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合理用藥的論文

時(shí)間:2024-08-04 10:00:29 畢業(yè)論文范文 我要投稿

合理用藥的論文合集[7篇]

  在社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域,大家或多或少都會(huì)接觸過論文吧,借助論文可以有效訓(xùn)練我們運(yùn)用理論和技能解決實(shí)際問題的的能力。相信很多朋友都對(duì)寫論文感到非?鄲腊桑韵率切【幷淼暮侠碛盟幍恼撐,僅供參考,大家一起來看看吧。

合理用藥的論文合集[7篇]

合理用藥的論文1

  摘要:臨床上對(duì)藥品的要求不僅僅局限于對(duì)疾病的治療作用,同時(shí)也要求在治療疾病的同時(shí),所使用的藥品應(yīng)當(dāng)盡可能少地出現(xiàn)ADR。

  關(guān)鍵詞:藥品安全

  引言

  隨著社會(huì)的發(fā)展,如何安全、有效、合理的用藥已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。近年來關(guān)于藥物不良反應(yīng)(adversedrugreaction,ADR)的報(bào)道和討論比較多,已引起了各方面的注意。根據(jù)WHO報(bào)告,全球死亡人數(shù)中有近1/7的患者是死于不合理用藥。在我國(guó),據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì),藥物不良反應(yīng)在住院患者中的發(fā)生率約為20%,1/4是抗生素所致。每年由于濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經(jīng)濟(jì)損失就達(dá)百億元以上。

  合理用藥始終與合理治療伴行,是一個(gè)既古老又新穎的課題,也是醫(yī)院藥學(xué)工作者永恒的話題。醫(yī)院藥學(xué)工作的宗旨是以服務(wù)患者為中心、臨床藥學(xué)為基礎(chǔ),促進(jìn)臨床科學(xué)用藥,其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認(rèn)的合理用藥的基本要素:以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)和理論為基礎(chǔ),安全、有效、經(jīng)濟(jì)及適當(dāng)?shù)氖褂盟幬铩?/p>

  一、藥物使用不合理

  現(xiàn)如今醫(yī)療糾紛頻發(fā)、醫(yī)源性或藥源性事件居高不下、醫(yī)療以及用藥成本過高等,已成為多數(shù)國(guó)家、地區(qū)面臨的問題,我國(guó)在這些方面也有許多相似之處。合理用藥的實(shí)踐步履艱難,進(jìn)展遲緩,遠(yuǎn)未引起人們的足夠重視。實(shí)際上,藥物不良反應(yīng)已成為危及人類健康的主要?dú)⑹郑股氐臑E用現(xiàn)象在我國(guó)臨床中已非常普遍。有資料表明,我國(guó)三級(jí)醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%,二級(jí)醫(yī)院為80%,一級(jí)醫(yī)院為90%?股氐臑E用,不僅使藥物使用率過高、導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的急劇上漲,同時(shí)也給臨床治療上帶來了嚴(yán)重的后果,F(xiàn)在,很少有醫(yī)生對(duì)抗生素進(jìn)行過系統(tǒng)、全面的了解,使用的盲目性很大,在選擇抗生素時(shí)不加思考,不重視病原學(xué)檢查,迷戀于“洋、新、貴”,盲目的大劑量使用廣譜抗生素,或幾種抗菌藥同時(shí)應(yīng)用,致使大量耐藥菌產(chǎn)生,使難治性感染越來越多,醫(yī)療費(fèi)用也越來越高。臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡,多是因?yàn)槟退幐腥臼褂每股責(zé)o效引起的。ADR以抗生素位居首位。

  比如說上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的,但臨床上使用抗生素的卻不在少數(shù)。濫用的后果是在宏觀上造成細(xì)菌的抗藥性增強(qiáng),抗生素的效力降低甚至喪失,最終導(dǎo)致人類無藥可用;在微觀上會(huì)對(duì)患者的身體造成藥源性損害。由于人體內(nèi)部有許多菌群,正常情況下他們相互制約,形成一種平衡,抗生素的濫用就可能對(duì)某些有益菌群造成破壞,使一些有害菌或病毒乘虛而入導(dǎo)致二重感染甚至死亡。另外,臨床分科過細(xì),醫(yī)師缺乏正確的抗菌藥物知識(shí);正確的藥品信息獲取困難;醫(yī)師缺乏全面的藥學(xué)知識(shí)等,也是導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的重要原因。長(zhǎng)時(shí)期以來,人們已經(jīng)習(xí)慣把抗生素當(dāng)作家庭的常備藥,稍微有些頭痛腦熱就服用;而有一些患者主動(dòng)要求用好藥、貴藥,就更造成了資源浪費(fèi)和細(xì)菌耐藥的發(fā)生。

  由此看出,合理用藥不僅僅是醫(yī)學(xué)問題,也不僅僅是臨床醫(yī)師需要注意的問題。要真正做到合理用藥,醫(yī)生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協(xié)作才能得以實(shí)現(xiàn)。

  二、藥品不良反應(yīng)的原因分析

  導(dǎo)致ADR的原因十分復(fù)雜,而且難以預(yù)測(cè)。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。

  2.1藥品因素①藥物本身的作用:如果一種藥有兩種以上作用時(shí),其中一種作用可能成為副作用。如:麻黃堿兼有平喘和興奮作用,當(dāng)用于防治支氣管哮喘時(shí)可引起失眠。②不良藥理作用:有些藥物本身對(duì)人體某些組織器官有傷害,如長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素能使毛細(xì)血管變性出血,以致皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。③藥物的質(zhì)量:生產(chǎn)過程中混入雜質(zhì)或保管不當(dāng)使藥物污染,均可引起藥物的不良反應(yīng)。④藥物的劑量:用藥量過大,可發(fā)生中毒反應(yīng),甚至死亡。⑤劑型的影響:同一藥物的劑型不同,其在體內(nèi)的吸收也不同,即生物利用度不同,如不掌握劑量也會(huì)引起不良反應(yīng)。

  2.2患者自身的原因①性別:藥物性皮炎男性比女性多,其比率約為3:2;粒細(xì)胞減少癥則女性比男性多。②年齡:老年人、兒童對(duì)藥物反應(yīng)與成年人不同,因老年人和兒童對(duì)藥物的代謝、排泄較慢,易發(fā)生不良反應(yīng);嬰幼兒的機(jī)體尚未成熟,對(duì)某些藥較敏感也易發(fā)生不良反應(yīng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn),現(xiàn)60歲以下的人,不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.9%(52/887),而60歲以上的老年人則為15.85%(113/713)。③個(gè)體差異:不同人種對(duì)同一藥物的敏感性不同,而同一人種的不同個(gè)體對(duì)同一藥物的.反應(yīng)也不同。④疾病因素:肝、腎功能減退時(shí),可增強(qiáng)和延長(zhǎng)藥物作用,易引起不良反應(yīng)。

  2.3其他因素①不合理用藥:誤用、濫用、處方配伍不當(dāng)?shù),均可發(fā)生不良反應(yīng)。②長(zhǎng)期用藥:極易發(fā)生不良反應(yīng),甚至發(fā)生蓄積作用而中毒。③合并用藥:兩種以上藥物合用,不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.5%,6種以上藥物合用,不良反應(yīng)發(fā)生率為10%,15種以上藥物合用,不良反應(yīng)發(fā)生率為80%。④減藥或停藥:減藥或停藥也可引起不良反應(yīng)。例如治療嚴(yán)重皮疹,當(dāng)停用糖皮質(zhì)激素或減藥過速時(shí),會(huì)產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。

  各種藥品都可能存在不良反應(yīng),中藥也不例外,只是程度不同,或是在不同人身上發(fā)生的幾率不同。出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)時(shí)也不必過于驚慌,患者用藥時(shí),一定要仔細(xì)閱讀說明書,如果出現(xiàn)了較嚴(yán)重或說明書上沒有標(biāo)明的不良反應(yīng),要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

  三、把好用藥安全關(guān)

  3.1不要盲目迷信新藥、貴藥、進(jìn)口藥。有些患者認(rèn)為,凡是新藥、貴藥、進(jìn)口藥一定是好藥,到醫(yī)院里點(diǎn)名開藥或在不清楚自己病情的情況下就到藥店里自己買藥,都是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

  3.2不能輕信藥品廣告。有些藥品廣告夸張藥品的有效性,而對(duì)藥品的不良反應(yīng)卻只字不提,容易造成誤導(dǎo)。

  3.3藥品消費(fèi)者應(yīng)提高自我保護(hù)意識(shí),用藥后如出現(xiàn)異常的感覺或癥狀,應(yīng)停藥就診,由臨床醫(yī)生診斷治療。這里需要告誡藥品消費(fèi)者的是,有些人服用藥品后出現(xiàn)可疑的不良反應(yīng),不要輕易地下結(jié)論,要由有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)真地進(jìn)行因果關(guān)系的分析評(píng)價(jià)。:

  3.4嚴(yán)格按照規(guī)定的用法、用量服用藥物。用藥前應(yīng)認(rèn)真閱讀說明書,不能自行增加劑量,特別對(duì)于傳統(tǒng)藥,許多人認(rèn)為多吃少吃沒關(guān)系,劑量越大越好,這是不合理用藥普遍存在的一個(gè)重要原因。

  四、小結(jié)

  隨著人們對(duì)健康和生活質(zhì)量問題的日益關(guān)注,藥品不良反應(yīng)的危害已經(jīng)越來越引起全社會(huì)的重視。國(guó)家正在建立、健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度,盡量避免和減少藥品不良反應(yīng)給人們?cè)斐傻母鞣N危害。因此,人們應(yīng)抱著無病不隨便用藥,有病要合理用藥,正確對(duì)待藥品的不良反應(yīng)的態(tài)度,正確的服用藥物和保管藥物,不斷提高用藥水平,從而達(dá)到真正的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)睾侠碛盟帯?/p>

  參考文獻(xiàn):

  [1]唐鏡波.合理用藥的評(píng)價(jià)與實(shí)踐要點(diǎn).全軍臨床合理用藥研討班論文摘要匯編.1990.64.

  [2]徐年卉,林國(guó)生,付潔,等.合理應(yīng)用抗菌藥物管理工作的經(jīng)驗(yàn)探討.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.20xx.12(2):143-144.

  [3]劉振聲,金大鵬,陳增輝.醫(yī)院感染管理學(xué).北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社.20xx.314.

  [4]曹全英.合并用藥可能引起的毒副反應(yīng).中華今日醫(yī)學(xué)雜志.20xx.3(24):42.

  [5]孫定人.藥物不良反應(yīng).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社.1998.103.

合理用藥的論文2

  一、不合理用藥的現(xiàn)象

  1、濫用抗生素的現(xiàn)象

  抗生素之類的藥是有嚴(yán)格的使用限制條件的,但是在臨床上,一些基層醫(yī)院的醫(yī)生遇到有的病人感冒發(fā)燒,就對(duì)病人使用抗生素,也不過問病人以前用藥情況或者有無藥物過敏癥狀等,例如:有人對(duì)青霉素類以及頭孢菌素類之間的藥物有交叉過敏反應(yīng),因此在治療時(shí)使用其他同類藥物,以防止藥物的過敏反應(yīng)。防止有的醫(yī)生看見病人感冒首先使用抗生素,最后導(dǎo)致效果不理想,甚至有的病情加重的發(fā)生。還有的醫(yī)生在使用磺胺類藥物時(shí),形成療程不夠的情況,又如臨床上應(yīng)用較多的復(fù)方新諾明,在治療慢性支氣管炎時(shí)其療程為10-14天,但是當(dāng)其治療尿路感染時(shí)療程一般在7—10天,并且首次還要加倍使用。當(dāng)超過7天時(shí),還要將服碳酸氫納以配合使用,起到調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡的作用,防止體內(nèi)出現(xiàn)結(jié)晶的現(xiàn)象。根據(jù)有關(guān)資料的記載,在使用磺胺類藥物的時(shí)候,在用藥不足的情況下,病原微生物不僅沒有消滅而且還產(chǎn)生抗藥性,從而加大治療的難度。

  2、服藥的時(shí)間分配不清

  有的疾病與藥的作用、用藥的時(shí)間、病人的體質(zhì)等因素有很大的關(guān)系。因此,想要達(dá)到理想的藥效,用藥的時(shí)間也是非常的關(guān)鍵。由于不同的人體質(zhì)不同,在生物方面的血液濃度、代謝循環(huán)等方面的不同,因而掌握用藥時(shí)間尤為重要。但是有的醫(yī)生卻很少關(guān)注這些。例如:治療消化不良的藥物像嗎丁啉和胃復(fù)安等必須在用餐前30min服用,當(dāng)進(jìn)食時(shí),藥效才發(fā)揮最大作用?鼓憠A能藥物如阿托品、普魯苯辛、胃長(zhǎng)寧等服藥一般在餐前15~30min左右,并且當(dāng)引起口干時(shí)最好,例如普魯苯辛每日3次,每次1片。同樣的治療消化不良的藥物,其藥性為堿性如碳酸氫鈉(俗稱小蘇打)、氫氧化鋁凝膠、碳酸鈣等就必須在用餐后1個(gè)小時(shí)后服用,這樣才能達(dá)到最大的藥效。如果在用餐前服用,這樣藥效大減折扣。

  3、聯(lián)合用藥不當(dāng)

  因?yàn)楦鞣N藥物的藥性不一樣,要想治療疾病,一種藥物很難治愈疾病,所以經(jīng)常用到不同藥物相結(jié)合使用,以達(dá)到最大的療效。在不同的用藥同時(shí),考慮藥物之間的化學(xué)性、藥理性等多方面的因素,否則濫用藥物將導(dǎo)致不可想象的后果。例如:青霉素與紅霉素合用—這兩種是屬殺菌劑與抑菌劑合用,不僅出現(xiàn)藥物的浪費(fèi)現(xiàn)象,而且還降低了藥效。還有的藥物考慮環(huán)境,比如:用于腸道局部治療的慶大霉素,在pH8.5時(shí)抗菌效果比pH5時(shí)強(qiáng)100倍,所以在酸性條件下藥效降低,故不可以與酸性藥物一起合用。例如維生素C為酸性藥物,在體內(nèi)分解為草酸及二酮古樂糖酸,而且維生素C結(jié)構(gòu)中的烯醇羥基酸性強(qiáng),所以兩者合用慶大霉素藥效降低,因此必須分開使用。還有就是中西藥的聯(lián)合使用,現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,西藥的使用越來越廣泛,中西藥結(jié)合使用也越來越多,但是盲目將中藥與西藥結(jié)合使用,將造成不良的后果。如:有感冒患者在使用青霉素后緊接著打雙黃連針,最后出現(xiàn)高熱反應(yīng),并發(fā)現(xiàn)有胃出血、急性腦水腫死亡的癥狀。又如:牛黃解毒片與多酶片的聯(lián)合使用,但牛黃解毒片已含有大黃,它通過吸附作用或結(jié)合方式將減低酶的消化作用。

  4、人為的不合理用藥

  現(xiàn)在很多基層醫(yī)院的醫(yī)生工資不高,為了增加收入,許多醫(yī)生就靠藥品增加經(jīng)濟(jì)效益。比如,在治療過程中,一些癥狀較輕的病用廉價(jià)的藥品就可解決,但醫(yī)生為了增加收入,采用昂貴的進(jìn)口藥物或者回扣比較大的藥物,再加上醫(yī)藥代理商的加入,這就更加加劇了醫(yī)生追求利益的機(jī)會(huì)。從而破壞了醫(yī)生的良好的職業(yè)道德,還增加了患者的負(fù)擔(dān),這些現(xiàn)象一直普遍存在各大醫(yī)院中,是急需解決的問題。

  二、不合理用藥的對(duì)策

  1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高素質(zhì)

  作為醫(yī)生,病人的病情是千變?nèi)f化的,只有不斷的學(xué)習(xí),在理論和實(shí)踐中有所提高,在業(yè)務(wù)上熟練,才能在工作中解決一些復(fù)雜的問題。例如:抗生素藥物的治療,首先要掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證以及藥物配伍禁忌,然后根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選擇敏感的、副作用小的.抗生素。同時(shí),還要考慮病人的體質(zhì)以及其他過敏的癥狀。因此,要在工作中將理論和實(shí)踐的結(jié)合,能夠準(zhǔn)確診斷和防治一般長(zhǎng)見病、多發(fā)病,能規(guī)范、合理使用各類藥品。

  2.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育

  現(xiàn)在由于新藥的不斷出現(xiàn),藥品營(yíng)銷人員為了促銷其藥品,往往給醫(yī)生提供豐厚的銷藥提成,這樣有的醫(yī)生在金錢面前,放棄了醫(yī)生的本職責(zé)任,導(dǎo)致大量用藥、用昂貴藥的情況出現(xiàn)。因此,醫(yī)院管理者應(yīng)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的宣傳與教育作用,使醫(yī)務(wù)人員樹立一切為病人,全心全意為病人的服務(wù)理念。只有這樣,才能杜絕不合理用藥,使藥物在疾病的治療中充分發(fā)揮其應(yīng)有的療效。

  3、完善管理制度

  一是制定嚴(yán)格的規(guī)章制度。臨床用藥的基本原則是以病人的病情需要為標(biāo)準(zhǔn),其他任何人不得左右醫(yī)生的用藥意圖。二是改革現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的工資體制,只有收入提高才能杜絕藥品的濫用。三是要加大對(duì)醫(yī)藥代理商的監(jiān)管力度,醫(yī)藥代理商不能直接給醫(yī)生介紹藥品。要健全舉報(bào)監(jiān)督機(jī)制,增強(qiáng)工作的透明度,防止暗箱操作的出現(xiàn)。

合理用藥的論文3

  隨著“生物—心理—社會(huì)”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的提出,人們對(duì)健康的關(guān)注不僅僅局限在傳統(tǒng)的生理上的疾病,而越來越多關(guān)注生理、心理、行為、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)生活方式等對(duì)健康的全面影響。在這種新的健康理念下,人們?cè)絹碓蕉嚓P(guān)注如何“治未病”,未病先防,既病防變。在此背景下,人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增大,臨床用藥的不合理現(xiàn)象增多。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)目前不合理用藥的比例居高不下,占總用藥人數(shù)的12%-32%,即使在住院患者中也有約5%的患者與藥物不良反應(yīng)有關(guān)。因此開展以藥學(xué)服務(wù)為基礎(chǔ)和臨床合理用藥為核心的藥學(xué)工作具有十分重要的意義。

  1藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵及開展藥學(xué)服務(wù)的必要性

  1.1藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵:20世紀(jì)80年代,世界衛(wèi)生組織和國(guó)際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)提出“藥學(xué)服務(wù)”的概念,它是指“藥師通過運(yùn)用自身藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾(包括醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物應(yīng)用相關(guān)的服務(wù),旨在提高臨床藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性,從而改善與提高患者生活質(zhì)量”。建立完善的藥學(xué)服務(wù)體系,幫助醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬更合理地用藥,是對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)、藥、護(hù)三位一體的醫(yī)療服務(wù)模式的補(bǔ)充,有助于保證患者的治療效果和生命健康,提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

  1.2開展藥學(xué)服務(wù)的必要性

  1.2.1彌補(bǔ)醫(yī)患溝通不足的需要:由于目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不夠合理,分診體系不完善,導(dǎo)致大部分患者集中在二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院,而二、三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量無法及時(shí)和患者數(shù)量同步增長(zhǎng),導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員工作量激增,醫(yī)患溝通時(shí)間很短。此外,隨著醫(yī)藥科技的迅速發(fā)展,藥品的種類不斷更新,醫(yī)護(hù)人員無法完全掌握藥物的使用和配伍原則。再者,由于我國(guó)大部分患者缺乏基本的醫(yī)藥知識(shí),如果缺乏完善的藥學(xué)服務(wù)體系彌補(bǔ)這一不足,就可能造成患者不夠清楚各種藥物的功效和使用注意事項(xiàng)而用錯(cuò)藥,甚至出現(xiàn)亂用、濫用藥物等風(fēng)險(xiǎn),用藥安全隱患很大。因此,開展合適的藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)生、藥師、患者三方的共同需要,有助于保證醫(yī)療質(zhì)量、減少藥物不良反應(yīng)。

  1.2.2醫(yī)院科學(xué)規(guī)范化管理的需要:隨著我國(guó)社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,傳統(tǒng)的以疾病為中心的醫(yī)療模式已不能滿足患者的需要,而以患者為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)正逐步為各個(gè)醫(yī)院接受。這就要求,各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不再僅僅局限于治療疾病,同時(shí)應(yīng)提升醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量,以滿足患者日益增長(zhǎng)的健康需求。而這就要依賴醫(yī)院的科學(xué)規(guī)范化管理,開展合理的藥學(xué)服務(wù),提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平,促進(jìn)臨床合理用藥,提高藥物治療的安全性和有效性。

  1.2.3進(jìn)一步促進(jìn)臨床合理用藥的需要:據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)監(jiān)察中心報(bào)告,在我國(guó)每年約有250萬患者由于藥源性疾病住院治療,約有19.2萬患者由于用藥不當(dāng)導(dǎo)致死亡。此外,隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,各種藥物研發(fā)的速度加快,藥品的種類大量增長(zhǎng),再加上部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不夠規(guī)范和逐利因素的影響,常出現(xiàn)亂用、濫用藥物的不合理用藥現(xiàn)象。這樣不僅會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的嚴(yán)重浪費(fèi),還會(huì)嚴(yán)重威肋、患者的身體健康。因此,開展合適的藥學(xué)服務(wù),讓臨床藥師和臨床醫(yī)護(hù)人員協(xié)同合作,更加全面認(rèn)識(shí)藥品的功效、毒副作用和臨床用法,有助于進(jìn)一步減少由于用藥不當(dāng)造成的損害。

  2藥學(xué)服務(wù)對(duì)患者用藥合理性的影響

  合理用藥是指綜合應(yīng)用藥學(xué)、醫(yī)學(xué)等知識(shí)為患者選擇合適的藥物進(jìn)行治療,以保障其臨床用藥的安全性及有效性,同時(shí)能夠滿足廣大患者的經(jīng)濟(jì)需求。它是臨床治療過程中最重要的環(huán)節(jié)之一。臨床研究證明,合理用藥與否的判斷標(biāo)準(zhǔn)為:藥物的療效、實(shí)用性和安全性、藥物的適應(yīng)癥及禁忌以及患者的.依從性等。龍巖市第三醫(yī)院于20xx年嘗試實(shí)施新型藥學(xué)服務(wù)模式,兩年來運(yùn)行效果良好。本研究嘗試對(duì)比我院實(shí)施藥學(xué)服務(wù)前(20xx-2011)后(20xx-2014年),患者用藥的合理性。

  2.1調(diào)查資料:將龍巖市第三醫(yī)院實(shí)施新型藥學(xué)服務(wù)模式作為實(shí)驗(yàn)組(20xx-2014年),實(shí)施常規(guī)藥學(xué)服務(wù)模式(20xx-2011年)作為對(duì)照組;在實(shí)施新型藥學(xué)服務(wù)模式前后各隨機(jī)從入院患者中抽取20xx例病例作為研究對(duì)象。對(duì)比藥品的有效性、藥品差錯(cuò)率、不良反應(yīng)發(fā)生率、患者服藥依從性(影響患者用藥依從性的因素和表現(xiàn)形為、合理服藥時(shí)間、人均用藥費(fèi)用等差異。在研究期問,我院藥學(xué)服務(wù)人員的年齡23-53歲,平均年齡(37.89±4.67)歲;總的來說,實(shí)施新型藥學(xué)服務(wù)模式前后藥學(xué)服務(wù)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)、人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療環(huán)境均無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

  2.2調(diào)查方法:對(duì)照組為常規(guī)藥學(xué)服務(wù)模式,而實(shí)驗(yàn)組則采用新型藥學(xué)服務(wù)模式,具體的方式如下:①人員與制度管理:加強(qiáng)臨床藥師與執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè),促進(jìn)藥師技能水平的提高;嚴(yán)格按照《醫(yī)院藥品基本供應(yīng)信息》的要求執(zhí)行藥品采購(gòu)、入庫(kù)、驗(yàn)收、盤點(diǎn)和保管等程序;②服務(wù)形式:設(shè)立專門的用藥咨詢臺(tái)積極開展用藥咨詢服務(wù),確;颊哂盟幍挠行院桶踩;在處方調(diào)配時(shí)根據(jù)臨床診斷做到有針對(duì)性地與患者進(jìn)行溝通,增強(qiáng)患者用藥依從性;及時(shí)做好藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè);③轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的被動(dòng)服務(wù)模式:藥學(xué)服務(wù)人員主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員協(xié)同合作,全程參與患者的診療過程。

  2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:調(diào)查問卷的統(tǒng)計(jì)使用Excel 20xx和SPSS 19.0對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。

  2.4結(jié)果分析:通過對(duì)比實(shí)施新型藥學(xué)服務(wù)模式前后我院的用藥合理性情況發(fā)現(xiàn),新型藥學(xué)服務(wù)模式的藥品差錯(cuò)率、不良反應(yīng)發(fā)生率、患者服藥依從性、合理服藥時(shí)間、人均用藥費(fèi)用均優(yōu)于傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)模式(P<0.05)。

  龍巖市第三醫(yī)院在實(shí)施新型藥學(xué)服務(wù)模式后,藥品差錯(cuò)率、不良反應(yīng)發(fā)生率、人均藥品費(fèi)用/次等均有明顯下降(P<0.01);藥品有效率、患者服藥依從性較常規(guī)的藥學(xué)服務(wù)模式提高(P<0.05),同時(shí)患者合理用藥時(shí)間更加合理(P<0.0)。

  3討論

  我院開展藥學(xué)服務(wù)的起步時(shí)間比較晚,服務(wù)模式和觀念還較多停留在傳統(tǒng)階段,雖然近年來有所發(fā)展,但是由于醫(yī)療資源投入不足和藥學(xué)服務(wù)人員的短缺,與發(fā)達(dá)地區(qū)相比還存在較大的差距。為了推進(jìn)我院藥學(xué)服務(wù),保障患者的用藥合理性,提高臨床療效,改善患者的生活質(zhì)量,我們應(yīng)嘗試多途徑提高藥學(xué)服務(wù)水平:

 、偬岣哒J(rèn)識(shí),優(yōu)化服務(wù)理念。醫(yī)院要開展藥房職業(yè)道德建設(shè),提高藥學(xué)服務(wù)人員的服務(wù)意識(shí),要從工作質(zhì)量、工作效率等給藥學(xué)服務(wù)人員以肯定,提高藥學(xué)服務(wù)人員的工作使命感和責(zé)任感,引導(dǎo)他們貫徹以患者為本的服務(wù)理念。把藥師從傳統(tǒng)的處方調(diào)配工作中解放出來,引導(dǎo)他們將自己的知識(shí)應(yīng)用到服務(wù)患者,保護(hù)患者健康上面來。

  ②開展藥學(xué)服務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)。為了適應(yīng)現(xiàn)代化藥學(xué)服務(wù)理念的新要求,醫(yī)院要制定專業(yè)、系統(tǒng)、全面、有針對(duì)性的培養(yǎng)方案,對(duì)藥學(xué)服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),使藥學(xué)服務(wù)人員與時(shí)俱進(jìn),不斷更新和積累知識(shí),提高藥師的業(yè)務(wù)水平;同時(shí)積極開展醫(yī)院藥師的繼續(xù)教育,并嚴(yán)格考核和考評(píng),提升藥師的綜合服務(wù)能力,為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

 、壑贫ㄋ帉W(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),改善窗口服務(wù)模式,提高患者用藥依從性。在傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)中,往往存在著重醫(yī)輕藥的現(xiàn)象,藥房的藥師往往忙于發(fā)藥無暇顧及患者的感受和用藥效果。首先,為了提高患者用藥的合理性,醫(yī)院要著手制定規(guī)章制度,確立藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)。明確臨床藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo),為醫(yī)生、藥師、護(hù)士提供一個(gè)良好的交流環(huán)境,激勵(lì)藥師主動(dòng)提供藥學(xué)服務(wù);其次,改善窗口服務(wù)模式,優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)流程,藥學(xué)服務(wù)人員要提高醫(yī)藥調(diào)配效率,積極主動(dòng)向患者提供藥品的用法、用量、功用主治、藥物可能的副作用等的講解,提高患者對(duì)藥師提供的藥學(xué)服務(wù)的滿意度,增加患者用藥的依從性,提高患者用藥的合理性。

  隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)藥科技迅猛發(fā)展,藥物的研發(fā)快速增長(zhǎng),再加上患者對(duì)健康的需求越來越高,作為醫(yī)藥服務(wù)人員,應(yīng)努力提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì),不斷掌握新藥物知識(shí),實(shí)施全程的精細(xì)化藥學(xué)服務(wù),有針對(duì)性指導(dǎo)患者正確用藥,保證患者用藥安全性、合理性和有效性,保障患者的生命健康。

合理用藥的論文4

  臨床不合理用藥可能會(huì)產(chǎn)生溶媒選擇不當(dāng)、配伍后理化性質(zhì)改變、觸犯藥理性之間的配伍禁忌、藥物之間發(fā)生氧化還原反應(yīng)、藥物本身性質(zhì)不穩(wěn)定、藥理拮抗、毒性相加等情況產(chǎn)生;可能會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重的不良反應(yīng),甚至死亡,世界衛(wèi)生組織(WHO)調(diào)查指出:全球有三分之一患者是死于不合理用藥,所以臨床不合理用藥應(yīng)給予高度重視與調(diào)整,以保證患者的生命安全和避免用藥不合理導(dǎo)致的醫(yī)療事故的發(fā)生。現(xiàn)對(duì)臨床不合理用藥進(jìn)行藥學(xué)干預(yù),以達(dá)到減少臨床不合理用藥出現(xiàn)率,節(jié)約藥物資源,減少因不合理用藥導(dǎo)致的死亡率,避免醫(yī)療事故發(fā)生給醫(yī)院帶來醫(yī)患糾紛的影響,保證患者生命安全。我院對(duì)20xx 年6 月~ 20xx 年10 月期間藥師對(duì)700 例臨床不合理用藥進(jìn)行藥學(xué)干預(yù),現(xiàn)分析報(bào)告如下。

  1 資料與方法

  1.1 一般資料

  選取我院20xx 年6 月~ 20xx 年10 月臨床不合理用藥700 例,臨床藥師對(duì)他們實(shí)施藥學(xué)干預(yù),詳細(xì)記錄干預(yù)效果,以及相關(guān)資料和建議等。干預(yù)前臨床不合理用藥前隨機(jī)抽取700 例臨床用藥情況,不合理用藥占28.71%。

  1.2 干預(yù)方法

  臨床藥師通過在臨床的會(huì)診和查房中進(jìn)行用藥干預(yù),親身指導(dǎo)以避免溶媒選擇不當(dāng)、配伍后理化性質(zhì)改變、藥物之間發(fā)生氧化還原反應(yīng)、藥物本身性質(zhì)不穩(wěn)定、藥理拮抗、毒性相加等情況發(fā)生,保證用藥合理,服從《抗菌藥物在臨床上的應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》等用藥管理制度;同時(shí),臨床藥師還需指導(dǎo)合理用藥,糾正臨床用藥規(guī)程中的不規(guī)范和不合理情況,確保用藥安全。對(duì)700 例患者用藥進(jìn)行干預(yù),探討用藥方案,提供建議,并記錄過程中的相關(guān)資料及干預(yù)結(jié)果。

  1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

  將數(shù)據(jù)交由專業(yè)人員處理,采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,所得計(jì)量資料均以(均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t 檢驗(yàn)對(duì)所得干預(yù)前后的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn);當(dāng)P < 0.05 時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

  2 結(jié)果

  通過開展對(duì)臨床不合理用藥的.藥學(xué)干預(yù),以及對(duì)醫(yī)院臨床藥師進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn),可以提高用藥的合理率,加強(qiáng)用藥合理化,節(jié)約藥物資源,有效改善藥物搭配不合理、藥物適應(yīng)證與患者病情不符等情況,減少了不合理用藥導(dǎo)致的醫(yī)療事故,促進(jìn)臨床醫(yī)師用藥行為規(guī)范,對(duì)不合理用藥情況進(jìn)行正確處理,提高患者的生命安全保障,使不合理用藥率從28.71% 降低到2.14%,使用藥合理率大幅提升。干預(yù)前后不合理用藥情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。

  3 討論

  近年來,臨床不合理用藥情況發(fā)生率逐漸升高,因此喪命的患者越來越多,嚴(yán)重威脅了患者的生命安全,社會(huì)對(duì)促進(jìn)安全用藥的重視度越來越高,所以對(duì)臨床不合理用藥實(shí)施藥學(xué)干預(yù)必需引起注意。首先分析臨床不合理用藥的主要情況(多次給藥、無適應(yīng)證用藥、方法與劑量有無等),再根據(jù)出現(xiàn)的情況予以糾正并進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn),給藥頻率、用藥類型、方法與劑量都需要嚴(yán)格控制,提高患者治療質(zhì)量,以及生命安全保障。配藥師的專業(yè)水平普遍較低也是不合理用藥的主要原因之一,醫(yī)院應(yīng)對(duì)配藥師進(jìn)行培訓(xùn),加強(qiáng)藥學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),促進(jìn)醫(yī)生與藥師之間的交流,建立相互信任,統(tǒng)一給藥意見,減少用藥失誤導(dǎo)致的醫(yī)療事故產(chǎn)生糾紛,為提高治療質(zhì)量和患者生命安全提供保障。

  綜上所述,藥學(xué)干預(yù)在臨床不合理用藥的糾正中扮演著重要角色,對(duì)臨床不合理用藥給予藥學(xué)干預(yù),可以很大程度上的控制該現(xiàn)象的產(chǎn)生,一旦出現(xiàn)不合理用藥情況,就可以給予及時(shí)的糾正,處理,提高臨床用藥合理率;在進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的同時(shí)給予臨床藥師的培訓(xùn)也至關(guān)重要,加強(qiáng)配藥師專業(yè)能力,減少配藥失誤,避免醫(yī)療事故產(chǎn)生,保障患者身體健康。

合理用藥的論文5

  1靜脈藥物配制中心

  醫(yī)院將美康合理用藥監(jiān)測(cè)軟件(PASS系統(tǒng))嵌入HIS系統(tǒng)中,在醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站和配制中心醫(yī)囑處理系統(tǒng)3處應(yīng)用。PASS系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)之一是從醫(yī)囑產(chǎn)生的源頭→醫(yī)生工作站審核,攔截了不合理用藥醫(yī)囑;二是在PIVAS配合藥師人工審核,其具有速度快、信息量大等優(yōu)點(diǎn),而藥師人工審核可彌補(bǔ)軟件無法審核超劑量、超濃度、重復(fù)給藥等不合理用藥的缺點(diǎn);二者結(jié)合大大提高了醫(yī)囑審核能力與效率,保證了患者安全、合理用藥。PIVAS通過以上三方面的工作,提高了工作效率,減少了職業(yè)損傷,保障了患者的輸液安全,促進(jìn)了合理用藥,此舉措是醫(yī)院藥事服務(wù)史上的里程碑。

  2安全用藥質(zhì)量管理

  2.1成立藥品質(zhì)量管理小組

  20xx年起,為更深入管理全院藥品,藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)決定成立藥品質(zhì)量管理小組,藥劑科主任擔(dān)任組長(zhǎng),成員涵蓋藥劑科各部門負(fù)責(zé)人、臨床科室護(hù)士長(zhǎng)等,從藥品入庫(kù)、藥房調(diào)配、護(hù)士給藥三方面形成質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò),藥劑科定期組織人員對(duì)各部門藥品質(zhì)量進(jìn)行檢查。

  2.2高危藥品、易誤用藥品管理

  在藥品質(zhì)量安全管理方面,醫(yī)院首先制訂了《高危藥品管理規(guī)范》和《易誤用藥品管理規(guī)范》規(guī)范,并列出醫(yī)院高危藥品目錄、易誤用藥品目錄;其次,采用醒目的“高危藥品”專用標(biāo)志,要求易誤用藥品不相鄰放置以避免誤取誤用,并將此藥品目錄發(fā)至醫(yī)院各部門讓醫(yī)務(wù)人員心中有數(shù),以降低高危藥品的使用風(fēng)險(xiǎn)。

  3臨床藥學(xué)工作

  醫(yī)院有1名臨床藥師參與呼吸科臨床用藥方案的制訂,另1名臨床藥師負(fù)責(zé)不良反應(yīng)上報(bào)、藥物信息與咨詢、編輯《藥訊》等工作。成立臨床藥學(xué)室,其主要工作內(nèi)容為:臨床藥師定點(diǎn)在呼吸科,每天上午參與臨床醫(yī)生查房,學(xué)習(xí)臨床診療知識(shí),對(duì)患者藥物治療提出意見和建議,解決臨床用藥中出現(xiàn)的'問題、統(tǒng)計(jì)藥物不良反應(yīng)、指導(dǎo)患者用藥并撰寫藥歷等;臨床藥師定期參加全院大會(huì)診,提出用藥會(huì)診意見,現(xiàn)場(chǎng)解決患者用藥過程中出現(xiàn)的問題;隨時(shí)受邀并積極參與臨床各科會(huì)診,解決用藥問題,確定是否由藥物不良反應(yīng)引起,提出用藥意見或建議。通過參與各科各種形式會(huì)診,幫助臨床解決了診治過程中各種藥物治療問題。

  4藥品不良反應(yīng)(ADR)的監(jiān)測(cè)

  醫(yī)院自20xx年開始藥品不良反應(yīng)(ADR)監(jiān)測(cè),其工作開展初期院領(lǐng)導(dǎo)十分重視,在政策與制度上予以支持,從而構(gòu)建了完善的院內(nèi)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)ADR監(jiān)測(cè)工作重要性與意義的宣傳與培訓(xùn),提高臨床對(duì)監(jiān)測(cè)工作的積極性。通過持續(xù)改進(jìn),加強(qiáng)ADR監(jiān)測(cè)工作,注重ADR報(bào)表資料的分析與內(nèi)容的挖掘,提取有價(jià)值的信息服務(wù)臨床,進(jìn)一步促進(jìn)合理用藥及保障患者用藥安全,ADR監(jiān)測(cè)工作得以更好地持續(xù)開展。除此之外,藥師接受臨床護(hù)理、醫(yī)生的用藥咨詢,解決臨床用藥中遇到的難題;藥師編寫的10余種合理用藥指導(dǎo)手冊(cè),在門診、病區(qū)藥房設(shè)立的合理用藥咨詢窗口發(fā)放;每年醫(yī)院選派藥師參加醫(yī)院、衛(wèi)生局、消協(xié)等單位組織的廣場(chǎng)活動(dòng),宣傳及指導(dǎo)患者安全合理用藥,均得到好評(píng)。

合理用藥的論文6

  1兒童用藥現(xiàn)狀分析

  即使在美國(guó),許多用于兒童的藥物沒有許可證或者是超說明書(offlabel)用藥。一項(xiàng)來自英國(guó)的研究顯示,有1/3的家長(zhǎng)承認(rèn)在兒童住院期間被使用了1種甚至更多種沒有許可證或超出說明書的藥物;其原因在于:

 、賰嚎扑幬锱R床研究較難開展,目前許多藥物說明書缺乏兒童用藥指導(dǎo)信息;

  ②缺少兒童用藥相關(guān)指南和法律依據(jù),導(dǎo)致兒童用藥的科學(xué)性差,兒科醫(yī)師通常采用的是經(jīng)驗(yàn)性用藥。

  2臨床合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)

  世界衛(wèi)生組織(WHO)將臨床藥物合理應(yīng)用定義為:患者所使用的藥物適合其臨床需要,所用劑量及療程符合患者個(gè)體情況,所耗經(jīng)費(fèi)對(duì)患者和社會(huì)均屬最低。國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布的“合理用藥健康教育核心信息釋義”中有關(guān)合理用藥的定義是指:安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。優(yōu)先使用基本藥物則是合理用藥的重要措施。WHO和美國(guó)衛(wèi)生管理科學(xué)中心(U.S.HealthManagementSciencesCenter,MSH)針對(duì)合理用藥的具體內(nèi)涵制定了合理用藥的7項(xiàng)生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn):

 、偎幬镎_無誤;

 、谟盟幹刚鬟m宜;

 、鬯幬锏寞熜А踩、使用及價(jià)格對(duì)患者適宜;

 、軇┝、用法、療程妥當(dāng);

  ⑤用藥對(duì)象適宜,無禁忌證,不良反應(yīng);

  ⑥藥品調(diào)配及提供給患者的藥品信息無誤;

 、呋颊咦駠谇闆r良好。兒科臨床合理用藥的要求是獲得最佳臨床治療效果、最經(jīng)濟(jì)的藥物利用和最低的藥物不良反應(yīng)。

  3促進(jìn)兒童合理用藥的措施與方法

  3.1WHO和部分國(guó)家對(duì)兒童合理用藥的.建議和措施

  WHO于2002年12月發(fā)布了12條關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)合理用藥的核心政策和干預(yù)措施。近年來,促進(jìn)兒童合理用藥里程碑式的進(jìn)展包括:2006年WHO成立“為兒童更好用藥”的國(guó)際聯(lián)盟;2007年由歐盟、世界衛(wèi)生大會(huì)和WHO共同推進(jìn)“量身定制兒童藥物”的宣傳運(yùn)動(dòng),并提出《WH0兒童基本藥物示范目錄》等;2011年4月,WHO發(fā)布了《母親和兒童的重點(diǎn)藥物目錄》,提出這些藥物是基于全球疾病負(fù)擔(dān)和藥物有效性和安全性的臨床證據(jù)。其中,兒童重點(diǎn)藥物目錄中包括治療肺炎、腹瀉、瘧疾、新生兒膿毒癥、艾滋病和肺結(jié)核的藥物,同時(shí)也包括兒科姑息護(hù)理、艾滋病與結(jié)核病的預(yù)防以及新生兒護(hù)理的藥物。此外,WHO還創(chuàng)建了一個(gè)基于問卷的關(guān)于制藥政策的數(shù)據(jù)庫(kù),并每隔4年發(fā)送1次到各國(guó)衛(wèi)生行政管理部門。關(guān)于兒童藥物臨床試驗(yàn),設(shè)立了11項(xiàng)兒童臨床試驗(yàn)研究標(biāo)準(zhǔn),并出版了其中6項(xiàng)。包括:

  ①嚴(yán)格臨床試驗(yàn)課題的通過及相關(guān)研究人員的聘選;

  ②需包含偏差的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;

 、塾(jì)算直接試驗(yàn)成本;

 、艽_定足夠的樣本量;

 、葜匾晝和R床試驗(yàn)結(jié)果的選擇、計(jì)算和報(bào)告;

 、迌嚎婆R床試驗(yàn)中年齡分組的重要性。歐盟立法中提出鼓勵(lì)制藥公司開發(fā)專門針對(duì)兒童的藥物,并提出將會(huì)給予制造兒童新藥的制藥公司6個(gè)月來擴(kuò)展其專利作為獎(jiǎng)勵(lì),生產(chǎn)專門針對(duì)兒童口服藥的制藥公司將會(huì)享受額外2年的專銷市場(chǎng)。WHO指出,在發(fā)展中國(guó)家,最有效的提高藥物在公眾基本保健中的使用方法是提高個(gè)人的相關(guān)教育水平、對(duì)自身健康的監(jiān)督和進(jìn)行消費(fèi)者的教育以及確保足夠的藥物供應(yīng),任何一項(xiàng)的缺乏都可能會(huì)限制藥物的合理使用。

  3.2中國(guó)《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見》相關(guān)內(nèi)容與建議

  2014年5月30日,國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)、國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)、工業(yè)和信息化部、人力資源社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管總局、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見》[以下簡(jiǎn)稱《意見》,國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)(2014)29號(hào)],專門針對(duì)保障兒童用藥提出了具體要求。這是我國(guó)關(guān)于兒童用藥的第一個(gè)綜合性指導(dǎo)文件,為保障兒童用藥安全邁出了重要一步。《意見》共6項(xiàng)15條,明確保障兒童用藥工作的目的和意義,提出目前兒童用藥適宜品種、劑型和規(guī)格的不足,企業(yè)缺乏研發(fā)動(dòng)力和生產(chǎn)積極性,存在不合理用藥問題,兒童用藥安全正面臨挑戰(zhàn)。針對(duì)當(dāng)前保障兒童用藥工作存在的問題,《意見》對(duì)藥品研發(fā)創(chuàng)新、申報(bào)審評(píng)、生產(chǎn)供應(yīng)、臨床使用及綜合評(píng)價(jià)、質(zhì)量監(jiān)管、中西藥并重、宣傳引導(dǎo)等提出明確要求。依據(jù)《意見》中所傳遞的重要信息,兒科臨床醫(yī)師應(yīng)通過發(fā)揮專業(yè)學(xué)會(huì)的學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì),可以從以下方面推動(dòng)兒科臨床合理用藥:

 、僦贫▋嚎聘鲗I(yè)疾病尤其常見病、多發(fā)病的管理指南或方案或?qū)<夜沧R(shí)等,推動(dòng)兒童臨床合理用藥;組織各地各級(jí)兒科醫(yī)師培訓(xùn),規(guī)范處方行為,提高臨床藥物治療的安全性與有效性。

 、谥贫ǔf明書藥物使用的規(guī)范,組織論證、補(bǔ)充完善兒童用藥數(shù)據(jù),規(guī)避用藥風(fēng)險(xiǎn);及時(shí)更新藥物說明書信息,提高可讀性,以避免醫(yī)患雙方的誤解和矛盾。

 、垡曰舅幬餅橹攸c(diǎn),建立我國(guó)兒科藥物臨床研究協(xié)作網(wǎng),建立兒童用藥臨床數(shù)據(jù)庫(kù),整理分析各地兒童用藥的用法、用量、療效、藥代動(dòng)力學(xué)及配伍等相互作用數(shù)據(jù),逐步建立健全的兒童臨床用藥綜合評(píng)價(jià)體系。

  ④建立我國(guó)兒童基本藥物目錄。根據(jù)WHO的定義,基本藥物作為滿足人群衛(wèi)生保健優(yōu)先需要的藥品,其目錄遴選要考慮到疾病患病率、藥物安全性、藥效及相對(duì)成本效益。

  ⑤建立我國(guó)兒童藥物不良反應(yīng)、不良事件的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)以及兒童臨床用藥的再評(píng)價(jià)體系。綜上所述,面對(duì)兒童不合理用藥的諸多現(xiàn)狀,必須全面提升認(rèn)識(shí),促進(jìn)兒科臨床合理用藥,積極開展形式多樣的宣傳和健康教育活動(dòng),普及醫(yī)學(xué)科學(xué)及安全用藥知識(shí),引導(dǎo)公眾形成良好用藥觀念和習(xí)慣,提高社會(huì)安全用藥意識(shí),最大限度地保障兒童用藥安全,維護(hù)兒童健康權(quán)益。

合理用藥的論文7

  1臨床用藥中出現(xiàn)的問題

  隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的崛起,生活節(jié)奏的加快,為滿足人們簡(jiǎn)便、快捷治療的要求,中成藥應(yīng)運(yùn)而生,并在治療疾病過程中,發(fā)揮了中藥的作用。但由于逐利機(jī)制,中成藥越來越多,品種層出不窮,臨床使用較混亂。尤其是目前臨床醫(yī)師比中醫(yī)師開的中成藥還要多,但臨床醫(yī)師卻很難完全正確地使用中成藥。舉例來說,比如咳嗽,《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也”,咳嗽的原因也是多種多樣,如:風(fēng)寒、風(fēng)熱、寒濕、脾虛、腎虛、肝火、肺虛等,治療咳嗽也是根據(jù)不同的個(gè)人,中藥寒、熱、溫、涼四種不同的性質(zhì),開具不同的方劑。但是,目前臨床上治療咳嗽的中成藥有很多種,如清肺化痰顆粒、百部止咳糖漿、密煉川貝枇杷膏、養(yǎng)陰清肺口服液、蘇黃止咳顆粒、玄麥柑桔顆粒等等,臨床醫(yī)師則很難分辨到底患者咳嗽應(yīng)該用哪種中成藥,一般都是靠“經(jīng)驗(yàn)”開藥,或者干脆多開幾種,同時(shí)吃,反正吃不壞,治不好也沒關(guān)系,大家都治不好。殊不知,咳嗽用藥在中醫(yī)來講,要求是非常嚴(yán)格的,如果用藥錯(cuò)誤,可能會(huì)加重癥狀,或者變生其他的病變,比如哮喘。如果患者的咳嗽是由于風(fēng)寒所致,此時(shí)再用寒涼藥物的話(目前市面上大多是寒涼止咳藥),很可能會(huì)造成患者發(fā)生哮喘,久治不愈。

  2加強(qiáng)中醫(yī)教育的必要性

  加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師的中醫(yī)教育非常必要,醫(yī)學(xué)生是未來衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的后備力量,他們絕大數(shù)將會(huì)處于臨床工作的第一線,將是藥物治療的`決定者,也是宣傳和實(shí)行合理用藥的主要技術(shù)力量;他們對(duì)合理用藥知識(shí)的掌握程度和合理用藥的意識(shí)和行為將直接影響到未來臨床合理用藥水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;其次,選擇的醫(yī)學(xué)生基本系統(tǒng)接受完了高等醫(yī)學(xué)教育,具有一定的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識(shí)理論基礎(chǔ),較普通大眾理解和掌握干預(yù)內(nèi)容能力強(qiáng),預(yù)期干預(yù)較好;再次,醫(yī)學(xué)生與從業(yè)醫(yī)師比較,臨床經(jīng)驗(yàn)較少,沒有自己用藥習(xí)慣影響,且無其他因素干擾,較易接受干預(yù),是較好的干預(yù)對(duì)象;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生這一群體的合理用藥意識(shí)和行為的宣教干預(yù),對(duì)提高醫(yī)學(xué)生藥品不良反應(yīng)和合理用藥知識(shí)水平與能力,促進(jìn)合理用藥具有重要的意義。

  3措施

  3.1提高對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的認(rèn)識(shí)

  首先要提高醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的認(rèn)識(shí),中醫(yī)藥是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),幾千年來為我國(guó)人民的健康做出了極大的貢獻(xiàn),世界各國(guó)都逐漸認(rèn)識(shí)到中醫(yī)的重要性,并且都在研究中醫(yī)。但在我國(guó),很多臨床醫(yī)學(xué)生卻認(rèn)為中醫(yī)是偽科學(xué),瞧不起中醫(yī),社會(huì)上甚至出現(xiàn)了一些人要求廢除中醫(yī),這是很不對(duì)的。當(dāng)年胡適就是廢除中醫(yī)的領(lǐng)軍人物,他得了重病,在西醫(yī)判死刑的情況下,請(qǐng)中醫(yī)醫(yī)治,最后病治好了,胡適說“中醫(yī)很糊涂,不科學(xué),但是能治病”。中醫(yī)和西醫(yī)是兩個(gè)不同的理論體系,思考的角度不同。中醫(yī)思考的是為什么這個(gè)人得病,從人的角度出發(fā),因此采有所謂的氣虛、血虛、陰虛、陽虛、正氣不足;而西醫(yī)思考的是這個(gè)人得的是什么病,從病的角度出發(fā),因此才有所謂的什么炎性反應(yīng)、病毒、細(xì)菌等等。二者都是為了解決患者的痛苦,只不過殊途同歸而已。

  3.2加強(qiáng)中醫(yī)課堂教育

  目前臨床醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)課堂教育的課時(shí)是非常少的,五年本科教育,只有六十幾個(gè)學(xué)時(shí),還沒明白什么是中醫(yī),課程結(jié)束了,比較負(fù)責(zé)的、講的好的中醫(yī)教師可能讓學(xué)生多明白一點(diǎn),但也只是一點(diǎn)而已,有很多醫(yī)學(xué)生甚至不能聽課,一方面是因?yàn)樗麄儺厴I(yè)后即使在臨床,也很少使用中醫(yī)知識(shí),另一方面很多醫(yī)學(xué)生面臨的是考研、找工作,哪里有時(shí)間來學(xué)什么中醫(yī)。因此,建議增加醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)課程,且在大學(xué)一入學(xué)就開課,加強(qiáng)中醫(yī)的初始教育。請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)教授給醫(yī)學(xué)生多開中醫(yī)學(xué)講座,提供較典型的臨床病例,尤其是一些臨床醫(yī)師請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診的成功病例,拓寬醫(yī)學(xué)生的臨床思路,也可以為其將來臨床的合理用藥起到一定的作用。醫(yī)學(xué)生只有提高中醫(yī)學(xué)的知識(shí),提高合理運(yùn)用中成藥的水平,才能在臨床上更好地運(yùn)用中成藥為廣大患者服務(wù)。

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