建設(shè)設(shè)施，做好預(yù)防工作。
關(guān)鍵詞：住院病人,骨折的原因,護(hù)理對(duì)策
一、資料與方法
1.1 臨床資料 均為我醫(yī)院1990年---2005年間住院的精神病人，以中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)為診斷標(biāo)準(zhǔn)，共26例。其中，精神分裂癥15例，躁狂癥3例，腦器質(zhì)性精神障礙2例，癲癇性精神障礙4例，情感性精神障礙2例。其中，男性18例，女性8例，年齡17-75歲，平均(43.5 ±3.2)歲，26例骨折病人經(jīng)過(guò)X線攝片確診。
1.2 方法 對(duì)26例精神病人骨折的資料進(jìn)行分析。
二、結(jié)果
2.1 骨折部位 以股骨頸與粗隆間、前臂多見(jiàn)，并且前者多發(fā)生于年齡偏大者(50-75歲)。其中股骨頸與粗隆間骨折13例(占50%)，前臂骨折3例(占11.53%)，肱骨骨折6例(占23.1%)，脛腓骨4例(占15.3%)
2.2 易發(fā)時(shí)間及地點(diǎn)見(jiàn)下表
表1 26例患者骨折發(fā)生時(shí)間分布情況
時(shí) 間 例數(shù) 百分比(%)
0：00--3：30 3 11.54
4：00--7：30 5 19.23
8：00--11：30 3 11.54
12：00--15：30 9 34.61
16：00—19：30 4 15.38
20：00—23：30 2 7.69
表2 骨折發(fā)生的地點(diǎn)
發(fā)生地點(diǎn) 例 百分比(%)
衛(wèi)生間 9 34.62
飯廳 5 19.23
走廊 3 11.54
病房 4 15.38
娛療活動(dòng)室 3 11.54
不詳 2 7.69
三、討論
3.1 骨折的原因 在活動(dòng)室，澡堂或是衛(wèi)生間等場(chǎng)所地面濕滑而跌到受傷19例(73.1%)，病人之間發(fā)生斗歐受傷5例(占19.23%)，癲癇發(fā)作受傷2例(占7.69%)。老年人的飲食結(jié)構(gòu)不合理，單一，對(duì)鈣的吸收減少，容易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松，易骨折。
3.2 藥物不良反應(yīng)的因素 抗精神病藥物不良反應(yīng)如行動(dòng)呆板、震顫、視力模糊、反應(yīng)遲鈍或是行走不穩(wěn)等是精神病患者發(fā)生骨折的一個(gè)重要因素。
3.3 護(hù)理干預(yù)對(duì)策
3.3.1 加強(qiáng)病情觀察，及早控制精神癥狀 患者入院初期對(duì)自己病情多無(wú)判斷能力，病情較重，癥狀復(fù)雜多變，常常出現(xiàn)沖動(dòng)、自傷等暴力行為。我們一定密切觀察病情變化，防患于未然。對(duì)興奮、躁動(dòng)、易激怒的患者要及時(shí)隔離，分開(kāi)管理，必要時(shí)采取保護(hù)性約束。妥善處理患者之間的矛盾。加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的教育、宣傳多與患者溝通了解患者的心理活動(dòng)，做好預(yù)防工作。
3.3.2 加強(qiáng)巡視，及時(shí)清除地面上的積水、污垢、垃圾，保證地面清潔。病房地面使用防滑地板，衛(wèi)生間有扶手，衛(wèi)生間無(wú)障礙設(shè)施，設(shè)有做便器，確保住院患者的安全。
3.3.3 加強(qiáng)對(duì)一些特殊患者的護(hù)理 對(duì)老年病人活動(dòng)、上衛(wèi)生間時(shí)要攙扶，幫助料理生活。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食結(jié)構(gòu)要多元化，常常曬曬太陽(yáng)等。一些藥物不良反映的患者，嚴(yán)格觀察，積極治療，多給以照顧，加強(qiáng)看護(hù)，防止意外的發(fā)生。
3.3.4 改善病區(qū)環(huán)境，轉(zhuǎn)變管理模式 良好的修養(yǎng)環(huán)境是精神疾病康復(fù)的重要條件，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適、安全的環(huán)境是必要的。首先病房經(jīng)常保持清潔干燥，拖地盡量選擇患者上床休息或是集中管理時(shí)進(jìn)行。衛(wèi)生間鋪防滑膠墊。設(shè)立活動(dòng)室、探視室，組織患者進(jìn)行娛樂(lè)活動(dòng)等等，更好管理，降低患者的傷害程度。
3.3.5 加強(qiáng)自身建設(shè)，提高護(hù)士修養(yǎng) 精神醫(yī)學(xué)是一個(gè)特殊的專業(yè)，精神科護(hù)士不僅要有精制的專業(yè)理論知識(shí)、熟練的技術(shù)操作水平，更重要的是要有人愛(ài)之心。對(duì)每位患者要做到細(xì)心、耐心，同時(shí)，還有一雙洞察秋毫的眼睛，善于觀察，有預(yù)見(jiàn)性，讓一切隱患消失在未發(fā)生之前。另外，有與患者、家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少不必要的糾紛。
四、小結(jié)
從本文26例精神疾病患者跌到致骨折的病歷調(diào)查資料中發(fā)現(xiàn)，預(yù)防患者跌到致骨折是精神科護(hù)理工作中需要重視的一個(gè)環(huán)節(jié)，是臨床護(hù)理質(zhì)量控制的一項(xiàng)重要指標(biāo)。不論是何種原因跌到致骨折的都直接影響精神病人的生活質(zhì)量。另外，精神病人跌到跌到致骨折后需要花費(fèi)的人力、財(cái)力、時(shí)間較多。因此，我們?cè)诠ぷ髦幸朴诳偨Y(jié)，不斷提高預(yù)見(jiàn)性，做好預(yù)防工作。加強(qiáng)對(duì)患者和職工的安全管理和安全教育，善于發(fā)現(xiàn)不安全因素，做到勤巡視、勤觀察、勤動(dòng)手、勤督促，有效地防止跌到致骨折的不安全意外事件的發(fā)生。
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